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1.
椎间盘源性腰痛的神经传入通路   总被引:6,自引:0,他引:6       下载免费PDF全文
脊柱任何结构如腰椎间盘、小关节、椎体、韧带和肌肉等病变均可导致腰痛,但更多研究结果证实腰痛最主要的原因源自腰椎间盘[1、2]。不管身体的哪一部分产生疼痛,其必定有神经纤维分布,现就椎间盘源性腰痛的神经传入通路的相关研究综述如下。1临床研究椎间盘源性腰痛患者常伴有腹股沟区疼痛,腹股沟区皮肤为生殖股神经支配,而生殖股神经是L2脊神经的分支之一,这很难用单纯神经根节段性支配来解释。Nakamura等[1]选择了32例椎间盘源性腰痛患者,其中9例伴下肢放射痛,行L2脊神经根封闭后所有患者腰痛消失或明显减轻,而下肢放射痛没有减轻。由此…  相似文献
2.
从20世纪90年代以来的大量文献表明,在治疗由于椎间盘退变引起的顽固性腰痛方面,腰椎融合术优于非手术治疗和单纯减压的疗效。腰椎融合术目前已经成为普遍应用的手术.数量逐年增加。据一项统计表明151,在1996年至2001年之间.美国每年腰椎融合手术数量以77%的速度增加。  相似文献
3.
椎间盘源性腰痛   总被引:3,自引:0,他引:3  
腰椎间盘已被认为是下腰痛的主要起源部位.椎间盘源性腰痛不涉及由腰椎间盘突出引起的腰腿痛,它指由腰椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛,椎间盘外部结构是正常的,它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着撕裂长人的组织修复过程.临床研究表明椎间盘源性下腰痛占慢性下腰痛的39%,它是慢性下腰痛的主要类型.虽然仍有一些争议,腰椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性腰痛和确定损伤椎间隙水平的的最重要手段和方法,它的关键特点是病人对椎间盘刺激的主观反应,而不是椎间盘的外观结构.外科治疗椎间盘源性下腰痛一直是脊柱外科领域有争议的课题.无疑,对于大多数椎间盘源性下腰痛病人来说,保守治疗可能是有效的方法.但对于一些渐进发展的慢性失能性椎间盘源性下腰痛病人,通过各种非手术方法治疗无效的,仍应考虑行积极的外科手术.椎间盘切除和椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性下腰痛最普遍和最有效的方法.  相似文献
4.
腰椎椎管狭窄症的外科治疗   总被引:2,自引:2,他引:0       下载免费PDF全文
目的探讨腰椎椎管狭窄症外科治疗的临床疗效。方法回顾性研究手术治疗退变性腰椎椎管狭窄患者共172例,其中10例有脊柱侧凸改变,22例Ⅰ~Ⅱ度滑脱。单节段狭窄者90例,双节段狭窄者51例,3个节段狭窄者31例。采用单纯开窗减压者5例,后路融合固定者100例,后路椎间融合固定62例,Dynesys弹性内固定5例。临床疗效评定采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,功能评分采用北美脊柱外科学会改良腰椎功能障碍指数(modified Oswestry low back pain disability questionaire index,MODI),从腰腿痛、生活自理、行走和举重物等10个方面评估患者腰椎的ODI分数。结果所有病例随访6~72个月,平均50个月。术前腰腿痛平均评分为7.5分,术后3个月为3.2分,末次随访时为3.6分。术后3个月随访,MODI改善的优良率为94.3%;末次随访时优良率为87.6%。结论对退行性腰椎椎管狭窄根据术前临床及影像学检查,有针对性地进行椎管减压或联合椎弓根螺钉内固定治疗均可取得较好疗效。  相似文献
5.
椎体骨赘形成机理的实验研究   总被引:1,自引:1,他引:7  
椎体骨赘形成机理的实验研究施杞彭宝淦贾连顺*脊柱退行性变始于椎间盘。椎间盘的进展性退变,引发一系列病理变化,如椎间隙狭窄、椎间盘突出、骨赘形成等。而骨赘形成往往是颈腰神经根病和脊髓病的发病基础。因此,开展对骨赘形成机理的研究,以便进一步开展对骨赘形成...  相似文献
6.
本文是一项关于椎间盘内亚甲蓝(methylene blue,MB)注射用于治疗慢性椎间盘源性腰痛的随机临床对照研究。我们对有临床症状的136例慢性腰痛患者经椎间盘造影后,72例符合纳入标准。所有患者椎间盘源性腰痛的持续时间超过6个月,并且无合并症。36例行椎间盘内亚甲蓝注射,另外36例行安慰剂治疗。主要判断标准包括:疼痛减轻程度(由NSR-101数值等级评定系统评价)以及功能改善程度(由ODI功能障碍指数评估)。24个月随访结果显示两组主要指标有明显差异。亚甲蓝注射组NSR-101、ODI评分分别平均减少52.50、35.88,其满意率为91.6%;而安慰剂治疗对照组分别为0.70%,1.68%和14.3%(分别P〈0.001,P〈0.001和P〈0.001)。椎间盘内注射亚甲蓝组无不良反应及并发症发生。本临床研究表明,椎间盘内亚甲蓝注射是治疗顽固性、致残性椎间盘源性腰痛的一个安全、有效、微创的方法。  相似文献
7.
退变性腰椎滑脱症的手术治疗   总被引:1,自引:1,他引:0       下载免费PDF全文
目的探讨采用后路腰椎椎管减压、钉棒内固定并椎间植骨融合术和后路腰椎减压并Dynesys系统内固定手术治疗退变性腰椎滑脱的效果。方法应用后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术进行椎管减压、钉棒系统固定并椎体间植骨融合手术治疗退变性腰椎滑脱37例;应用后路腰椎管减压并Dynesys内固定手术治疗退变性腰椎滑脱5例。结果随访9~39个月,平均26个月,腰痛疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分术前为8.7分,随访时为2.1分;腿痛VAS评分术前为7.6分,随访时为2.3分。术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为58.2%,随访时为21.2%。无严重手术并发症发生。术后X线片复查显示椎间高度均得到不同程度的恢复,滑脱椎体完全复位或者基本复位,椎间植骨融合。无融合器移位或螺钉松动、断裂。结论后路腰椎椎管减压、钉棒内固定并椎间植骨融合术和后路腰椎减压并Dynesys内固定手术治疗退变性腰椎滑脱效果满意,安全彻底的神经根管减压是取得满意临床效果的关键。  相似文献
8.
椎间盘源性腰痛的分型   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 介绍一种新的椎间盘源性腰痛的分型方法 ,以更好地指导临床诊断和治疗.方法通过回顾性分析386例慢性腰痛患者的椎间盘造影术中X线荧光影像和术后CT扫描片,结合术中患者有无一致性疼痛复制反应,将椎间盘源性腰痛进行分型.结果386例腰痛患者共行1056个椎间盘的腰椎间盘造影术,共有192例患者(49.7%)的226个椎间盘(21.4%)出现疼痛复制反应.192例出现疼痛复制反应的患者中,由于纤维环破裂(internal disc disruption,IDD)160例,由于终板破裂(internal end-plate disruption,IED)32例,分别占83.3%和16.7%.应用修正的Dallas CT椎间盘造影分级方法评估IDD患者纤维环放射状撕裂程度,应用术中荧光X线影像结合术后CT扫描评估IED患者终板放射状破裂程度.IDD患者纤维环破裂分级越高,椎间盘造影时一致性疼痛比例越大(r=-0.604,P=0.000).IED患者终板破裂程度越大,椎间盘造影时一致性疼痛比例越大(r=0.683,P=0.000).结论 根据临床研究结果,我们将椎间盘源性腰痛分为两种类型,由IDD引起的腰痛和由IED引起的腰痛.临床上这两种类型的椎间盘源性腰痛都要通过腰椎间盘造影术确诊,诊断过程、放射状撕裂方式和疼痛反应方式完全一致,表明其为一种科学、合理的分型方法.  相似文献
9.
腰椎间盘突出症单纯髓核摘除与腰椎融合术的疗效比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 比较单纯髓核摘除与椎间盘摘除联合腰椎融合术对腰椎间盘突出的治疗效果.方法 对1993年1月-2007年1月在我院脊柱外科行腰椎间盘突出症手术治疗的2024例患者进行问卷随访,其中单纯髓核摘除826例,固定融合1 178例.分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度,对手术前后患者X片腰椎间隙高度进行对比研究.结果 对单纯椎间盘突出髓核摘除患者有效随访为204例,随访率为24.7%,腰椎融合组有效随访为363例,有效随访率为30.1%;随访时间1-13年,平均6.8年.单纯髓核摘除术的优良率为74.3%,腰椎融合组优良率为86.4%;两组治疗有效率在临床上有显著差异(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症行单纯髓核摘除和腰椎融合术都是可靠而有效的治疗方法,可获得良好的远期疗效,但对后者应严格掌握手术指证.  相似文献
10.
椎间盘退变的基础和相关临床研究的一些关键问题   总被引:1,自引:1,他引:0  
腰痛是骨科临床最常见的疾病,大约70%~90%的人群在一生中的某些时候会患腰痛,在任何时候有约15%~20%的人群患腰痛.腰痛在所有到医院就诊的病人中占第2位,仅次于上呼吸道感染.  相似文献
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