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1.
后腹腔镜输尿管切开取石术26例   总被引:169,自引:12,他引:157  
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法:采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术26例,其中18例分别于术前行体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术或两者结合而失败,8例术前未行其他治疗;结石直径12—25mm,平均18.5mm。结果:1例因结石移人肾脏改行开放性手术,余25例取石成功;手术时间40—240min,平均70min;术中出血量10—50ml,平均21.3ml;肠功能恢复时间l2—24h,术后4d拔除腹膜后引流管,无漏尿;术后住院时间5—6d;2l例获随访2—38个月,所有病例肾功能均得到改善,无结石复发及输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法,可部分代替传统开放性手术,对于较大的输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。  相似文献
2.
目的 评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。 方法 对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别。 结果 经后腹腔镜肾上腺手术 34例全部成功 ;腹腔镜手术 16例除 1例因腹腔广泛粘连改开放手术外 ,余 15例成功 ;4 3例开放手术均获成功。三组手术时间分别为 (6 4 .4± 2 9.2 )min ,(10 4 .3± 33.2 )min和 (12 1.7± 4 0 .2 )min。术后住院天数分别为 (5 .1± 1.6 )d、(5 .3± 1.4 )d和 (9.1± 1.8)d ;术中出血量分别为 (45 .6±36 .3)ml、(6 7.3± 4 2 .6 )ml和 (2 95 .8± 2 80 .8)ml。组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症 ;开放手术组术中发生胸膜损伤 7例 ,术中大出血 1例 (出血量 >10 0 0ml) ,术后 6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳。 结论 腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术 ,其中后腹腔入路虽技术难度较大 ,但手术效果优于经腹入路  相似文献
3.
后腹腔镜解剖性肾上腺切除术   总被引:83,自引:0,他引:83  
目的介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果。方法2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术。常规制备后腹腔操作空间。切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Ger0ta筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间。最后处理肾上腺中央静脉。依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术。结果除1例嗜铬细胞瘤(肿瘤直径7.8 cm)患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外,全部手术均成功完成。平均手术时间(45±19)min,平均术中出血量(25±11)ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1.2 d和1.0 d。12例(1.5%)出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染。除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外,其余患者临床症状均消失或明显好转。结论后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰.疗效确切,为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。  相似文献
4.
腹腔镜在泌尿外科的应用   总被引:79,自引:2,他引:77  
腹腔镜在泌尿外科应用的时间并不长 ,但近 1 0余年来取得了很大的进展。就开展手术的范围而言 ,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面。本文就泌尿外科腹腔镜手术现状作一简单介绍。1 肾切除术1 990年 Glayman首次经腹腔途径施行了腹腔镜下肾切除术 ,并于次年首次采用腹腔镜技术治疗肾盂的移行细胞癌。因腹腔手术具有空间大、解剖学标志明确等优点 ,早期的手术均经腹腔路径进行。但经腹腔路径 ,有引起肠损伤、肠麻痹、腹膜炎及粘连性肠梗阻的危险 ,故许多学者探索不经腹腔而直接进入腹膜后治疗泌尿系疾病。Gaur于 1 992年设计了类似血…  相似文献
5.
后腹腔镜肾癌根治术的技术改进及临床效果(附30例报告)   总被引:76,自引:9,他引:67  
目的 :评价后腹腔镜肾癌根治性切除术 (肾癌根治术 )改进后的临床效果。方法 :回顾性分析和比较30例后腹腔镜肾癌根治术的临床资料 ,比较其术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果 :后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进 ,手术时间缩短 ,术中出血量明显减少 ,平均手术时间 10 1± 4 1.4min(由最初 5例平均 16 6min减少到最后 5例平均 74min) ,术中平均出血量 5 1± 4 4ml(由最初 5例平均 10 4ml减少到最后 5例平均 2 6ml) ,术后肠功能恢复时间平均 32± 18h ,术后下床活动时间 30 .4± 12h ,术后住院天数 5 .6± 1.5d ,术中及术后未发生明显并发症 ,随访 2~ 2 0个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论 :与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比 ,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点  相似文献
6.
掌指骨骨折AO微型钢板内固定25例报告   总被引:73,自引:6,他引:67  
目的:评价AO微型钢板治疗手部骨折的近期疗效。方法:25例手部骨折患者复位后用AO微型钢板行内固定,掌骨骨折18例(28块钢板),指骨骨折6例(6块),掌指骨同时骨折1例,术后平均随访时间4个月(2-12个月),25例都行切开复位钢板内固定。结果:根据TAF评分,22例为优良,优良率为88%,畸形愈合1例,手术感染1例,所有病例均无骨不连发生,结论:AO微型钢板内固定是手部骨折理想的固定方法,只要适应证合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,即可取得满意的疗效。  相似文献
7.
腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较(附30例报告)   总被引:66,自引:3,他引:63  
目的:比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法:采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去枯术30例,其中经腹腔路径9例,用膜后路径21例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去枯术,结果:腹腔镜手术用时25-110min,平均46min,其中经腹腔路矩平均40min,腹后路径平均需时50min,术后恢复快,无一例发生并发症,对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间,术后并发症以及术后住院天数均明显减少,结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。  相似文献
8.
目的 评价腹腔镜根治性肾切除术的临床价值。 方法 回顾分析腹腔镜根治性肾切除 14例 (A组 )及开放性根治性肾切除 19例 (B组 )的临床资料 ,就两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、手术治疗费用、住院总费用、术后住院总天数、并发症等指标进行比较。 结果 A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、并发症方面明显优于B组 ,差别有极显著性意义 (P均 <0 .0 1) ;B组在手术操作时间、手术治疗费用、住院总费用优于A组 ,差别有极显著性意义 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。 结论 腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小 ,术后恢复快 ,疼痛小的优点 ,对于T1~T2bN0 M0 期肾肿瘤 ,效果优于开放手术  相似文献
9.
腹腔镜肾切除17例报告   总被引:40,自引:6,他引:34  
目的:探讨腹腔镜在肾切除手术中的临床应用。方法:采用腹腔镜技术分别经腹腔或腹膜后途径行单纯肾切除、根治性肾切除或肾输尿管全切术。结果:除首例中途改行开放手术外,其余16例手术获得成功。肾切除手术时间为90~180min,平均117min,术中及术后均未输血,所有病例无明显并发症。结论:腹腔镜肾切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。  相似文献
10.
后腹腔镜离断性肾盂成形术(附22例报告)   总被引:35,自引:9,他引:26  
目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果。方法:采用后腹腔途径对22例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者施行腹腔镜离断性肾盂成形术。结果:22例手术全部成功。手术时间70~180min,平均108min;术中出血量5~50ml,平均16ml;术后住院时间6~8d,平均7.2d。围术期无并发症。16例术后获随访3~15个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全及微创的方法,值得临床推广使用。  相似文献
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