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1.
颈椎病外科治疗的现状与思考   总被引:8,自引:3,他引:5       下载免费PDF全文
颈椎病的外科治疗是近十余年来脊柱外科发展中最快、最广泛的技术之一,在取得很大成绩的同时,也带来一些新的、不可忽视的问题,颈椎病究竟什么情况适合外科治疗?怎样认识手术的时机?应该怎样选择手术的入路?减压减到什么程度为适宜?什么情况需要内固定?前、后路联合一期手术有无必要?哪些是颈椎病外科治疗中存在的不良倾向和值得思考或应注意的问题?这些将在本期《述评》和《学术讨论》栏目由专家做详细论述和进一步讨论,供同道参考。  相似文献
2.
葛根素和淫羊藿甙对成骨细胞生物学作用的比较研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 对比葛根素和淫羊藿甙对成骨细胞增殖和分化的影响。方法 将小鼠骨髓基质干细胞定向诱导分化为成骨细胞,取第3、4代细胞,以rhBMP-2为阳性对照,MTT法观察葛根素和淫羊藿甙对成骨细胞的增殖作用,碱性磷酸酶(ALP)比活性测定及钙结节计数观察葛根素和淫羊藿甙对成骨细胞分化的影响。结果 20μg/ml的淫羊藿甙可显著促进成骨细胞的增殖;20μg/ml淫羊藿甙及50μg/ml葛根素均能提高成骨细胞的碱性磷酸酶活性,并使矿化结节的形成明显增多。结论 淫羊藿甙不仅能促进成骨细胞的分化,还能增强其增殖能力,而葛根素主要是通过刺激分化来增强成骨细胞的活力。  相似文献
3.
颈椎病外科治疗结果评价体系的探讨   总被引:5,自引:0,他引:5       下载免费PDF全文
目的:初步分析生存质量评价在我国颈椎病外科治疗结果评价中应用的必要性和可行性,为建立综合的颈椎病外科治疗结果评价体系提供依据。方法:对我科2007年1月8日~2007年3月20日收治的30例颈椎病患者术前、术后1个月分别采用颈椎残障功能量表(NDI)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、健康测量量表(SF~36)、JOA评分(17分法)和我国40分法(COA评分)进行评测,同时让患者对其生活质量所受到的影响进行主观评价。对手术前后各项方法评价结果的变化及其与患者主观评价的相关性进行统计学分析。结果:患者对生活质量影响的主观评价、NDI、VAS、JOA17分、COA评分及SF-36中的生理功能等五个维度术后均有明显改善(p〈0.05);JOA评分、NDI及SF-36中活力、情感职能、精神健康3个维度的术后改善与患者对生活质量影响的主观评价具有明显相关性,以SF-36中活力等3个维度的相关性高(P〈0.05)。结论:目前尚没有任何一种方法能够全面地评价颈椎病的外科治疗结果,生存质量评价可以作为我国现行的以神经功能评价为主的评价体系的一个良好的补充,包括生存质量评价在内的综合评价体系应是我国颈椎病外科治疗效果评价未来的发展方向。  相似文献
4.
本文综述了国内外常用的几种关于脊髓损害的功能评定方法,并提出了一个新的四十分评定法。此方法用数字描述颈脊髓损害患者的四肢运动功能、感觉和括约肌功能情况,较细致全面地反映病变的程度,把颈脊髓损害所造成的残疾分为四级,与中残联制定的肢体残疾整体功能评定相一致。经实践证明四十分法对颈脊髓损害功能的评定是较为合理简便和准确的。  相似文献
5.
前路经枢椎体寰椎侧块螺钉固定术   总被引:3,自引:3,他引:44  
目的 建立一种新的寰枢椎内固定术式,用来治疗难以实施后路内固定的病例。方法 使用纯钛制成的固定螺钉,做颈前路暴露,经枢椎针两枚螺钉分别拧人左、右寰椎侧块,达到区椎的即刻稳定。结果 10例手术患者,平均随访19个月,其中7例螺钉固定位置良好,寰枢椎达到稳定,死亡1例。结论 经枢椎体寰椎愉螺钉固定术是一种比较可犊的寰枢椎内固固定方法,尤其适用于难以施行后路内豁达一术的病例。  相似文献
6.
"涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术治疗胸椎管狭窄症   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的 探讨"涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术治疗胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)的手术方法和疗效.方法 2005年10月至2009年10月,手术治疗26例TSS患者,男17例,女9例;年龄43~67岁,平均56岁.19例为上胸椎(T1-4)椎管狭窄,其中5例为单纯前方后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)压迫脊髓,14例为前方OPLL合并脊髓后方黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)压迫脊髓;7例为中下胸椎(T5~12)椎管狭窄,均为胸脊髓前、后方同时受压,其中5例为胸椎OLF合并OPLL,2例为胸椎OLF合并胸椎间盘突出.术前Frankel分级:B级6例,C级13例,D级7例.采用"涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术:首先从后路应用椎管后壁切除法,去除脊髓后方压迫;然后切除残留的关节突,沿椎弓根斜向内60°至椎体后壁两侧去除椎体后1/3的松质骨,形成一个"涵洞",分离脊髓硬膜前方与椎体后壁和OPLL的粘连后,压塌"涵洞"壁,取出OPLL块,完成脊髓前方的减压.采用椎弓根钉内固定.结果 除2例患者在术后13~27 d有短暂脊髓功能障碍加重外,余24例均恢复.术后随访时间6~30个月,平均14个月.末次随访时26例患者症状均明显改善,Frankel分级:C级2例,D级15例,E级9例.无一例发生双下肢瘫痪.结论 "涵洞塌陷法"360°脊髓环形减压术从后方一次去除胸脊髓前后方压迫,属于直接减压,术后疗效肯定.  相似文献
7.
颈椎哑铃形肿瘤的手术治疗策略   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
目的:探讨颈椎哑铃形肿瘤的手术入路和内固定重建方法。方法:1998年1月~2007年1月我院收治并获得随访的颈椎哑铃形肿瘤患者34例,其中神经鞘瘤23例,神经纤维瘤5例,神经纤维瘤病1例,节神经细胞瘤3例;恶性神经鞘瘤2例。在颈椎CT或MRI横断面图像矢状轴上从后至前分为Ⅰ~Ⅴ区,神经轴上从内至外分为A~D区.肿瘤累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区者选择后路手术,累及Ⅳ、Ⅴ区患者选择前路手术,累及A区者选择后路手术,B、C区可以选择后路、前路或侧方入路,D区选择前路或侧方入路,根据肿瘤所累及的区域整合出最终的手术方式。回顾分析手术方式选择及疗效。结果:行单纯后路手术20例,单纯前路手术6例,外侧入路手术1例。前后路联合手术7例。所有病例均彻底切除肿瘤,其中10例术中切断载瘤神经,2例结扎单侧椎动脉。术后平均随访55个月,良性肿瘤复发1例,恶性肿瘤均复发。23例行内固定,随访期间无内固定松动和后凸畸形发生;10例后路手术未行内固定者5例出现颈椎后凸畸形,1例出现侧后凸畸形。结论:对颈椎哑铃形肿瘤进行分区有助于手术方式的选择。彻底切除可明显降低良性肿瘤的复发率;肿瘤切除导致脊柱稳定性破坏时需重建其稳定性。  相似文献
8.
随着交通运输业的飞速发展,创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率逐年上升,且青年患者的发病率最高[1-4].研究表明.预防和逆转继发性SCI对于最大程度地保留残存的脊髓功能和促进损伤脊髓结构及功能重建具有重要意义,也足当前治疗SCI的主要手段之一[1.2.5].目前,临床尚无特效药物能有效地促进脊髓损伤后神经功能的恢复,因此,外科干预性手术治疗在北美被广泛地应用于急性SCI的临床治疗.然而,因缺乏严密设计并严格执行的临床随机对照研究,学者们对外科手术治疗时间窗口的界定、手术术式的选择和手术促进神经功能恢复的疗效上仍存在很大的争议[1.2.5~8].笔者现就外科干预性手术治疗时间的选择对急性脊髓损伤预后影响的研究进展作一综述.  相似文献
9.
颈椎后纵韧带骨化症合并胸椎黄韧带骨化症的诊断   总被引:2,自引:2,他引:13  
作者对19例颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)合并胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断问题进行了分析。其临床特点主要为:仅有下肢上运动神经元损害症状、体征而无或仅既往有上肢神经损害症状、体征,或经颈椎手术后上肢神经损害症状、体征明显减轻或消失而下肢症状、体征加重。影像学上,当X线平片发现累及多个节段尤其是下颈椎的连续型。混合型OPLL及合并DISH病(弥漫性特发性骨质增生)时要高度怀疑有颈椎OPLL合并胸  相似文献
10.
腰椎椎体后缘离断症   总被引:2,自引:2,他引:50  
作者诊治了13例腰椎椎体后缘离断症,其主要症状为腰腿痛与间歇性跛行,少数发生马尾压迫综合征。13例共有14个腰椎椎体的后缘形成突向椎管内的骨块,8个与椎体相连,6个与椎体分离,与其相对应的椎体后角骨缺损区内为椎间盘髓核组织;8个椎体后角的病损构成7例患者中央管或神经根管狭窄的主要原因,另6个椎体后角病损较小,仅部分参与神经根压迫;病变主要见于L4,5及S1椎体后上缘或下缘。作者认为成人中所见椎体后缘离断的征象很可能是青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果。  相似文献
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