加味归脾汤联合蔗糖铁治疗单侧人工全膝关节置换术后贫血疗效观察

目的观察加味归脾汤联合蔗糖铁治疗人工全膝关节术后贫血的疗效。方法将40例因膝骨性关节炎接受单侧人工全膝关节置换术患者分为中药组20例和对照组20例。所有患者术后当天皆开始予蔗糖铁200mg静滴,每2天1次,于术后第2天开始口服阿哌沙班片。中药组于麻醉清醒12 h后开始给予加味归脾汤口服,持续治疗15 d。观察2组患者术前及术后第2天、第5天、第15天及第30天血红蛋白、红细胞计数水平,记录2组患者术后异体血输血量输注情况,评价2组术前、术后膝关节Harris评分。结果 2组患者术后第2天、术后第5天血红蛋白、红细胞计数组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),术后第15天和术后第30天中药组血红蛋白、红细胞计数水平均明显高于对照组(P均0. 05)。2组术后输血人数比较差异无统计学意义。2组术后3个月Harris评分均明显高于术前(P均0. 05),且中药组有高于对照组的趋势,但差异无统计学意义。结论加味归脾汤联合蔗糖铁治疗可明显改善单侧人工全膝关节术后贫血,利于患者早期康复。     

不同置入途径下Y形钢板和双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的比较不同置入途径下使用Y形钢板和双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法以2013年2月至2016年2月70例肱骨髁间骨折手术治疗患者为研究对象,依据手术所选择的固定材料将所有患者分成两组:双钢板组(35例)和Y形钢板组(35例)。两组患者中均各有18例采用尺骨鹰嘴截骨置入途径,17例采用肱三头肌舌形肌瓣置入途径。比较两组患者的治疗总有效率,关节功能以及生活能力恢复情况,疼痛以及负面情绪发生情况。结果两组患者治疗总有效率、关节功能以及生活能力恢复情况、疼痛以及负面情绪发生情况均无差异(P0.05)。采用尺骨鹰嘴截骨置入途径的患者,其关节功能及生活能力恢复情况、术后疼痛以及负面情绪控制均优于同组采用肱三头肌舌形肌瓣置入途径的患者(P0.05)。结论使用Y形钢板和双钢板固定材料治疗肱骨髁间骨折均有较好的治疗效果,其中采用尺骨鹰嘴截骨置入途径的手术方式更为有效。     

加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床观察

目的观察加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床疗效并探讨其机制。方法将患者76例按照随机数字表法分为对照组与治疗组各38例;对照组服用塞来昔布,治疗组在对照组基础上同时使用加味海桐皮汤热敷患肩,随访并记录治疗后第1周、第2周、第3周及治疗后4周的肩关节UCLA评分,并根据治疗后4周的UCLA评分统计优良率。结果治疗后4周治疗组优良率为73.7%,高于对照组的55.3%(P0.05);治疗组治疗后UCLA疼痛评分、功能评分、向前屈曲活动库与前屈力量评分改善均优于对照组(P0.05)。结论加味海桐皮汤联合塞来昔布治疗急性期肩袖钙化性肌腱炎的临床效果良好。     

Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度足母外翻的临床疗效对比

目的 比较Chevron联合Akin截骨术与Scarf联合Akin截骨术治疗中度足母外翻的临床疗效。方法 回顾分析江苏省中医院骨伤科2012年9月至2015年9月收治的27例（36足）中度足母外翻病人，Chevron联合Akin截骨组（CA组）14例（19足），Scarf联合Akin截骨组（SA组）13例（17足），比较两组术前、术后1个月、1年及末次随访时以下指标：足母外翻角（hallux valgus angle, HVA）；第1、2跖骨间夹角（inter metatarsal angle, IMA）；近端关节面固有角（distal metatarsal articular angle, DMAA）；胫侧籽骨位置；第一跖骨长度；另外，比较两组术前、术后末次随访的美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）评分。两组病人性别、年龄、术前HVA、IMA、DMAA、第一跖骨长度、胫侧籽骨位置的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结果 两组病人术中未见明显的并发症，术后均愈合良好，无骨折不愈合、延迟愈合、跖骨头坏死、皮神经损伤、内固定松动、僵直、足母内翻等并发症。术后末次随访CA组AOFAS评分为（93.91±9.03）分，SA组AOFAS评分为（91.83±13.58）分，两组比较，差异无统计学意义（t=0.552，P=0.593）。术后1个月、1年、末次随访时两组的HVA、IMA、DMAA比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与SA组比较，术后1个月、1年、末次随访时CA组第一跖骨长度短缩程度更大，第一跖骨疼痛发生率更高，而胫侧籽骨复位更理想（P均＜0.05）。结论 Chevron联合Akin截骨与Scarf联合Akin截骨治疗中度足母外翻均有较好的疗效，临床疗效相近。     

右归饮加减方对兔激素性股骨头坏死的干预作用 及其机制研究

目的:观察右归饮加减方对激素性股骨头坏死的治疗作用并探索其治疗机制。方法:采用大剂量马血清联合地塞米松制造早期股骨头坏死兔模型。将12只造模成功的白兔随机分为模型组和右归饮组,另随机选取同批次大白兔6只作为空白对照组,分别给予右归饮加减方水煎液和纯净水灌胃干预6周。比较3组白兔基础代谢率变量;取各组白兔股骨头,显微CT(Micro CT)对比骨小梁密度;制作股骨组织切片,苏木精伊红(HE)染色,光镜下观察骨小梁形态,比较空骨陷窝数;丽春红-品红(MASSON)染色观察成骨细胞数;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察破骨细胞数;血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色观察血管新生情况。结果:右归饮组基础代谢率变量及股骨头组织HE染色的骨细胞数均较模型组显著升高,而空骨陷窝数显著低于模型组,差异均有统计学意义(P均=0.000);Micro CT显示右归饮组股骨头单位体积内骨小梁体积/总体积、骨小梁的厚度/间隙、骨小梁数均较模型组显著提高(P=0.004,P=0.000,P=0.001);MASSON染色显示右归饮组白兔股骨头内成骨细胞数明显高于模型组(P0.05);TRAP染色提示破骨细胞数空白对照组最低但与右归饮组无统计学差异,均显著低于模型组(P0.01);VEGF免疫组化显示右归饮组股骨头血管新生阳性区面积明显大于空白对照组和模型组(P0.05,P0.01)。结论:右归饮加减方能显著提高激素性股骨头坏死模型白兔的基础代谢和骨密度,其作用机制可能是促进成骨并抑制破骨活性,显著提高股骨头内血管新生能力。