TightRope治疗急性肩锁关节脱位近期疗效

目的观察TightRope治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法应用TightRope治疗Ⅲ型肩锁关节脱位11例,其中男性6例,女性5例;年龄23～55岁,平均38.2岁。结果所有患者随访3～12个月,按Karlsson疗效评价标准进行功能评价,优8例,良3例。结论应用Tight Rope固定技术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位,具有创伤小、操作简易、肩关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的治疗方法。     

硒纳米颗粒对类风湿关节炎模型大鼠的治疗效果及抗炎作用机制研究

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠应用硒纳米颗粒治疗的效果及可能机制。方法20只雄性SD大鼠,使用Ⅱ型胶原+弗氏完全佐剂制备RA模型,将造模成功19只随机分为RA组10只和硒纳米颗粒组9只。硒纳米颗粒组将硒纳米颗粒6 mg/kg溶于生理盐水灌胃,RA组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续3周。灌胃第5、10、15、20天,测量2组足体积,评定关节炎指数,采用Western blot法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)相对表达量,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)相对表达量;灌胃第21天处死大鼠,取踝关节关节软骨以及软骨下骨行组织病理学检查。结果灌胃第5、10、15、20天,硒纳米颗粒组足体积[(2.28±0.16)、(2.87±0.21)、(2.99±0.25)、(2.51±0.18)mL]较RA组[(2.64±0.19)、(3.79±0.27)、(3.98±0.32)、(3.61±0.28)mL]小(P<0.05),关节炎指数(2.12±0.25、6.31±0.72、6.57±0.80、5.26±0.62)较RA组(2.45±0.36、8.26±0.91、9.03±0.82、7.54±0.73)低(P<0.05),血清IL-6表达吸光度值(1.56±0.03、1.48±0.04、1.51±0.03、1.42±0.04)、TNF-α表达吸光度值(1.52±0.03、1.53±0.05、1.46±0.04、1.41±0.03)、COX-2相对表达量(1.39±0.03、1.35±0.03、1.36±0.04、1.31±0.02)较RA组(IL-6:1.85±0.05、1.88±0.03、1.76±0.04、1.92±0.03;TNF-α:1.79±0.04、1.83±0.03、1.82±0.02、1.86±0.03;COX-2:1.59±0.04、1.67±0.05、1.64±0.04、1.66±0.05)低(P<0.05),GSH-Px相对表达量(0.65±0.03、0.69±0.05、0.67±0.04、0.72±0.06)较RA组(0.43±0.03、0.38±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02)高(P<0.05);与RA组比较,硒纳米颗粒组大鼠关节滑膜组织受损较轻,细胞排列较为紧密,炎症细胞浸润明显改善。结论硒纳米颗粒可通过调控血清GSH-Px、COX-2、IL-6、TNF-α表达起抗炎作用,有效改善RA模型大鼠病情。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效研究

目的 探讨交锁髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的近期疗效.方法 对2003年1月至2008年6月应用交锁髓内钉与锁定钢板治疗的36例肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,男11例,女25例;年龄26～78岁,平均60.3岁.根据治疗方法不同分为交锁髓内钉组(21例)与锁定钢板组(15例).按Neer分型:交锁髓内钉组:Ⅱ型6...     

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例

目的 介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法 应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗21例胫骨多段骨折，手术采用小切口开放复位，用瞄准器锁定骨折远近端。结果 平均随访15．5个月，按Johner-Wruch功能评价标准，优18例，良3例。1例延迟愈合，2例软组织感染。结论 带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意。操作简单。     

骨科住院医师医患沟通技巧培养

通过对骨科住院医师进行本专业疾病的特殊性及医患沟通的特殊性进行培养,提高本专业年轻医师医患沟通技巧,使患者及家属能更好的理解骨科疾病诊疗过程,配合治疗并减少医患纠纷。     

腰腿痛与骨矿含量关系的临床观察

目的:探讨老年性腰腿痛及腰椎骨折与骨矿含量的关系。方法:测定患者的骨矿含量及腰椎CT扫描并与同年龄段健康人对比分析。结果:老年性腰腿痛患者中的骨矿含量低于同年龄段健康人(P<0.01),骨矿含量的降低也可引发腰椎骨折。结论:老年性腰腿痛、腰椎骨折与骨矿丢失有密切关系。     

关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效

目的探讨关节镜下肌腱固定术治疗Ⅱ型肩关节盂唇上部从前到后的损伤(SLAP)的新方法并评价其初步临床疗效。 方法回顾性分析2012年9月至2015年2月因肩部疼痛于北京朝阳医院骨科行肩关节镜手术的中老年患者共计75例。纳入标准为：年龄大于40岁，保守治疗3个月无效，体格及影像学检查满足Ⅱ型SLAP损伤合并有肩袖损伤的临床诊断；排除标准为：肩关节不稳或曾经行肩部手术的患者，以及因精神系统问题不能配合的患者。记录术前及最后一次随访时患者的美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)以及出现不良事件的情况，并采用配对t检验进行术前及术后评分的差异性分析。 结果最终纳入66例患者(男38例，女28例)，平均年龄(56±11)岁，平均随访时间为(17±8)月。患者术前ASES及UCLA评分分别为(62.3±6.6)分、(12.1±2.3)分，最后一次随访时分别为(93.7±4.6)分、(31.3±2.8)分，术后随访结果同术前相比，ASES(t ＝15.46，P <0.05)及UCLA(t ＝22.19，P <0.05)评分差异有显著的统计学意义。 结论利用带线锚钉配合界面螺钉重建二头肌腱止点治疗SLAP损伤合并肩袖损伤的方法安全、可靠，可以降低手术失败率，并获得良好的临床效果。     

膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的短期临床效果

目的：通过术后不同镇痛方式的对比研究,探讨简单、规范、有效的围手术期镇痛方案。方法选择2011年6月至2013年12月行初次单侧全膝关节置换患者共248人,随机分为阻滞组（124人）及静脉组（124人）。阻滞组在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后48 h内持续镇痛、后期（至术后7天）负荷剂量镇痛;静脉组留置静脉自控镇痛泵至术后48 h,后期采取肌肉注射药物镇痛。观察指标包括：术后6、12、24、48 h以及3～7 d的膝关节疼痛程度（静息、活动）;术后3～7 d患侧膝关节活动度;术后不良反应发生率。结果在12、24、48 h,阻滞组的疼痛程度平均小于静脉组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3～7 d的静息痛两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,而阻滞组的活动痛疼痛程度平均小于静脉组,且差异有显著统计学意义（ P＜0.01）;阻滞组术后3～7 d膝关节的活动度明显大于静脉组,且差异有统计学意义（ P＜0.05）;静脉组出现副反应的比率明显大于阻滞组,且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论围手术期多模式联合镇痛已经成为共识;股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于锻炼等优点。     

交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效

目的观察交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法应用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折21例．其中男6例,女15例;年龄35～78岁．平均58．3岁。结果所有患者随访6～18个月,以Neer评分评估其功能,优7例,良13例,可1例,优良率为95．24％。结论髓内钉治疗肱骨外科颈骨折．具有创伤小、操作简易、术后能早期功能锻炼、骨折愈合快、肩关节功能恢复快等优点．是一种值得推广的治疗方法。