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1.
脊柱通用钉棒系统在骶骨肿瘤切除重建中的初步应用   总被引:9,自引:2,他引:7  
目的:探讨采用脊柱通用系统(USS)钉棒系统重建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的适应证,手术方法及可行性。方法,采用USS钉棒系统,临床应用于9例骶骨肿瘤。切除骶骨肿瘤,在脊髓减压范围的上一椎弓根(L3或L4或L5)按常规方法置入椎弓根螺钉,将远端螺钉固定于髂骨翼部,置金属棒,植骨及安放横向连接器。结果,术后9例经7-17个月随访,MRI检查无1例肿瘤复发。术前腰骶部疼痛及下肢根性疼痛症状均明显缓解,恢复正常负重及行走。无一例出现断钉,断棒或螺钉松动,X线片检查未发现钉孔扩大,骨盆内聚及腰椎下移(L5下沉)。结论:采用USS钉棒系统建骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性的手术方法简单,创伤小,并发症少,且固定确定。  相似文献
2.
保留骨骺的保肢手术临床研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 介绍儿童及青少年保留骨骺的保肢手术方法,并讨论肿瘤复发率、转移情况及术后并发症与关节功能。方法1995年12月至2003年1月,对33例儿童及青少年肢体原发性恶性或侵袭性骨肿瘤进行保留骨骺的保肢手术,年龄8-16岁,平均12.2岁。股骨下端24例,胫骨上端9例;骨肉瘤23例,尤文肉瘤6例,软骨肉瘤2例,侵袭性骨母细胞瘤2例。Enneking外科分期:ⅠA期2例,ⅠB期2例,ⅡA期17例,ⅡB期12例。恶性肿瘤患者接受术前2-4个周期、术后6个周期的化疗。采用大段同种异体骨移植重建骨缺损,并用松质骨拉力螺钉将其与骨骺进行固定。结果29例患者随访资料完整。随访时间12~72个月,平均37.6个月。3例复发,分别于术后1年在骨骺处复发、术后15个月和30个月在原肿瘤位置的股动、静脉周围复发,复发率为10.3%。对复发病例行截肢术。共9例死亡,5年生存率为57.9%。4例患者发生5例并发症,发生率为17.2%。依据Enneking术后功能评价标准,优11例,良13例,可3例,差2例,总优良率为82.8%。结论四肢恶性骨肿瘤保留骨骺的保肢手术可以使患者获得较好的肢体功能,在严格掌握手术适应证和有效化疗的前提下,实施该手术是安全的。  相似文献
3.
Treatment of limb arterial in juries caused by traffic accidents   总被引:4,自引:0,他引:4  
Objective:To analyze the features,diagonosis and treatment of limb arterial injuries caused by traffic accidents.Methods:A total of 43 patients with limb arterial injury admitted in our department over the past 30years(about50%of them happened during the last10 years)were analyzed retrospectively in this article.The popliteal,femoral and brachial arteries were mainly involved,accounting for 432%,20.5%and20.5%respectively of all the involvements.There were 35cases of open injury and9of close injury,The involved vessels were transected in 43.2%of the cases and contused in 40.9%,All the patients had various complications,such as fractures,dislocations and severe soft tissue injuries.The injured vessels were repaired by means of end-to-end anastomosis in 10cases,autogenous vein graft in 23cases and intraluminal hydraulic dilatation in 4cases.Results:Successful limb salvage was achieved in 34cases initially,whereas10amputations were carried out due to injuries to popliteal arteries in7,femoral arteries in2and humeral artery in 1and severe soft tissue damages in9 cases.Twenty-nine patients were followed up for 1-156months,with the averageof48.8months.There was good circulation in 22 cases and certain ischemia in 5cases.Two amputations were carried out in the late stage because of popliteal artery thrombosis after repair in 2cases.There was no death in this series.Conclusions:The limb arterial injuries caused by traffic accidents are severe and complicated.It is proposed that particulatr attentions should be paid to the features in diagnosis and treatment for this type of injury and special efforts should be made for both life saving and limb salvage.  相似文献
4.
骨性髋臼指数的三维测量与分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
[目的]通过对骨性髋臼指数的研究,能够对发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的不同病理类型做出客观的评价,并针对DDH的病理类型为选择合适的髋臼矫形术式提供理论依据.[方法]2003年6月~2005年4月对57例有记录资料的单侧髋关节进行了研究.年龄1岁6个月~6岁,平均3岁2个月;其中男15例,女42例;右髋37例,左髋20例.入选正常髋关节均符合统一的标准:(1)无髋部疼痛症状;(2)髋关节外展不受限;(3)Trendelenburg征阴性;(4)望远镜征阴性;(5)X线表现:①Shenton线连续性好;②股骨头位于Perkin方格内下象限;③髋臼指数小于22°.患儿仰卧,双下肢完全伸展,双足并拢,垂直于检查床.检查前确保无骨盆倾斜及膝关节、髋关节屈曲.扫描数据传输至3D工作站,使用表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD),去除所有的软组织影及伪影,进行髋臼骨组织三维重建.以双侧髋臼"Y"型软骨中点0点连线为轴线,旋转骨盆从0(前侧髋臼缘)至90°(外上方髋臼缘)至180°(后侧髋臼缘),每旋转10°,得到一个截面,测量这个截面的髋臼指数并记录数据.[结果]0~180°反映的是过轴线水平面以上骨性髋臼的整体形态,其中髋臼前外侧缘(0~40°)的骨性髋臼指数95%参考值范围依次为:48.4°±7.82°,40.1°±15.41°,35.1°±15.44°,26.6°±10.07°,22.6°±6.66°;髋臼外上缘(50°~120°)的骨性髋臼指数95%参考值范围依次为:20.6°±5.57°,19.6°±5.45°,19.1°±5.23°,18.9°±6.82°,19.6°±6.33°,20.9°±8.21°,22.4°±9.64°,24.2°±11.35°;髋臼后外侧缘(130°~180°)的骨性髋臼指数95%参考值范围依次为:26.0°±12.70°,30.1°±15.68°,35.7°±16.78°,41.3°±15.93°,49.8°±14.74°,55.3°±10.07°.外上缘髋臼指数分布间距范围窄且曲线平滑,前外侧缘髋臼指数分布范围及后外侧缘髋臼指数分布间距范围较宽且曲线较倾斜.[结论]本研究介绍了一种对骨性髋臼形态测量的新方法,它能够较客观地评价骨性髋臼的形态,增加对DDH髋臼骨性病理改变的认识,可以对髋臼的病理改变进行量化描述,并对手术方式的选择做出有意义的指导和评价.  相似文献
5.
目的:观察支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸的畸形变化情况并分析侧凸畸形进展的危险因素。方法:对65例接受支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访。在随访期间连续测量记录患者的Cobb角、侧凸类型、月经初潮与否、坐高、站高、Risser分级、顶椎旋转度等。分析初诊时和末次随访时侧凸变化情况,并从上述多项参数中筛选引起侧凸加重的危险因素。结果:65例获得随访,时间12~60个月,平均24.1个月。初诊年龄10~16岁,平均13.7岁。末次随访时17例(26.15%)患者侧凸进展超过5°,初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度的患者,侧凸明显进展的百分率较高(P<0.05)。通过Logistic逐步回归分析,发现初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度,年身高增长>30mm的患者,是侧凸进展到5°以上的危险因素。结论:初诊时原发弯Cobb角值,顶椎旋转度及身高增长速度是预测女性青少年特发性脊柱侧凸进展的重要因素,借助Risser分级预测侧凸进展并不可靠,初始原发弯Cobb角>35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、年身高增长>30mm的患者,侧凸进展的危险性较高。  相似文献
6.
遗传性骨软骨瘤软骨细胞的生物学特性   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:观察遗传性骨软骨瘤软骨细胞的生物学特性。方法:采用透射电镜、细胞培养等方法观察肿瘤软骨细胞形态特征;同时观察肿瘤软骨细胞的增殖、贴附能力,与正常人关节软骨细胞做对照。结果:透射电镜(TEM)发现肿瘤软骨细胞膜附近含有大量的微丝结构,集结成束,与细胞突起有关;体外单层培养发现肿瘤软骨细胞突起增多,细胞呈现星形;骨软骨瘤软骨细胞的增殖与贴附能力随着传代的增加减慢和减低,传4代细胞增殖能力和贴附能力均与肿瘤原代细胞及正常关节软骨细胞具有明显差别(P<0.1)。结论:骨软骨瘤软骨细胞虽然与正常软骨细胞大体相似,但生物学特性存在明显区别:细胞形态改变,微丝增加,细胞增殖与贴附能力等均不同于正常软骨细胞。  相似文献
7.
胡腾龙  杨柳  颉强 《骨科》2016,(5):378-380
生物活性玻璃是一种以CaO?SiO2为基础的硅酸盐类人工植骨材料,具有优良的生物活性、生物相容性及骨激发性,目前已被广泛应用于临床,取得了可靠的临床疗效。生物活性玻璃植入体内后能释放各种促进骨沉积的离子,其中硅离子能够激发骨组织与血管的生长;生物活性玻璃还能与骨组织界面之间形成稳固的化学键结合,最终形成类似骨中无机矿物的低结晶度碳酸羟基磷灰石层,诱导骨修复与骨再生。本文就生物活性玻璃的结构及组成、降解过程中的生物活性、生物相容性及临床应用研究、发展前景等进行了综述。  相似文献
8.
 目的 比较单纯应用自体髂骨植骨与联合应用固骼生植骨对发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)患儿行髋臼截骨术的临床效果。方法 回顾性分析2007年3月至2011年10月采用切开复位髋臼截骨术治疗的113例DDH患儿资料。根据髋臼截骨术后使用的植骨材料,分为自体髂骨植骨组(52例,60髋)与固骼生联合自体髂骨植骨组(61例,67髋)。113例患儿髋关节Tonnis脱位分级均为Ⅱ~Ⅳ度。两组患儿性别、年龄、手术侧别、脱位分型、髋臼截骨方式及髋臼指数比较,差异均无统计学意义。分别于术后6周、3个月、6个月、1年与2年进行随访,分别比较两组患儿髋臼截骨区骨愈合情况、髋关节的影像学及功能恢复情况,并采用Lane、Severin 及McKay标准进行评分。结果 术后6周与术后3个月时Lane骨愈合评分,联合固骼生组分别为(6.4±1.3)分、(9.6±1.7)分,自体髂骨组分别为(4.7±1.5)分、(7.8±1.2)分,前者骨愈合情况明显优于后者,两组之间有差异;而术后6个月与术后1年时,联合固骼生组和自体髂骨组截骨区均基本达到骨性愈合,两组无差异。Severin标准髋关节影像学评价结果显示:联合固骼生组(优41髋、良22髋、可4髋)优良率为(94.0%,63/67)明显高于自体髂骨组(优28髋、良22髋、可10髋)的优良率(83.3%,50/60);自体髂骨组可的概率(16.7%,10/60)明显高于联合固骼生组(6.0%,4/67)。McKay标准髋关节功能评价结果与影像学评价结果一致。结论 固骼生作为一种新型的骨缺损修复材料,能在术后早期促进髋臼截骨区骨愈合,从而提高截骨区域抗压性。在DDH患儿行髋臼截骨术中联合应用固骼生植骨可以辅助获得满意的头臼对位关系及髋关节功能。  相似文献
9.
屈继宁  刘国强  李云峰  李敏  马益善  颉强 《骨科》2019,10(4):353-355,362
目的 探讨1例骨硬化症(osteosclerosis osteopetrosis, OP)并股骨颈骨折患儿的治疗经验。方法 2018年3月收治的1例7岁骨硬化症并右侧股骨颈骨折男患儿,2018年3月行闭合复位经皮入路空心螺钉固定术。结果 术后13个月患儿出现右髋部疼痛,X线片检查示右股骨颈骨折不愈合、髋内翻、螺钉松动退出。2019年4月再次行空心螺钉内固定取出,股骨转子下外翻截骨、儿童髋部解剖锁定钢板内固定治疗,目前仍在观察中。结论 儿童骨硬化症并股骨颈骨折治疗首选闭合复位经皮入路空心螺钉固定治疗,不能按照正常儿童股骨颈骨折术后处理,骨愈合慢甚至不愈合,容易出现髋内翻,如果出现不愈合、髋内翻,需要行股骨转子下外翻截骨内固定术。  相似文献
10.
屈继宁  马益善  李敏  吴永涛  汪兵  李云峰  苏菲  颉强 《骨科》2019,10(5):440-445
目的 探讨弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效及相关优势。方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月我院收治的100例股骨转子下骨折患儿,依据治疗方式的不同分成观察组(予以弹性髓内钉内固定术,50例)和对照组(予以接骨板内固定术,50例)。两组患儿术后均随访1年,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症的差异。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评定患肢髋、膝关节功能。结果 观察组术中出血量为(50.60±18.35) ml,住院时间为(6.75±4.40) d,骨折愈合时间为(56.50±3.85) d;对照组则分别为(55.30±18.95) ml、(6.80±5.75) d和(60.70±4.06) d,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病人在随访期内骨折全部愈合,对位对线良好,关节功能正常。观察组1例出现弹性钉针尾刺激皮肤现象,经二次手术剪短弹性钉尾端后症状消失,对照组出现切口脂肪液化1例,经重新缝合痊愈。结论 弹性髓内钉和接骨板内固定均为治疗儿童股骨转子下骨折的有效方法,两种方法各有优缺点,手术治疗原则是稳定与微创相结合,在恢复股骨轴线及长度的同时,注意对血运保护以利于骨折愈合。  相似文献
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