经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平变化的影响

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能及血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列环素(PGI2)水平变化的影响。方法:选取内江市第一人民医院89例BPH患者,依据手术术式不同分组,对照组44例给予气化电切术治疗,观察组45例给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,观察比较两组手术情况[尿管留置时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)]及手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、性功能各指标[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分]及血清PSA、PGI2水平变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组尿管留置时间短、术中出血量少、术后VAS评分及术后IPSS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后IIEF-5及CIPE-5评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后血清PSA水平低于对照组,血清PGI2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率为4. 44%(2/45),低于对照组20. 45%(9/44),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗可改善BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平,效果显著,并发症发生率低。     

预置可拆除膀胱颈荷包缝合在前列腺增生术后难治性出血的应用

目的探讨前列腺增生围术期大出血的治疗,探寻前列腺术后难治性出血的有效治疗方法。方法对我院2000年1月至2010年12月因前列腺增生术后难治性大出血而行预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血的28例患者进行回顾性分析。结果28例患者均止血成功,术后24小时松解荷包缝线以及前列腺窝内气囊,术后48小时术后拆除荷包缝线。所有患者随访3月～5年,术后均排尿通畅,最大尿流率10～15ml／s;其中1例出现尿失禁,经提肛训练后4周后恢复：2例继发附睾炎．经抗感染治疗后治愈;1例6月后出现膀胱颈挛缩经定期扩张尿道后治愈。结论预置可拆除膀胱颈荷包缝合法止血效果确切、并发症少、操作简单、适应证广、容易掌握,是对前列腺增生术后难治性大出血确实有效的手术方法。     

经尿道前列腺电切术后储尿期症状状况分析

目的:通过对经尿道前列腺电切术(TURP)术后下尿路症状(LUTS),尤其是储尿期症状的改变状况分析,提高TRUP术后管理水平和患者生活质量。方法:对我院86例(年龄56～85岁)因患良性前列腺增生(BPH)行TURP者拔除尿管后第1、3、7、15天及第30天进行排尿症状的直接或电话随访,并按术前有和无膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差,分为A组和B组。了解两组患者拔管后IPSS评分及储尿期症状评分的变化。结果:86例患者中有15例失访,在有效的71例患者中,其中有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者28例(A组),不伴有膀胱逼尿肌不稳定和/或膀胱顺应性差者43例(B组)。71例患者拔除尿管后IPSS评分,第1、3、7、15天分别为(8.1±2.5)分、(7.2±3.1)分、(5.3±4.2)分、(6.3±3.8)分、(5.3±4.2)分、(2.4±3.4)分,第1天与第3天比较,以及第15天与第7天比较无统计学差异(P>0.05);而第7天与第1天比较,以及第30天与第15天比较,均有统计学差异(P<0.05)。拔除尿管后第1天LUTS表现以尿频、尿急及急迫性尿失禁等储尿期症状为主,A组IPSS评分(10.4±3.3)分,储尿期症状评分(9.3±3.8)分;B组IPSS评分(6.2±2.8)分,储尿期症状评分(5.2±2.7)分,两组IPSS评分比较及储尿期症状评分比较,均有统计学差异(P<0.05),经舍尼亭及α肾上腺素受体阻滞剂治疗后,拔管后第15天与拔管后第30天两组IPSS评分及储尿期症状评分比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:TURP术后排尿症状特别是储尿期症状与术前膀胱功能密切相关且随术后时间推移而逐渐好转。     

川芎嗪联合丹参延缓肾移植大鼠慢性移植肾肾病进程的作用

目的 研究川芎嗪(TMP)联合丹参延缓肾移植大鼠慢性移植肾肾病进程的作用及机制.方法 以Fisher 344大鼠和Lewis大鼠分别作为肾移植的供、受者进行原位肾移植,并建立CAN模型.按随机数字表法将受鼠分为5组:环孢素A(CsA)组(A组),TMP+ CsA组(B组)、丹参+ CsA组(C组)、TMP+丹参+CsA组(D组)及空白对照组(E组,术使用任何药物).分别于术后2、4、6、8和12周,处死每组5只受鼠,取移植肾进行移植肾组织病理学变化,采用免疫组织化学法检测移植肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,采用荧光定量聚合酶链反应法检测移植肾组织TGF-β1 mRNA的表达.结果　术后空白对照组受鼠的存活时间均未超过2周.A组于术后4周时最早出现CAN病理改变,B组和C组出现CAN病理改变的时间较A组晚,D组出现CAN病理改变的时间最晚,且病理改变程度最轻.术后各组Banff评分均呈现明显的上升趋势,相同时间点,A组明显高于其他3组(P＜0.05和P＜0.0 1),D组明显低于与B组和C组(P＜0.05),而B组与C组间无显著差异(P＞0.05).随着术后时间的推移,各组TGFβ1表达强度呈逐渐增加的趋势,相同时间点,A组TGF-β1表达强度最高,与其他3组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),D组明显低于B组和C组(P＜0.05),B组与C组间无明显差异(P＞0.05).各组TGF-β1 mRNA表达的变化趋势及组间差异与TGF-β表达强度的情况相一致.结论 TMP或丹参均具有通过下调TGF-β1 的表达延缓肾移植大鼠CAN进程的作用,当两者联合应用时作用更为明显.     

伴骨转移前列腺癌患者在内分泌治疗前长期小剂量口服阿司匹林的抗癌作用研究

目的:观察伴骨转移的前列腺癌患者在内分泌治疗前长期、小剂量口服阿司匹林有无抑制前列腺癌进展的作用。方法:回顾性分析2005年1月～2013年5月在我院接受内分泌治疗的初诊伴骨转移的前列腺癌患者的临床资料,将内分泌治疗前长期(≥1年)、小剂量(100 mg/d)口服阿司匹林的29例患者纳入阿司匹林组,未口服阿司匹林的167例患者纳入非阿司匹林组。收集两组患者内分泌治疗前、后的相关临床资料;统计内分泌治疗后1年内两组各有多少患者进展到去势抵抗前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)阶段;统计内分泌治疗后5年内两组患者的肿瘤特异性死亡率。结果:内分泌治疗前,阿司匹林组患者中患有冠心病、脑梗塞比例更高;而两组患者的其他指标,如年龄、Gleason评分、血PSA值、TNM分期等比较差异无统计学意义(P0.05)。阿司匹林组和非阿司匹林组患者内分泌治疗后1年的C反应蛋白(CRP)较内分泌治疗前均显著升高(P=0.002,P=0.000),而两组患者比较差异无统计学意义(P=0.756)。两组患者的早期CRPC发生率比较差异无统计学意义(27.6%vs.34.1%,P=0.490)。内分泌治疗后5年内,两组患者的前列腺癌特异性死亡率比较差异无统计学意义[75.9%(22/29) vs.78.4%(131/167),P=0.757]。结论:伴有骨转移的前列腺癌患者,在接受内分泌治疗前,长期、小剂量口服阿司匹林并无延缓前列腺癌进展的作用。     

以骨转移癌为首发表现的前列腺癌诊治分析

目的:对以骨转移癌为首发表现的前列腺癌患者进行分析,提高对晚期前列腺癌的认识。方法:对32例以骨转移癌为首发表现的前列腺癌患者症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行回顾分析。结果:32例患者表现为骨痛25例(78.13%),凝血功能障碍、贫血10例(31.25%),发热2例(6.25%),伴有泌尿系统症状8例(25%),血清前列腺特异性抗原(PSA):PSA>50ng/ml者15例,PSA>100ng/ml者8例,碱性磷酸酶升高(超过150U/L)13例(72%)。进一步行骨核素扫描见多发、散在、无规律的放射性增高或浓聚灶,骨转移瘤见于腰骶椎体、髋骨占30例（93.75%）,其次为肋骨和胸骨,伴一处或以上的脏器转移占6例(18.75%)。追问病史发现前列腺癌诊断线索8例。经前列腺穿刺活组织检查确诊前列腺癌22例,临床诊断10例。结论:对于临床上出现不明原因骨痛、凝血功能障碍、贫血、发热等症状的老年男性患者,应考虑到前列腺癌伴骨转移可能,应常规查血PSA,据情行骨扫描及骨髓活检等检查。     

慢性前列腺炎相关性性功能障碍的研究

目的：通过对已确诊为慢性前列腺炎（CP）的患者性功能及焦虑等调查,了解CP对性功能的影响。方法：通过对已经确诊为CP患者进行问卷式调查,包括文化程度、焦虑自评量表（SAS）、性功能障碍采用勃起功能国际指数问卷（IIEF）调查,进一步了解患者确诊慢性前列腺炎后性功能障碍的因素,找出其中的相关性。结果：调查160例患者,回收有效问卷152份。在有效的152问卷中,存在着不同程度的焦虑。SAS评分40～55分者43例（28.3%）,56～66分者89例（58.55%）,〉67分者20例（13.16%）;而性功能障碍类型分布情况如下：所有患者均有性欲障碍及性满意度下降,勃起功能障碍41例（26.63%）,插入障碍12例（7.9%）,射精障碍79例（51.97%）,早泄63例（41.45%）,逆行射精13例,不射精3例。SAS测评程度与文化程度呈负相关（r=0.72,P〈0.05）,而与性功能障碍呈正相关（r=1.23,P〈0.05）。结论：慢性前列腺炎后焦虑是导致前列腺炎相关性性功能障碍的主要因素之一。