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1.
成人肱骨髁间髁上骨折患者术后肘关节功能恢复的影响因素   总被引:27,自引:0,他引:27  
目的研究成人肱骨髁间髁上骨折行切开复位内固定手术治疗后肘关节功能恢复的影响因素。方法1999年1月~2004年12月间收治肱骨髁间髁上骨折患者22例,均行切开复位内固定术,采用Mayo肘关节功能评估指数对其疗效进行评定。使用累积Logistic回归模型对术后开始功能锻炼的时间、骨折类型、手术入路以及待术时间等因素与功能恢复的相关性进行分析。结果22例患者获4~75个月(平均30个月)随访。根据Mayo肘关节功能评估指数评定疗效:优7例,良9例,可5例,差1例,优良率为72.7%。优良结果的发生比率:术后开始功能锻炼的时间为0.786,骨折类型B/A型为0.299、C/A型为0.221,手术入路为1.038,待术时间为0.197。结论术后开始功能锻炼的时间、骨折类型和待术时间与治疗效果相关,手术入路与疗效的相关性小。尽早手术治疗,术中对肱骨远端特别是关节面进行解剖复位,应用稳定的内固定,术后早期开始患肢功能锻炼,对提高手术疗效有很大帮助。  相似文献
2.
微创内固定系统治疗复杂股骨转子部骨折的初步报告   总被引:16,自引:10,他引:6  
目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果。方法自2005年6月~2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例。骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例:31-A2.2型2例,31-A2.3型2例,31-A3.3型1例;转子下骨折7例:32-A3.1型1例,32-B1.1型3例,32-B2.1型1例,32-B3.1型2例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症。术后1、2、3、6、12个月时常规随访。结果手术时间50~90 min,平均65 min;出血量50~400 mL,平均142 mL,术后住院时间6~15 d,平均9.3 d。无死亡病例。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症。12例均获得3~14个月(平均7.2个月)随访。10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合。所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死。结论微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折。熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。  相似文献
3.
胸椎黄韧带骨化影像学与病理学对照研究   总被引:16,自引:3,他引:13  
目的 分析胸椎黄韧带骨化的X线片.CT、MRI影像学表现及其病理学特征和发展过程.对照研究其间的对应关系,探讨从影像学手段判断黄韧带骨化程度及发展趋势的依据:方法 24例因胸椎黄韧带骨化而行手术治疗的患者.男18例,女6例;年龄42~76岁,平均57.9岁,所有患者均行后路胸椎管后壁切除减压术,手术所切除的73个骨化节段均进行X线、CT、MRI及病理学分型。将骨化在CT横断面扫描骨窗条件下的形态分为均匀型和不均匀型在MRI T2加权像上将黄韧带骨化的信号与脊髓信号对比,分为无信号.低信号、等信号及高信号。根据骨化的病理组织学形态,将黄韧带骨化分为成熟型与不成熟型,对每例患者的1~2个主要压迫节段的骨化韧带组织切片行TGF-β1的免疫组织化学定位表达.共计27个节段。结果 73个胸椎黄韧带骨化节段的病理组织学形态与CT分型及MRI信号表现的关系为:在CT上18个均匀型骨化节段均为成熟型骨化;55个不均匀型骨化节段中,51个为非成熟型骨化.4个为成熟型骨化,在MRI上22个无信号骨化节段均为成熟型骨化节段;50个低信号骨化节段均为非成熟型骨化节段;1个等信号骨化节段为非成熟型骨化。MRI与病理组织学形态对应关系的一致率为100%.CT与病理组织学形态对应关系的一致率为94.5%。结论 临床上可以将黄韧带骨化的CT及MRI的影像学表现作为判断黄韧带骨化程度及发展趋势的参考依据。  相似文献
4.
颈椎后纵韧带骨化症合并胸椎黄韧带骨化症的诊断   总被引:15,自引:2,他引:13  
作者对19例颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)合并胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断问题进行了分析。其临床特点主要为:仅有下肢上运动神经元损害症状、体征而无或仅既往有上肢神经损害症状、体征,或经颈椎手术后上肢神经损害症状、体征明显减轻或消失而下肢症状、体征加重。影像学上,当X线平片发现累及多个节段尤其是下颈椎的连续型。混合型OPLL及合并DISH病(弥漫性特发性骨质增生)时要高度怀疑有颈椎OPLL合并胸  相似文献
5.
胸椎黄韧带骨化的基础与临床研究进展   总被引:12,自引:1,他引:11  
黄 韧 带 骨化 ( ossification of ligam entum flavum ,OLF)虽 由 Le D ouble 于 1912 年 首 先 发 现 并 描 述 , 但 该 病 却 多发 生在 东方 人 种, 日本 报 导发 生 率 最 高达 34% 。 OLF [1]在颈 、胸 、腰 椎 均 可 发 生 ,但 以 下 胸 椎 多 见 ,是 胸 椎 管 狭 窄 症的 主 要原 因[2 ̄7]。 由 于 胸 椎 O LF 的 范 围 为 一 至 十 几 个 节 段不 等 ,且 多 为 跳 跃 性 分 布 ,常 合 并 脊 柱 其 它 韧 带 的 骨 化 , [6]因 此 临 床 …  相似文献
6.
胸腰椎陈旧骨折手术原因分析   总被引:11,自引:0,他引:11  
目的:分析胸腰椎陈旧骨折手术原因,为骨折的治疗提供借鉴。方法:根据62例胸腰椎陈旧性骨折病人的临床和影像学资料,回顾性分析其手术原因。结果:手术的主要原因为神经受压、局部不稳定、后凸畸形。造成这些原因的主要因素为:(1)早期对不稳定骨折未进行处理;(2)未对受压神经结构的骨性或间盘组织减压或减压不彻底;(3)错误地采用单纯椎板切除术;(4)内固定物选择不当或内固定不牢固;(5)植骨不充分或未植骨;(6)固定节段错误。结论:如胸腰椎骨折早期治疗得当,陈旧骨折手术是可以避免的。后期如有明确手术适应证应进一步治疗。  相似文献
7.
有限切开间接复位治疗胫骨平台骨折   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的探讨有限切开间接复位治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法采用有限切开间接复位治疗胫骨平台骨折41例,采用Schatzker分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例。Ⅰ型骨折用点状复位钳闭合复位,经皮拉力螺钉固定。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折恢复关节面平整后植骨,点状复位钳复位,经皮支撑钢板固定;Ⅴ、Ⅵ型用骨折牵开器及点状复位钳间接复位,经皮支撑钢板固定。结果36例获得随访,随访6~60个月,平均30.2个月。36例全部获得骨折愈合,膝关节功能按Rasmussen评分标准,优25例,良8例,可3例,优良率为91%。结论应用有限切开间接复位治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少。  相似文献
8.
中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的 总结分析中上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的效果。方法 对28例中上胸椎骨折脱位患者的临床资料进行了回顾性分析研究。陈旧骨折12例,新鲜骨折16例。21例合并多发创伤或多发骨折,24例为多节段骨折。根据A0骨折分类:B型12例,C型16例。手术治疗包括后路减压植骨融合加椎弓根内固定13例(新鲜),前路减压植骨融合加内固定12例(陈旧10例,新鲜2例),前后联合入路3例(陈旧2例,新鲜1例)。结果 20例获得随访,时间12~48个月,平均32.5个月。其中12例术前Frankel A级者无1例改善,非A级者4例有一级改善,4例无变化,无内固定失败。结论中上胸椎骨折脱位的临床特点为损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。对不稳定骨折即使是合并完全性脊髓损伤者,应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗。  相似文献
9.
微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨应用微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果、适应证以及手术方式。 方法 对 83例经微创空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。 结果 GardenI型骨折 12例 ,II型 39例 ,III型 2 3例 ,IV型 9例。损伤至手术时间平均 6 3 4h ,手术时间平均 6 5 7min ,手术出血量平均 6 4ml,住院日平均 7 7天 ,均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定物断裂现象 ,无死亡发生。随访 12月~ 4 8月 ,平均 31 3月。所有病例骨折愈合良好 ,4例 (4 83,4 8% )术后股骨颈短缩移位 ,7例 (7 83,8 4 % )出现不同程度的股骨头坏死 ,术后Harris髋关节功能评分平均94 6分。 结论 微创空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折有效 ,适用于年龄 >6 5岁的无移位的GardenI II型骨折及年龄<6 5岁的所有类型的股骨颈骨折。  相似文献
10.
股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施   总被引:5,自引:0,他引:5  
2007年11月在一次全国创伤骨科高峰沙龙上,来自美国丹佛医疗中心的Steven Morgan教授就股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施做了专题报告,引起了国内与会专家的共鸣,并展开了热烈的讨论。笔者有幸出席,受  相似文献
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