基于物联网的灾害医疗救援体系构建

探讨了物联网技术在灾害医疗救援中的应用,旨在提高灾害医学救援效率.以医疗卫生信息化技术和物联网关键技术为基础,采用系统分析的方法,剖析灾害医疗救援体系的基本要素和体系结构.围绕人员、物资和信息3个要素,提出了基于物联网的灾害医疗救援组织指挥体系、伤员救治体系、物资保障体系的建设模式.     

骨髓间充质干细胞移植角膜碱烧伤血管内皮生长因子与白介素-2变化

目的 应用ELISA方法检测骨髓间充质干细胞移植后角膜碱烧伤愈合过程中外周血及房水中的血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)变化情况.方法 取健康无眼疾的新西兰大白兔60只,右眼制备角膜缘碱烧伤模型,随机双盲分为两组,每组各30只(30眼).对照组耳缘静脉注射1ml磷酸盐缓冲液.移植组耳缘静脉注射1 ml PBS+骨髓间充质干细胞(MMSCs),定期观察角膜病变.ELISA检测外周血与房水中VEGF、IL-2的浓度变化.结果 移植组术后3d,外周血清中VEGF为(98.23±1.45)ng/ml、房水中的VEGF为(145.12±2.01) ng/ml,浓度明显高于对照组的(10.21±1.23) ng/ml及58.23±1.24)ng/ml,P＜0.05;21 d,移植组外周血清VEGF为(56.12±1.56) ng/ml,房水为(98.23±1.26)ng/ml,浓度明显低于对照组的(98.56±1.12) ng/ml及(136.21±1.29) ng/ml,P＜0.05;60 d,移植组外周血VEGF为(50.36±1.25)ng/ml,房水VEGF为(56.12±1.98)ng/ml,浓度明显低于对照组(135.01±1.24)ng/ml及(169.01±1.56)ng/ml,P＜0.05;移植术后第3、21、60d,移植组IL-2在外周血及房水中的浓度低于与对照组,P＜0.05.结论 移植骨髓间充质干细胞可以减少角膜碱烧伤创伤修复晚期新生血管形成.     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道的应用解剖

背景: 经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口自体组织移植再造泪道术是临床上治疗严重道阻塞的新方法,需要积累临床应用解剖学资料。 目的：研究泪道的显微外科应用解剖,为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。 设计、时间及单位：2006-07/2007-06在武警总医院眼科实验室完成。 材料：经体积分数为10%甲醛防腐处理的成人头颅解剖标本20个,男14个,女6个,共40侧泪道的标本。 方法：沿眉弓上缘及枕骨粗隆上10 mm连线水平锯开颅盖,去除脑组织,10% 硝酸脱钙1周左右,使标本既不改变形态结构,又能用手术刀切割。正中矢状面切开面颅,切除鼻中隔,暴露鼻腔外侧壁。 主要观察指标：泪囊窝的长径和前后径,泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度,骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积,泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距,泪阜到鼻泪管上口距离,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角。 结果：泪囊窝的长径为(17.85±1.72) mm,泪囊窝的前后径为(6.74±1.28) mm,深度为(3.09±0.78) mm。泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89),(0.61±0.36),(0.63±0.24) mm,泪前嵴最厚,泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴均较薄,两者比较差异无显著性意义(P > 0.05)。骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为(29.04±3.40),(26.19±2.96),(43.50±5.60) mm2,显示中段最为狭窄(P < 0.05)。泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70),(14.51±1.72),(17.34±2.38) mm,30°斜距最短,30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(P > 0.05)。泪阜到鼻泪管上口距离为(11.86± 1.84) mm,泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为(49.9±1.8)°(48.0°~54.0°)。 结论：泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始,然后向前和下方扩大,隧道下斜45°角为最佳。全泪道再造所取移植组织的长度应大于21.22 mm。     

地震救援药品管理方式初探

回顾国际救援队历次地震救援药品保障情况,根据地震药品保障特点及药品保障需求,总结工作中的经验和不足,建立贴近实际的救援药品管理方式.地震救援药品管理方式的建立,对提高救援药品的使用效率、最大程度地发挥药品作用十分重要.     

创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍（post—traumaticstressdisorder，PTSD）是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。由于近年来自然灾害、人为灾害不断发生，PTSD的发生率明显增高，已经引起人们的广泛关注。目前对PTSD的研究取得了很大进展。     

武警官兵高温高湿环境下执行抗洪救灾任务发病规律分析

目的 分析高温高湿环境下抗洪救灾武警官兵的发病规律,为今后在类似抢险任务时科学配置卫勤保障人员和医疗资源提供一定参考.方法 收集2016年参加抗洪救灾武警官兵的就诊资料,参照国际疾病分类标准ICD-10,采用Excel表格进行整理和分析.结果 共计1796人次就诊,1745例有效病历资料,1921例单病种;皮肤科(709例)、外科(616例)、内科(274例)就诊人次最多;皮肤科单病种中湿疹(142例)、皮炎(94例)、毛囊炎(80例)、足癣(79例)例数较多,外科单病种中关节损伤(238例)和肌肉软组织损伤(242例)最多,内科单病种中上呼吸道感染(117例)、肠(胃)炎(39例)、胃-食管炎(22例)例数相对较多;救灾初期皮肤病较多,5d总例数占50％以上(57.53％),随着任务进展,皮肤病比例逐渐减少,外科训练伤就诊比例逐渐增多,在救灾末期达到最多(49.69％),内科疾病在整个任务期间比例大致持平(10％～18％).结论 分析抗洪救灾武警官兵的疾病谱及发病规律,对今后在类似灾害卫勤保障时合理抽组人员及配置医疗资源有重要意义.     

经鼻内窥镜泪囊窝造口大隐静脉或唇黏膜移植再造泪道:18例分组比较

背景:国内外对严重泪道阻塞的治疗,还没有理想的方法.如何改进手术方式,选择合适的移植材料,提高治疗效果,容易让患者接受是泪道阻塞诊治研究工作者的课题.目的:评估经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或居黏膜移植泪道再造的有效性和安全性.设计、时间及地点:对比观察,于2005-04/2007-06在武装警察部队总医院完成.对象:选择武装警察部队总医院收治的上、下泪小管严重阻塞合并泪囊缺失或萎缩患者18例伯眼.方法:根据移植材料分为2组,大隐静脉组9例,口唇黏膜组9例.大隐静脉组采用自体大隐静脉移植,口唇黏膜组采用自体口唇黏膜移植.对2组患者移植后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度和并发症等做统计分析.主要观察指标:移植后带管期间泪溢症状改善情况,拔管后泪道探查冲洗情况,拔管后第12周泪道放射性核素~(99)Tc~m(TcO_4~-)显影检查核素入鼻时间,判定治疗效果.结果:两组患者移植后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善.拔管后第12周,泪道放射性核素88Tcm显影检查,核素入鼻时间分别为(8.58±4.3)min和(9.16±5.8)min,两组差异无显著性意义(P＞0.05).大隐静脉组和口唇黏膜组的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例.结论:经鼻内窥镜泪囊窝造口自体大隐静脉或唇黏膜移植泪道再造治疗严重泪道阻塞安全、有效,自体大隐静脉和唇黏膜作为移植材料各有优缺点.     

从玉树地震救援谈高原寒带医疗救援的组织与实施

我国是一个自然灾害频发的国家.2008年汶川大地震仍让人们记忆犹新,灾害造成的伤痛还未完全抹去,2010年4月在青海玉树发生了里氏7.1级地震,造成了大量人员伤亡和重大财产损失.国家地震灾害紧急救援队第一时间赶赴玉树进行救援,武警总医院奉命参加这次救援队的医疗救援行动.这是自2001年救援队成立以来,首次赴高原寒带展开救援,笔者试从这次救援实践出发,对高原寒带医疗救援做初步探讨.     

武警部队开展远程医学工作应重视的问题

自2003年武警部队加入全军远程医学信息系统以来，共建立了66个远程医学双向卫星站点，覆盖了武警部队总队医院和大部分艰苦边远地区，较好地解决了基层官兵急难疾病及时有效诊治的问题。但武警部队在应用全军远程医学信息系统中还存在着一些应重视的问题。现分析报告如下。