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1.
经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折   总被引:61,自引:4,他引:57  
目的采用自行设计的器械行经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折。方法对40名20~45岁正常人行齿突CT扫描,测量齿突基底冠状径与矢状径、齿突长度、枢椎总高度、齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角。10例齿突骨折患者,其中AndersonⅡ型骨折4例,Ⅲ型骨折6例。骨折端无移位4例,移位小于5mm3例,移位大于5mm3例。新鲜骨折8例,陈旧骨折2例。牵引复位后,在C4,5水平右胸锁乳突肌内侧做5mm切口,于“C”型臂X线机监视下将定位克氏针打入齿突,用单枚3.5mm中空螺钉固定。陈旧性骨折者同期行前路植骨。结果齿突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角为23.1°±1.4°。10例患者内固定均较满意,螺钉位于齿突中央,无偏斜。全部病例随访10~25个月,平均19个月。8例骨性愈合,2例不愈合,但无临床症状。本组无一例发生螺钉松动及断裂。结论经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折可保留寰枢椎间的运动功能,手术操作简单,创伤小,恢复快,但应严格掌握手术适应证。经皮固定以一枚螺钉为宜。  相似文献
2.
经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳   总被引:24,自引:5,他引:19  
目的:探讨经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳的方法与效果。方法:对40例20~45岁正常人C1、C2行CT扫描,测量C1、C2侧块的标准角、安全角、椎动脉内壁至标准角距离、齿状突基底冠状径、矢状径、齿状突长度、枢椎总高度及齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角等相关数据。采用自行设计的器械行经皮穿刺内固定治疗上颈椎骨折与不稳47例。其中齿状突骨折21例,Jefferson骨折7例,C1前弓骨折4例,寰枢椎脱位及本脱位15例,分析其治疗结果。结果:C1、C2侧块在正位投照上的标准角右侧为(24.0±3.7)°,左侧为(23.8±1.8)°。安全角右侧为15.2°~30.3°,左侧为14.8°~32.1°。椎动脉内壁至寰椎侧块上下缘中点连线的距离右侧为(5.6±2.2)mm,左侧为(5.8±1.9)mm。侧位投照像上,标准角为(24.1±18)°,安全角为12.6°~26.8°。齿状突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿状突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿状突轴心线与C3椎体前缘夹角为(23.1±1.4)°。全组病例平均随访18个月,未发现脱钉、弯钉及断钉。齿状突螺钉固定17例,除2例齿状突骨折未愈合外。余均获骨性愈合。C1、C2侧块螺钉固定治疗者中26例颈椎旋转活动比正常减少40°,伸屈正常。4例颈部强直感,未恢复原有工作。结论:经皮穿刺颈  相似文献
3.
目的 比较双Endobutton钢板与AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年2月至2008年12月,收治38例Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者.其中18例应用双Endobutton钢板治疗,男12例,女6例;年龄(38.5±6.2)岁;左侧10例,右侧8例;RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.20例应用AO锁骨钩钢板治疗,男14例,女6例;年龄(34.8±5.9)岁;左侧11例,右侧9例;Rockwood Ⅲ型13例,Ⅳ型3例,Ⅴ型4例.术前两组患者一般资料具有可比性.分别对两组患者术中及住院期间的各项指标、术后的影像学结果 、临床疗效结果 及并发症进行对比分析.结果 锁骨钩钢板组的手术时间相对较短、术中平均失血量较少,而切口长度相对较长.术后双Endobutton钢板组的肩部疼痛发生率低于锁骨钩钢板组,肩关节外展活动度优于锁骨钩钢板组.锁骨钩钢板组易出现肩关节疼痛及肩关节活动受限.在切口感染及内固定松动方面两组差异无统计学意义.术后根据Karlsson评定标准,双Endobutton钢板组优14例,良3例,差1例,优良率为95%;锁骨钩钢板组优9例,良6例,差5例,优良率为75%.结论 双Endobutton钢板在治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是其术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,有利于早期进行功能锻炼.  相似文献
4.
经皮椎弓根螺钉技术的应用进展   总被引:5,自引:2,他引:3  
最早描述腰椎经皮穿刺固定术的是Magerl[1] ,当时起于脊柱外固定诊断下腰痛和治疗脊柱骨折。Mathews、Low ery[2 ,3] 等报道在植入椎弓根螺钉的同时辅以纵向连接器 ,因而使得该具有挑战性的技术得以发展和完善。随着骨质疏松性骨折椎体成形术的应用 ,经皮椎弓根途径椎体成形治疗骨质疏松性骨折已成为其主要方法 ,近年尤其是随着微创脊柱外科的发展又使经皮椎弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术(computerassistedsurgeryCAS)和内窥镜技术被更广泛应用于脊柱骨折、腰椎滑脱、慢性下腰痛的外科…  相似文献
5.
应用肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:为了更好地处理肩锁关节脱位,使患尽快和最大程度康复。方法:应用肩锁关节钢板手术治疗肩锁关节脱位14例,同时注重损伤机制的针对性分析和软组织的修复。结果:内固定物不仅能稳定肩锁关节,而且对脱位能保持持续复位状态,同时允许损伤结构得以重建。另外,还能最大程度恢复肩锁关节的运动功能。结论:肩锁关节钢板较张力带钢丝更宜于治疗肩锁关节脱位。  相似文献
6.
经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折   总被引:4,自引:2,他引:2  
目的探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折58例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症。结果术中无脊髓、神经损伤等并发症,出血量100~300(200±50)ml,手术时间45~80(60±10)min。58例均获随访,时间12~24个月。患者椎体高度和生理弧度恢复满意,1例发生内固定松动、断裂。结论经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种安全、有效的方法,但需注意手术适应证。  相似文献
7.
弹性髓内钉治疗儿童双侧股骨干骨折   总被引:3,自引:3,他引:0       下载免费PDF全文
目的:探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧股骨干骨折的疗效及并发症。方法:自2005年2月至2008年3月采用弹性髓内钉闭合复位治疗儿童双侧股骨干骨折7例,男5例,女2例,年龄3~13岁,平均8.3岁。车祸伤6例,高处坠落伤1例。合并伤:肺挫伤2例,颅脑损伤3例,膀胱损伤1例,跟骨骨折1例,无神经血管损伤及骨筋膜室综合征,均为闭合性骨折。2例患者术后采用石膏辅助外固定。结果:7例患者均获得随访,时间21~37个月,平均30.3个月,无一例发生切口感染,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。7例患者14侧骨折全部愈合,骨愈合时间7~12周,平均8.7周。无延迟愈合,骨不连,旋转畸形,髋、膝关节的功能障碍。1例患者出现双下肢不等长(长度差5 mm)。根据Flynn提出的评分标准,结果均为优。结论:采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,是治疗儿童高能量损伤股骨骨折的较好选择。  相似文献
8.
腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎   总被引:2,自引:0,他引:2  
随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点,对此  相似文献
9.
单侧椎弓根螺钉及单枚融合器治疗腰椎间盘突出症   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的 探讨单侧经椎间孔后路神经减压、椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床效果.方法 对45例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出症患者行腰椎经单侧椎间孔椎间融合内固定手术.结果 45例均获得随访,时间6~24(12±6)个月.6个月后X线及CT提示椎间融合,钛网椎间融合器无移位,无沉降,内固定无松动、断裂.疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,术前(4±0.5)分,术后(13±0.8)分,平均改善率为85%.结论 单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果.  相似文献
10.
经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤的疗效. 方法 2003年3月至2007年3月,采用经皮加压螺钉固定治疗48例耻骨联合漂浮损伤患者,男27例,女21例;平均年龄29.4岁.39例患者伴有不同程度的骨盆后环损伤,其中28例行后环经皮内固定术,11例患者后环稳定不需行内固定.对于耻骨联合漂浮损伤,固定前应用C型臂透视机结合导针或者预固定螺钉进行撬拨复位,术中应用不同角度的透视引导,使用直径6.5~7.3 mm空心加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤.急诊手术13例,3~7 d内手术27例,7~14 d内手术8例.结果 48例患者平均手术时间55min(31~100 min),手术出血量为20~30 mL.41例患者获得良好复位和固定,7例复位欠佳.术后3~6个月骨折全部愈合,未见感染、骨不连、血管神经及脏器损伤.仅1例术后3 d出现螺钉退出,予以重新置钉后结果 良好.根据Orlando骨盆骨折评分标准评定疗效:优37例,良7例,可3例,差1例,优良率为91.7%. 结论 经皮加压螺钉治疗耻骨联合漂浮损伤手术创伤较小、手术时间短、并发症少,对伴有腹腔、盆腔脏器损伤的患者尤为有利.  相似文献
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