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1.
胸椎黄韧带骨化症的治疗方法选择   总被引:69,自引:18,他引:51  
目的研究胸椎黄韧带骨化症(ossificationofligamentumflavum,OLF)诊断与手术治疗的特点。方法采用回顾性研究方法对手术治疗的胸椎OLF的病例进行总结分析。结果总计72例OLF,其中局灶型15例,连续型41例,跳跃型16例;37.5%合并颈椎后纵韧带骨化症(ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL),19.4%合并胸椎OPLL,9.7%合并胸椎间盘突出,1.4%同时合并颈、胸、腰椎OPLL,9.7%合并腰椎间盘突出。结论上述特点是胸椎OLF诊断及选择治疗方法时要特别考虑的因素。“揭盖式”椎管后壁切除减压是治疗本病安全、有效的手术方法。  相似文献
2.
脊柱肿瘤的全脊椎切除术及脊柱稳定性重建   总被引:48,自引:0,他引:48  
目的探讨对脊柱肿瘤行全脊椎切除术的可行性与临床价值,以及重建脊柱稳定性的可靠方法。方法对27例椎体和附件结构均遭破坏的脊柱肿瘤采用全脊椎切除及内固定重建技术进行治疗,其中包括上颈椎至下腰椎的良、恶性及转移性肿瘤,手术切除1~3节脊椎。结果23例获完整随访,随访时间7~96个月(平均25个月)。1例L5恶性神经纤维瘤及1例C6,7巨细胞瘤于术后10个月及12个月复发,患者放弃治疗;1例C2~4脊索瘤术后1年复发,再次手术效果良好;其余20例未见复发。25例术前伴神经功能损害者,术后有23例获显著改善。结论全脊椎切除术为治疗全脊椎受累脊柱肿瘤的有效方法;切除1~3节脊椎的脊柱可由相应内固定系统进行可靠的稳定性重建。  相似文献
3.
胸腰椎三种前路内固定技术的应用   总被引:43,自引:3,他引:40  
目的:探讨胸腰椎前路内固定的力学特点、应用指征及临床价值。并对Kaneda装置、胸腰椎前咱带锁钢板及AO圆棒内固定系统三种技术进行比较。方法:总结36例应用胸腰椎间路内固定技术治疗骨折、肿瘤及椎间盘病变的治疗经验。结果:36例中31例获379个月完整随访,治疗效果满意,内固定物本身未造成合并症。 :胸 椎前路内固定可早期重建脊柱的稳定性,在某些脊柱骨折、肿瘤或椎间盘病变的治疗中具有重要临床价值;三  相似文献
4.
无骨折脱位型颈脊髓损伤的类型与治疗研究   总被引:28,自引:3,他引:25  
目的 分析探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的形成因素、类型及相应的手术治疗。方法 对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤病例,分类研究其影像学表现、致伤特点及病理基础,分析形成因素,并根据其不同的特点采用不同的手术方式,观察近期疗效。结果 分析患者的形成因素,可将无骨折脱位型颈背髓损伤分为三种类型。Ⅰ型:约24%的病例以颈椎间盘突出或脱出为主要表现;Ⅱ型:约52%的病例存在各种原因所致的椎管储备间隙消失或明显减少的病理基础;Ⅲ型:约24%的病例表现为在椎管储备间隙消失或明显减少的基础上,伴有节段性颈椎椎间不稳或颈椎间盘脱出。29例患者术后近期(平均8.5个月)随访,神经功能有明显改善,JOA评分改善率52.8%。结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤虽有共性,但形成因素并不完全相同,采取具有针对性的不同入路减压手术及掌握恰当内固定指征,可取得较明显的疗效。同时,该研究亦为无骨折脱位型颈脊髓损伤的认识及手术方式的选择提供了科学的参考。  相似文献
5.
内窥镜下颈椎间盘切除及椎体间植骨融合术   总被引:15,自引:4,他引:11  
目的:探讨内窥镜下颈椎间盘切除及椎体间植骨融合术治疗颈椎疾患的疗效。方法:经内窥镜颈椎间盘切除及植骨术治疗颈椎疾病25例,包括脊髓型颈椎病17例,神经根型颈椎病3例,交感型颈椎病2例及外伤性颈椎间盘突出症3例。结果:本组患者颈部手术出血平均80ml,18例获10~46个月(平均27个月)随访,植骨全部融合,脊髓和神经根压迫症状改善满意,除1例出现术后植骨块移位外,未见其它合并症。结论:经内窥镜下颈椎间盘切除及植骨融合术是一种创伤小、安全、可靠的手术技术,适合于颈椎间盘突出症及部分颈椎病的治疗。  相似文献
6.
胸椎管狭窄症漏诊误诊及再手术原因分析   总被引:14,自引:2,他引:12  
目的:分析胸椎管狭窄症漏诊、误诊及再手术的原因。方法:采用回顾性研究方法对漏、误诊及再手术的胸椎管狭窄症的病例进行了分析。结果:24例再手术的原因有:10例合并脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化症,做了颈椎减压手术,漏诊了此症;4例误诊为腰椎病变,行腰椎减压手术无效;首次胸椎减压手术范围不够及节段错误各1例;3例首次肷椎减压手术后,其它节段又发生狭窄;3例因全生骨疾患致胸椎管狭窄,术后其原因进一步发展;2例为胸脊髓前、后方同时压迫而单行后方减压。结论:上述原因可导致胸椎管狭窄症的漏、误诊及再手术,应避免发生。  相似文献
7.
CT监测下经皮脊柱穿刺活检352例分析   总被引:12,自引:3,他引:9  
目的:探讨术前CT监测下经皮穿刺活检的穿刺路径及器械选择的方法,分析其在脊柱疾患诊疗中的作用。方法:352例脊柱病变患者,包括颈椎155例(寰枢椎39例)、胸椎101例、腰椎81例、骶椎15例,采用CT监测下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断。依病变的部位设计穿刺路径,根据病变内骨性成分多少选用穿刺器械取材。结果:352例中333例获得明确病理诊断,活检阳性率94.60%。手术137例,手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%。平均随访27个月,证实活检准确率为93.75%(330/352),无并发症发生。结论:CT监测下经皮穿刺活检是脊柱病变术前明确诊断的有效方法,其安全、准确率高、费用低,对制定脊柱病变的综合治疗方案起重要的作用。  相似文献
8.
脊髓损害中内皮素的变化   总被引:11,自引:0,他引:11  
内皮素对心血管、呼吸、消化等系统疾病的影响已为人们所重视,但其对于脊髓损害的影响尚未见报道。本文对12例急性颈脊髓损害及53例慢性颈脊髓损害病的病人血中内皮素水平进行测定,并与52例对照组病人比较,结果表明,颈脊髓病组血中内皮素水平显著升高,从而推测内皮素可能与脊髓损害发病过程有关。  相似文献
9.
单唾液酸神经节苷脂(GM-1)治疗急性脊髓损伤的对比研究   总被引:11,自引:2,他引:9  
目的:验证GM-1治疗急性脊髓损伤的疗效和安全性。方法:采用双盲、多中心的研究方法。将急性脊髓损伤患者随机按比例1:1分成A、B两组,分别给予标记药物A-1或B-1100mgi.v,qd×14d,然后A-2或B-240mgi.m,qd×7d。记录用药后21d、90d的ASIA损害分级及ASIA运动评分、感觉功能评价、大小便功能评价及不良反应。结果:72对患者完成试验。A、B两组在年龄、性别、用药初始时ASIA损害分级、受伤到用药时间等指标的统计学上无显著性差异。用药后21d、90dA组Benzel改良分级、ASIA运动评分、皮肤感觉功能、大小便功能评分显著优于B组,有显著差异(P<0.05),无明显不良反应。结论:经揭秘,A药为GM-1,显示GM-1治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性,不良反应少。  相似文献
10.
CT引导下穿刺活检在寰枢椎病变诊断中的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 应用CT引导下穿刺活检对寰枢椎闰变作定性诊断并探讨其在确定治疗方案中的作用。方法 对22例寰枢椎病变行CT引志下穿刺活检,男7例,女15例,侧方及后外侧进针,局麻下操作。结果 22例中,结核7例,转移笥肿瘤4例,骨巨细胞瘤、骨髓瘤、低度恶性组织细胞瘤各2例,脊索瘤、嗜酸性肉芽肿、神经纤维瘤、软骨肉瘤各1例,纤维及坏死组织1例。活检阳性率95.4%,假阴性率4.6%。手术治疗10例,手术后病理  相似文献
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