滑膜肉瘤MRI特征性分析

目的探讨滑膜肉瘤MRI特征性表现,提高MRI对滑膜肉瘤诊断正确率。方法回顾性分析从2009年5月～2017年12月经手术病理证实的滑膜肉瘤26例MRI特征性表现。结果滑膜肉瘤MRI特征性表现:T_2WI以高信号为主的三重混杂信号;内见大小相近的"卵石样"结节及其间低信号分隔带;肿瘤体积大境界多清晰;瘤体边缘有"三角征";DWI肿瘤表现为高信号;邻近骨质出现压迫吸收表现多,破坏少见。结论 MR具有良好的软组织分辨率以及多序列、任意层面成像的特点,能够清晰显示滑膜肉瘤的典型特征,在病变诊断中具有独特的优势。     

体外膜肺氧合救治重症暴发性心肌炎合并多脏器功能衰竭经验

<正>病毒性心肌炎是由病毒感染所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变,大部分患者可以自愈,少数患者急速进展为重症暴发性心肌炎。重症暴发性心肌炎约占急性心肌炎的5%,起病急,可迅速出现各种恶性心律失常及泵功能衰竭,病死率可达90%以上。沈阳军区总医院应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)成功救治1例心脏停跳33.5 h的重症心肌炎患者。现报道如下。1临床资料1.1基本情况患者男性,25岁,因发热、恶心、呕吐2 d于2016年5月16日入院。查体:血压78/52 mm Hg(1 mm Hg=     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的:探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的发生率及严重程度。方法:收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成(A组)484例,心源性脑栓塞(B组)92例,小动脉性脑梗死(C组)166例,不明原因脑梗死(D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果:与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05);B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05);TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05);A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。结论:不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。     

冷冻球囊消融治疗心房颤动术中迷走神经反射对复发的影响

目的 研究冷冻球囊消融治疗心房颤动（房颤）术中出现迷走神经反射对手术成功率的影响。 方法 分析行冷冻球囊消融的阵发性/持续性房颤患者103例，根据术中是否发生迷走神经反射分为两组:迷走神经反射组（n=40）和非迷走神经反射组（n=63）。比较两组患者的基线资料，术中参数及即刻成功率。术后随访至少12个月，观察房颤的复发率。 结果 两组在并发高血压病、糖尿病和脑梗死以及左房内径等方面均无统计学差异。两组术中应用23 mm小球囊的比例、手术时间、X线曝光时间、曝光量也均无显著差异。术中出现较长时间严重迷走神经反射2例，经心室起搏、静注阿托品后恢复。术后随访12~21（13.6±2.3）个月，迷走反射组复发14例（35%），非迷走神经反射复发20例（32%），两组间无显著统计学差异。 结论 冷冻球囊隔离肺静脉治疗房颤术中出现迷走神经反射不影响房颤术后复发。     

阿司匹林联合氯吡格雷对椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中的二级预防作用

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷对椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中二级预防中的效果及安全性。方法选择椎动脉起始端重度狭窄脑卒中病人118例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各59例,对照组采用单纯氯吡格雷治疗,研究组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,随访12个月,观察两组病人脑卒中复发情况、出血事件发生情况及神经功能评分变化情况。结果研究组随访期间脑卒中复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.945,P0.05)。研究组出血事件的发生率为11.86%,对照组出血事件的发生率为8.47%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.371,P0.05)。两组改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显降低(P0.05),出院时和末次随访时,研究组低于对照组P0.05),差异有统计学意义。结论椎动脉起始端重度狭窄病人脑卒中的二级预防,与单独使用氯吡格雷比较,阿司匹林联合氯吡格雷对降低脑卒中复发率和改善神经功能方面的效果更佳。     

EIF3h、MMP-10和MMP-11在结肠腺癌中的表达及意义

目的检测结肠腺癌中真核翻译起始因子3h(eukaryotic translation initiation factor 3 h,EIF3h)、基质金属蛋白酶-10(matrix metallopeptidase 10,MMP-10)和MMP-11的表达,分析其相关性.方法选择110例经病理医师确诊的结肠腺癌作为观察组,选择43例结肠黏膜高级别上皮内瘤变组织作为对照组1,选择43例结肠黏膜低级别上皮内瘤变组织作为对照组2,选择43例非肿瘤性结肠黏膜组织作为对照组3.应用免疫组化法检测四组中EIF3h和MMP-10、MMP-11蛋白的表达.结果四组中EIF3h、MMP-10和MMP-11的表达差别有统计学意义,观察组中三种蛋白的表达与淋巴结转移相关,EIF3H的表达与肿瘤最大径、分化程度、增殖指数及TNM分期相关,MMP-10、MMP-11与脉管累犯相关.三者均与性别、年龄和炎细胞浸润程度无关.观察组中MMP-10和MMP-11呈正相关.结论结肠腺癌中三者高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素之一,MMP-10和MMP-11之间可能具有协同正向作用.EIF3h可能与预后有关.     

HPLC法测定复方地塞米松滴耳液中二组分的含量

目的建立HPLC法测定复方地塞米松滴耳液中二组分的含量。方法采用Waters XTerraRP18（250mm×4.6mm,5μm）,以甲醇-水（70∶30）为流动相,流量为1.0mL.min-1,柱温为30℃,检测波长240nm。结果本色谱条件下醋酸地塞米松和氯霉素分离良好。醋酸地塞米松、氯霉素分别在0.002～0.05mg.mL-1和0.02～0.5mg.mL-1浓度范围内,与峰面积呈良好的相关性（r=1.0000和r=0.9999）;平均回收率：醋酸地塞米松为100.3%,RSD为0.7%（n=9）,氯霉素为100.0%,RSD为0.4%（n=9）。结论该方法简便、准确、可靠,适用于复方地塞米松滴耳液的定量检测。     

597例住院颅脑损伤患者流行病学调查

目的 探讨青浦区颅脑创伤的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法 收集2012年青浦区颅脑创伤患者的年龄、性别、受伤时间、文化程度、职业、受伤原因、伤情、治疗方法、并发症、治疗费用和治疗效果等临床资料,并进行前瞻性分析。结果 共收集颅脑创伤资料597例,男女之比2.69∶1。平均年龄(38.35±20.35)岁。20~59岁占总数的70.85%。农民是颅脑创伤最高发病人群,其次为工人和学生。交通事故发生率最高占79.56%,受伤者主要为电瓶车和摩托车占65.54%。文化程度是中学发病率最高,占49.41%;其次为小学,占32.33%。颅脑创伤的发生高峰时间在5、7、8、10、12月份;一天之内7—9点钟、16—18点钟是两个发病高峰期;一周内周五,周六,周日发病率最高。颅脑创伤合并伤涉及皮肤骨骼最多,占14.79%。不同类型颅脑创伤程度与预后差异具有统计学意义(χ2=276.67,P<0.001)。结论 颅脑创伤的发生,在年龄、性别、时间、文化程度、职业、地点、受伤原因及治疗等分布上存在一定的规律性,根据不同人群的特点,可采取一定预防和干预措施,以利颅脑创伤的预防和控制颅脑交通伤的发生。