前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

1例吞服药物外包装卡入食管的护理教训

口服给药最方便,也最安全,因此是最常用的给药途径.发放口服药是病房护士最常见的操作之一.很多药物的服用时间有严格要求,正确的给药方法,是保证治疗的重要手段之一.我院内科为综合内科,病房收住的患者病情复杂,并以中老年患者居多,发药时,护士叮嘱患者按时服药并协助患者服用,但是部分患者由于各种原因,不能及时服下,影响治疗的效果.     

妊娠期高血压综合征产妇采取硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果

目的分析硫酸镁+硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的效果。方法将59例娠期高血压综合征产妇作为研究对象,均为本院2017年6月-2019年6月收治的患者,根据治疗方式不同分为两组,对照组29例采用单一硫酸镁进行治疗,实验组30例在此基础上加施硝苯地平进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗的方式更优,治疗后并发症发生率显著降低,差异明显(P<0.05)。结论与单一药物的治疗效果相比,两种药物联合治疗的效果更好,安全性更高,可推广。     

显微外科烤灯灯罩的改良设计

正断指(肢)再植、瓣移植术后为了保证再植指(肢)体、移植组织拥有良好的血液循环,通常需要烤灯对局部组织进行保暖,目前临床上使用的烤灯遮光性能差,温暖难以恒定,护士需要反复测量烤灯至治疗部位的距离,为了提高再植指(肢)体、移植组织的存活率,改善烤灯光和热对病人的睡眠的影响,减少对同病房病友的影响,本着提高病人舒适度,方便护士操作的原     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的临床分析

目的：探讨与分析奥扎格雷钠在急性脑梗塞治疗中的临床应用。方法：选取2011年1月-2012年1月我院100例急性脑梗塞患者，随机分成实验组及对照组，对照组常规行血脂调节、抗血小板聚集、降糖、降压和活血化瘀类药治疗，实验组在此治疗基础上加用奥扎格雷钠。观察和记录两组临床神经功能的缺损程度。结果：实验组患者总有效率高达96．00％，对照组患者总有效率为88．00％，两者有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞，其疗效确切，可有效恢复患者的神经功能，值得推广。     

心理治疗及其延伸对艾滋病患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨心理治疗及其延伸对艾滋病患者焦虑和抑郁的影响。方法自2015年1月~2017年1月,收集我院收治的艾滋病患者80例,将患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组给予心理治疗及延伸心理干预,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和健康相关的生存质量(SF-36)。结果治疗前,两组患者SAS、SDS、PSQI和(SF-36无统计学差异(P0.05)。三月后观察组患者SAS、SDS和PSQI显著低于对照组,健康相关的生存质量量表(SF-36)显著高于对照组(P0.05)。结论心理治疗及其延伸有助于改善艾滋病患者心理健康、睡眠质量和生活质量。     

住院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成、变化及药敏试验结果.方法 对天津市海河医院2008、2009年肺结核合并下呼吸道感染住院患者送检的合格痰标本进行细菌培养,对阳性结果做体外药敏试验.结果 共获得病原体844株,以革兰阴性菌为主,共434株,革兰阳性菌118株,真菌292株,分别占5L 4%、14.0%、34.6%.革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主.真菌感染率有上升趋势.老年结核患者、复治患者、近3个月有除结核药之外抗生素使用史患者更容易合并革兰阴性菌及混合感染.对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等.对革兰阳性菌敏感率较高的抗生素是万古霉素及利奈唑胺.结论 肺结核合并下呼吸道感染患者痰培养病原菌主要为革兰阴性菌,治疗最好及时进行痰细菌培养,明确病原针对性用药.在未明确感染致病菌前,可选用对革兰阴性菌效果较好的抗生素,同时兼顾革兰阳性菌感染的可能.     

金双歧菌联合茵栀黄对晚发性母乳性黄疸的疗效观察

目的:探讨母乳性黄疸的病因和治疗方法.方法:我院就诊的正常足月儿晚发性母乳性黄疸64例,随机分成两组,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用金双歧、茵栀黄,观察两组每日胆红素平均下降幅度及下降至110.9μmol/L的天数,记录并统计学处理.结果:治疗组中每日胆红素平均下降幅度、胆红素下降至110.9μmol/L的天数明显优于对照组,P＜0.01,有统计学意义.结论:双歧菌、茵栀黄对晚发性母乳性黄疸有明显的治疗作用.     

成都市社区在管重性精神障碍患者及家属现状的调查分析

目的对在管重性精神障碍患者及家属现状进行分析,为政府和相关部门制定精神卫生政策、为精神卫生专业机构和社区开展服务提供参考依据。方法采用自制的调查问卷表,对成都市都江堰社区、金牛社区、西安路社区和犀浦社区的969例在管重性精神障碍患者及家属进行现状问卷调查,并予统计分析。结果患者病程平均(19.01±13.82)年;文化程度:小学文化299例,占30.8%,初中文化295例,占30.4%;平均住院次数(1.31±2.38)次,0次住院427例,占48.7%;家庭成员结构中,父母/配偶/子女关系为620例,占64%;家庭收入2000元的836例,占86.3%;患者不愿外出打工的有678例,占70%;家属曾因患者的疾病而感到焦虑的有909例,占93.8%;家属曾因家有精神疾病患者而失眠的有827例,占85.4%;家属有过因精神患者家属的身份而受到歧视的经历的有487例,占50.3%;家属期望患者的病情能恢复到正常工作生活的状态的有564例,占58.2%;家属对疾病知识和健康教育的需求中,需要的比例占49.1%-68.8%,非常需要的比例占13.9%-23.7%。结论重性精神疾病给患者本人、家庭、社会带来严重的影响,政府和社会应对该群体给予高度关注,并在现有医疗保障和社会救助资源中,提供多种途径的救治救助。     

中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应

目的：探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、下腔静脉管径呼吸变异指数（IVC-rvi） 对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法：选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者，均实施容量负荷试验，将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性 ，其中容量反应阳性组52例，容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO2、IVC-rvi和心肌损伤指标 [包括肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO2、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值；采用Pearson法分析患者ScvO2、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果：容量反应阳性占比54.17%；容量反应阳性组患者ScvO2高于容量反应阴性组患者，IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者（P均＜0.05）。ScvO2、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%，二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当，特异度和曲线下面积均高于单独预测； ScvO2与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关，IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关（P均＜0.05）。结论：ScvO2、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应，且二者与心肌损伤均有相关性。