不同方法消毒呼吸机管道效果观察

目的 探讨不同方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对连续使用7 d的呼吸机管道分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡(方法A)、全自动清洗消毒器经济程序(方法B)和严格消毒程序(方法C)方法消毒,于消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100.00％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为20万～140万cfu/ml。消毒后细菌杀灭率均达标,方法C的细菌阳性率为零,与方法A、B比较,差异有显著性意义(P<0.05);方法A与方法B比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器严格程序消毒效果最佳。  

MMP-2、MMP-9、TIMP-1在血管成形术后再狭窄中的表达及其意义的实验研究

目的观察PTA后MMP-2、MMP-9和TIMP-1在血管壁各层随时间的演变规律,探讨其在血管再狭窄过程中的表达及意义。方法48只大鼠制作成颈动脉再狭窄动物模型,选取30只内膜增生满意的标本,分别代表动脉损伤后1、3、7、14、28、42天6个观察时间点,对胶原纤维进行Masson染色。MMP-2、TIMP-1、PCNA进行免疫组织化学染色,MMP-9进行免疫组织化学和原位杂交两种染色。分析它们的表达与内膜增生和血管重塑的关系。结果正常血管不表达MMP-9mRNA及蛋白,损伤后第3天中膜、外膜mRNA表达达高峰,第7天内膜表达达高峰。MMP-9蛋白第7天内膜表达达高峰,且阳性细胞率高于中膜和外膜。第14、28天,血管壁各层表达逐渐下降至基线水平,内膜的阳性细胞主要集中在新生内膜靠近管腔的一侧。内膜MMP-2表达高峰出现晚至第14天,且近内弹力板处MMP-2也有明显的表达。正常血管壁不表达TIMP-1,损伤后第3天,中膜和外膜表达达高峰。第7天,新生内膜表达达高峰,中膜和外膜仍有较高水平表达。结论MMP-9、MMP-2、TIMP-1参与再狭窄,内膜MMP-9表达与早期增殖的细胞向内膜迁移形成新生内膜有关。MMP-2表达与晚期内膜形成、内膜重塑有关。TIMP-1的表达对内膜增生和重塑没有直接作用,其表达升高是机体为适应MMPs升高做出的代偿反应,在维持自身平衡中起作用。  

老年人握力与身高、体质量及蛋白含量的相关性研究

目的 探讨老年人手部握力与身高、体质量、蛋白含量的相关性,寻找初级评估老年人营养状况的快捷方式.方法 选取86名年龄>65岁老年人,分别测量其身高、体质量及左、右手握力,同时抽取晨空腹血检查血清总蛋白、白蛋白含量.结果 老年人左、右手握力与身高、体质量,血清白蛋白、总白蛋白含量呈正相关(P<0.01,P<0.05).结论 老年人手部握力与身高、体质量及蛋白含量存在内在联系,能够在一定程度上反应老年人体内总蛋白、白蛋白含量,可作为一种初级评价老年人营养状况的快捷方式.  

硬膜外冲击分离法治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 随着我国老龄化的人数不断增多，老年性疾病亦相应增加。老年性腰椎间盘突出症患者因其全身状况差，合并症多，给手术治疗带来困难，是目前临床治疗的一大难点。为寻找一安全有效的治疗措施，我科于1992年开始应用保守治疗对老年性腰椎间盘突出症进行治疗研究。方法 应用刘义明主任医师独创的“硬膜外冲击分离法”进行治疗。结果 通过对60岁以上的老年腰椎间盘突出症治疗908例，经随访均取得了满意的疗效，其临床治愈率为88．22％，好转率为11．78％，总有效率100％。结论 对老年性腰椎间盘突出症采用该方法治疗具有治愈率显著，安全性高等特点，是治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法。  

颈部硬膜外注射生理盐水治疗低颅压综合症疗效分析

硬膜外注药治疗颈腰惟间盘突出 ,是疼痛科治疗这类疾病的常用方法之一。但由于病人脊柱生理曲度的改变和术者穿刺技术熟练程度的差异 ,在临床实践中常有穿破硬膜后致脑脊液外漏引起低颅压综合症的严重并发症 ,给正常的治疗带来一定的困难。据此我科于1999年 1月— 2 0 0 0年 6月选用了颈部硬膜外缓慢注射 0 .9%的生理盐水治疗低颅压综合症 13例 ,取得了一定的疗效 ,并随机选用腰部硬膜外注射 0 .9%生理盐水治疗低颅压综合症作为对照组 ,共 2 3例 ,现将有关资料分析如下 :1　临床资料1.1　全组 13例 ,男 9例 ,女 4例。年龄 :2 0岁～ 5 8岁 ,…  

肌沟阻滞关节腔注药手法松解治疗粘连性肩关节炎22例

粘连性肩关节炎 (又称冻结肩、肩周炎 ) ,是由肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛的功能运动障碍。发病年龄常见于 40岁以上 ,女性多于男性。其特征是 :肩关节周围疼痛逐渐加剧 ,以夜间疼痛为主 ,经数日或数月形成关节腔粘连性运动障碍。我科采用肌间沟阻滞加关节腔内注药配合手法松解治疗 2 2例病人 ,经随访均取得了较好的治疗效果 ,现就有关资料分析如下 :临床资料　本组治疗 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 43～ 6 7岁。病程 3～5年 2例 ,1～ 2年 6例。 0 .5～ 1年 4例 ,3～ 6个月 10例 ,治疗次数 2～ 3次10例 ,3～ 5次 12例。病变部位…  

老年病房护士对死亡及临终关怀的认知调查

目的了解老年病房护士对待死亡及临终关怀的态度 ,为临终关怀教育和开展临终关怀服务提供资料和依据。方法以老年病房临床护士为对象 ,进行关于对死亡及临终关怀态度的问卷调查。结果护士对个人死亡及濒死的态度有较正确的认识 (得分为 3.79± 0 .5 9) ,而对目前临终关怀现状认识不足 (得分为 2 .96± 0 .6 5 ) ;大专及以上学历、从事老年护理工作≥ 10年及护理临终病人≥ 10例者对死亡及临终关怀的认知相对较好。结论护士尚需进一步改变观念 ,适应临终关怀的需要。  

骨粒植骨在胸腰椎CD系统手术中的应用

目的 探讨胸腰椎CD系统手术中切除骨可否代替其他方式获得的自体骨进行移植融合。方法 在86例胸腰椎CD系统手术中，利用切除骨对融合节段进行骨粒状植骨，通过放射学检查判定融合效果。结果 平均随访31个月（14-51个月），X线检查证实，86例中仅1例融合不良，融合率为98.8%。优49例，良27例，可9例，差1例，优良率为88%。结论 胸腰椎CD系统的手术中切除骨可替代其他方式获得的自体骨进行植骨融合，且操作简便，融合率高，避免因二次取骨带来的创伤和并发症。  

ICU住院患者身体约束量表的设计与应用

目的 探讨应用身体约束量表指导ICU护士对患者实施规范、安全身体约束的效果.方法 将448例入住ICU患者按时间段分为对照组156例、观察组292例.对照组按常规和经验对患者实施约束;观察组采用自行设计的“ICU住院患者身体约束评估量表”对患者实施评估,根据评估结果实施身体约束.结果 观察组身体约束、非计划拔管、约束部位皮肤受损、约束肢体肿胀、约束肢体未处于功能位发生率显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 ICU住院患者身体约束评估量表可为ICU患者实施身体约束提供客观、准确的信息,实现个性化、合理化的身体约束,降低ICU身体约束的使用频率,保证医疗护理安全,提高患者满意度.  

黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织COX-2和NF-κB表达的影响

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）和核转录因子κB（NF-κB）在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及黄芪对其的影响。方法：将大鼠分成正常对照组、糖尿病肾病组、黄芪干预组。12周周末检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量；应用免疫组化、Western印迹和聚合酶链式反应方法分别检测大鼠肾组织COX-2和NF-κB的表达。结果：与正常对照组相比，糖尿病肾病组大鼠COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达升高（均P〈0.01）。黄芪干预组大鼠肾组织COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达较糖尿病肾病组下调（均P〈0.01）。结论：COX-2参与了糖尿病肾病发生发展的病理过程，黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制之一是通过下调COX-2的表达从而发挥肾脏保护作用。