厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的 研究厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值.方法 选取120例腹股沟疝气患者,征得患者同意分为4组,各30例,治疗方法分别为厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术(A组)、腹膜前腹股沟无张力疝修补术(B组)、厚朴三物汤联合疝环充填式无张力疝修补术(C组)、疝环充填式无张力疝修补术(D组),比较术后各组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后住院时间、平均住院费用及满意度.结果 4组患者手术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、术后住院时间比较,A组的效果明显优于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者的平均住院费用分别是A组(8043±318)元,B组(8208±488)元,C组(8121±542)元,D组(8675±296)元,A组的平均住院费明显少于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 厚朴三物汤联合腹膜前腹股沟无张力疝修补术治疗腹股沟疝,具有重要临床意义和推广价值.     

后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位

目的 :探讨后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位临床疗效。方法 :回顾分析2010年1月至2018年12月收治25例寰枢椎脱位患者资料,其中男15例,女10例,年龄21～72岁,平均49.6±8.8岁。所有病例术前都有不同程度四肢麻木及乏力症状,术前经颈椎动力位片及持续颅骨牵引判定12例为可复性寰枢椎脱位,13例为难复性寰枢椎脱位。25例患者均行后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定融合术。通过术前、术后日本骨科学会(Japanese Othopaedic Associasion,JOA)评分评估神经功能恢复情况,通过术前、术后影像学测量寰齿间距(atlantodental interval,ADI)和延髓脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)评估寰枢椎脱位复位情况。结果:所有患者随访12个月～8年,平均随访1年6个月。JOA评分术后1周、6个月及末次随访分别为13.7±1.4、14.8±1.6、15.2±1.3分,较术前9.1±1.5分明显改善(P0.05)。术后影像学随访提示寰枢椎脱位复位满意,ADI术后1周、6个月及末次随访分别为2.3±0.3mm、2.3±0.5mm、2.4±0.6mm,均较术前(6.5±0.9mm)明显改善(P0.05)。CMA术后1周、6个月及末次随访分别为153.9°±7.3°、153.4°±7.6°、152.7°±7.8°,均较术前(121.8°±5.1°)明显改善(P0.05)。1例患者随访发现线缆对寰椎后弓有部分切割,但未断裂。所有病例未见内固定螺钉松动,断裂,骨性融合均良好。结论:后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位是一种固定牢固,安全可靠的方法,可获得良好的临床效果。     

从虚风寒湿瘀论维持性血液透析患者伴不宁腿综合征

不宁腿综合征是维持性血液透析患者的常见并发症,其以肢体难以名状的不适感为特点,严重影响患者生活质量。因其现代发病机制不明确,故临床疗效欠佳。根据维持性血液透析患者的发病机理,结合古籍文献及现代医家观点,总结出正虚、风动、寒凝、湿浊、血瘀是本病发病的五大关键因素。围绕这五大病因辨证治疗,能有效缓解症状,改善预后。     

缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂

目的评估缝线锚钉结合改良Kessler缝合法修复股四头肌腱髌骨止点断裂的临床疗效。方法 2014年5月至2016年6月期间,临沂市人民医院对收治的21例单侧股四头肌腱髌骨止点断裂患者,采用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修补缝合术。其中男17例,女4例;年龄16~68岁,平均33.3岁;左侧15例,右侧6例;运动损伤13例,碰撞损伤8例。受伤至手术时间为3 h~7d,平均2.1 d。术前常规拍摄患侧膝关节X线片及MRI,术后6周内支具保护,6周后行屈膝练习,术后6个月测量患者屈膝角度,并采用Lysholm评分系统评估患者功能恢复情况。结果本组21例患者均获得随访。21例患者均未发生锚钉松动及脱出。术后6个月屈膝角度差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月Lysholm评分术后得分较术前得分差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后得分差异无统计学意义(P0.05)。结论应用缝线锚钉结合改良Kessler缝合法行股四头肌腱髌骨止点修复具有确切的临床疗效。     

急性化脓性阑尾炎的围术期护理

目的探讨急性化脓性阑尾炎的围术期护理。方法回顾性分析1995年1月—2010年12月127例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果 127例患者阑尾切除术行腹腔引流106例,术后均痊愈出院。术后6个月随访无肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生。结论做好急性化脓性阑尾炎患者的围术期护理,可以有效地减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治探讨

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法回顾分析2005年1月~2009年12月收治25例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料,其中椎间孔型17例,椎间孔外型8例。分别采用经椎板间扩大开窗入路,经峡部外缘入路两种术式进行手术治疗。结果全部患者随访6个月~5年,平均随访1年2个月。采用M acnab疗效评定标准,优19例,良5例,可1例,差无,优良率96%。结论极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根,临床体征与影像学不符时应高度怀疑本症,运用CT薄层扫描和MR I检查可以确诊。保守治疗均不佳,应尽早行手术治疗。手术治疗应根据不同的突出部位选择不同手术方式。     

微骨折技术治疗股骨头骨折的临床观察

目的探讨股骨头骨折的有效治疗方法。方法将62患者随机分成A、B两组,A组30例采用骨折复位,可吸收螺钉固定及微骨折技术,骨块、股骨头断面钻孔,造成微骨折,骨块复位可吸收螺钉固定;B组32例单纯骨折复位,可吸收螺钉固定。两组康复方法相同。结果 A组:优12例,良10例,可5例,差3例,优良率为73.33%;B组:优8例,良10例,可8例,差6例,优良率为56.25%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论微骨折技术是治疗股骨头骨折的有效方法。     

残胃癌预后相关因素分析

目的分析残胃癌患者术后预后相关因素。方法回顾性分析60例残胃癌患者的临床资料。采用Ka-plan-Meier法进行生存分析;先用Log-Rank检验对患者的性别、年龄、临床分期、病理类型、根治情况、腹膜种植、肝转移等临床资料与生存期进行单因素分析,对有意义的因素再进行Cox回归模型多因素分析。结果本组中位生存期为25个月,1、3、5 a生存率分别为70.0%、25.4%、12.5%。行肿瘤根治切除者1、3、5年生存率分别为94.5%、50.0%、24.5%,非根治性切除者分别为34.5%、7.5、0;两者比较,P〈0.01。Cox多元回归分析显示,患者临床分期、病理类型、根治情况、腹膜种植、肝转移与预后有关（P均〈0.01）。结论残胃癌的病理类型、临床分期、根治情况、腹膜种植、肝转移是影响其预后的独立危险因素。     

Alzheimer型老年性痴呆的近代研究(文献综述)

Alzheimer于1899年曾假设,非梗塞性痴呆是由血管疾病引起,而后于1907年报告了第1例Alzheimer氏病,病理改变以老年斑和神经元纤维缠结为特征,和Pick氏病一起建立了老年前期痴呆的概念。在随后50年中,老年性痴呆主要认为是由动脉硬化引起,1974年Hachinski对脑血管性痴呆提出“多发性梗塞性痴呆(multi-infarct dementia)”的概念,从病理上同Alzheimer型痴呆相区别。     

中西医结合治疗老年急性肾衰竭

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)是临床经常遇到的一种危重病症 ,死亡率较高。自广泛开展血液透析疗法后 ,本病的死亡率有所降低 ,平均约为 50 %。但老年急性肾衰竭死亡率仍然较高。我院在 1 994年 8月～ 1 999年 1 2月收治了 72例ＡＲＦ患者 ,其中 3 8例为老年ＡＲＦ患者。现就全部患者进行病因及中西医结合治疗的回顾性临床分析 ,并就老年ＡＲＦ死亡率高的原因及其多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的关系进行探讨。临床资料1　病例选择　按照 1 982年全国危重病急救医学学术会议涵定急性肾衰竭的诊断标准选择我院住院ＡＲＦ患者 72例 ,其中老年组 3 8例 (男…