脊髓损伤后神经细胞死亡机制研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是一种主要由车祸、坠落伤等所致神经功能不同程度障碍的疾病,因其损伤性大、致残率高而广受医学界的关注,目前SCI的确切机制还不是很明确,治疗的手段也很有限.研究表明,SCI的原发性和继发性损伤均可致神经细胞不同程度的损伤甚至死亡,控制或减少SCI后神经细胞的死亡,成为治疗或促进SCI恢复的重要环节.迄今为止,在SCI中发现的神经细胞死亡方式有凋亡、坏死、坏死性凋亡、焦亡、自噬和铁死亡.本文就上述几种细胞死亡方式及分子信号机制在SCI中的研究进展进行综述,以期为探究SCI的治疗方法提供思路.     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者外周血miR-142和miR-143表达

目的探讨外周血miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。方法以50例健康体检者为对照组、50例T2DM患者为T2DM组及50例LADA患者为LADA组。分析miR-142及miR-143与LADA病情的相关性。结果 LADA组FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β最高,空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS、HOMA-IR、miR-142及miR-143最低(P0.05)。且miR-142、miR-143与FBG、2h PBG、Hb A1c及HOMA-β呈负向直线相关性,与空腹C肽、2h C肽、FINS、2h INS及HOMA-IR呈正向直线相关性(P0.05)。结论 miR-142及miR-143在LADA患者中明显降低,且与LADA病情密切相关。     

综合措施干预对无抽搐电休克患者依从性研究

目的探讨综合措施干预对无抽搐电休克治疗患者依从性影响,为无抽搐电休克治疗患者提供科学依据。方法将本院行无抽搐电休克治疗住院患者100例,随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上给予综合措施干预。比较两组治疗前紧张恐惧程度;患者存在的心理问题;治疗前及治疗3次后依从性及疗程完成次数。疗程结束后调查患者对无抽搐电休克治疗的满意度。结果经过综合措施干预后,研究组紧张恐惧程度明显低于对照组(P0.05);心理问题部分低于对照组;依从性及疗程完成次数明显高于对照组(P0.05);疗程结束后研究组满意度明显高于对照组,(P0.05)。结论综合措施干预能减轻患者焦虑恐惧情绪,改善患者心理状态,提高治疗依从性,减轻或控制患者精神症状,缩短住院时间,节约医疗卫生资源,提高护理质量,提高患者满意度,值得临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术并胆管损伤的诊断治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析近7年来行腹腔镜胆囊切除术1656例患者的临床资料.结果 胆囊息肉274例,胆囊结石伴急性胆囊炎168例,胆囊结石伴慢性胆囊炎1214例.共发生胆管损伤15例(0.91%),术中发现8例,术后早期发现7例.术中诊断主要依据手术野胆汁渗出或发现有2个胆管残端;术后诊断主要依靠临床症状、体征及影像学检查.1例患者行胆管壁缝合修补+T管支撑引流,4例患者行胆管端端吻合术,其中1例行胆管端端吻合加内支架支撑术后发生胆瘘而行再次开腹胆肠Roux-en-Y吻合术,其余10例患者均行胆肠Roux-en-Y吻合术,均痊愈出院,愈后良好.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与病因无关,术中及术后早期发现及恰当的处理,愈合良好.胆肠Roux-en-Y吻合术是胆管损伤最主要的修复术式.     

血液净化对脓毒血症患者炎症因子清除效果及预后影响

目的 观察连续性血液净化(CBP)对脓毒血症患者炎症因子清除及预后的影响.方法 2012年1月至2016年1月,随机将在我院治疗的62例脓毒血症患者分为两组,对照组31例,给予常规治疗,实验组31例,在常规治疗基础上给予CBP治疗,对比两组的炎症因子消除效果及预后的差异.结果 实验组的血CRP、IL-8、TNF-α水平,APACHEⅡ、SOFA评分,28d病死率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可改善脓毒血症患者过度炎症反应,对于恢复患者器官功能,保证患者良好预后有积极意义.     

重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

目的 探讨重度脓毒症凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系.方法 将2002年11月至2005年3月收住全国20家三级医院脓毒症并发急性器官功能不全患者694例分为死亡组和生存组,分析比较两组患者主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度（APACHE-Ⅱ评分）的关系.结果 （1）死亡组患者与凝血功能相关的主要指标：血小板明显低于存活组（P＜0.05）,D-dimer明显高于生存组（P＜0.05）,凝血酶元时间（PT）、部份凝血活酶时间（APTT）、TT均较生存组延长（P＜0.05）.（2）血小板下降、血小板下降与D-dimer同时升高,APTT和FDP异常患者的APACHE-Ⅱ评分明显高于生存组（P＜0.05）.结论 与凝血功能相关的主要指标：血小板、D-dimer、PT、APTT、TT的检测对判断重度脓毒症的预后及评估病情严重度有一定指导意义.     

尿毒清胶囊的质量控制方法研究

目的：建立尿毒清胶囊的质量控制方法。方法采用显微鉴别法鉴别大黄、土茯苓;采用薄层色谱法鉴别积雪草、槐米;采用高效液相色谱法同时测定橙皮苷和丹酚酸B的含量。结果大黄的草酸钙簇晶及土茯苓的草酸钙针晶束显微特征清晰,专属性好;薄层色谱法斑点清晰、分离度好,且阴性对照无干扰;橙皮苷及丹酚酸B的线性范围分别为0．072mg～1．812mg（r＝0．9998）、0．120mg～3．012mg（r＝0．9997）,平均加样回收率分别为98．16％、98．58％,RSD分别为1．32％、1．50％。结论该方法专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于尿毒清胶囊的质量控制。     

ICU病房多重耐药菌感染降钙素原监测的应用

目的探讨行降钙素原(PCT)监测应用于ICU病房多重耐药菌感染患者的价值。方法选择已被确诊的ICU多重耐药菌感染患者60例,作为观察组,另选同期ICU非多重耐药菌感染患者60例,作为对照组,对两组患者抗生素的使用情况、炎性反应水平和在不同的治疗时间段内患者在ICU停留比例。结果观察组患者抗生素的使用时间为(6.44±1.07)d,对照组为(9.43±1.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞计数和对照组相比显著降低(P0.05)。结论行降钙素原监测,其指标结果对指导治疗ICU多重耐药菌感染有重要价值,可减少抗生素的应用,值得各医院借鉴应用。     

基于赋能理论的互联网型延续护理对宫颈癌术后带尿管出院患者排尿功能的影响

目的 探讨基于赋能理论的互联网型延续护理对宫颈癌术后带尿管出院患者排尿功能的影响.方法 将81例宫颈癌术后带尿管出院患者按照出院时间分为对照组40例和研究组41例.对照组采用常规出院延续护理模式,研究组在对照组基础上采用基于赋能理论的互联网型延续护理模式,2组患者均干预1个月.采用一般自我效能感量表(GSES)评估2组患者的自我效能状况,比较2组尿潴留发生率及尿管重置率.结果 干预后,2组患者GSES评分均高于干预前,且研究组GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组尿潴留发生率为24.4％(10/41),低于对照组的47.5％(19/40),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者尿管重置率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于赋能理论的互联网型延续护理可促进宫颈癌术后带尿管出院的患者排尿功能的恢复,提高患者自我健康管理能力.     

二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病的临床疗效

目的观察二甲双胍联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症合并2型糖尿病的影响。方法将120例绝经后骨质疏松症合并2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,治疗组给予阿仑膦酸钠联合二甲双胍治疗,为期治疗6个月。检测治疗后两组患者髋部及腰椎骨密度和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分改变,同时测定血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平的变化,记录药物的不良反应。结果治疗前两组的骨密度、骨代谢指标和VAS评分比较没有统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月后,两组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高(P0.05),治疗组的骨密度提高较对照组更为显著(P0.05)。同时,各组血清B-ALP和TRACP-5b水平、VAS评分均降低(P0.05),治疗组的骨代谢指标和VAS评分改善较对照组更为显著(P0.05)。而两组之间的不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论二甲双胍增加阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病临床疗效显著。