电阶梯与电交替3例

例1 患者男,8岁。临床诊断:高热昏厥,原因待查。图1为Ⅲ导联连续记录:P—P规整,频率150次/min,P—R短而固定,约0.09s,在第一次室性早搏之前每一搏动的ST段显著抬高伴T波倒置(末两次搏动除外),酷似“特宽的QRS波”。早搏之后此QRS明显     

儿童中枢神经系统原发性不典型畸胎样/横纹肌样瘤1例

1病例简介患儿,女性,14个月。3个月前无明显诱因出现间断呕吐、嗜睡,抽搐1次,持续约20min,四肢无力3个月余。于2010-02-02入院。体格检查:精神较差,反应稍迟钝,四肢自主活动较少,肌力3～4级。     

反复单形性室性心动过速的诊断要点

中国医学科学院阜外心血管病医院是全国著名的心血管病专科医院；是国家心血管病医疗、科研、预防和人才培养的重要基地；同时还是中国心血管技术协作培训中心、国家心血管新药临床试验研究中心、卫生部心血管病防治研究中心、世界卫生组织心血管病研究与培训中心的所在地。设有内科、外科、影像、功能检测等17个临床医疗中心，配备了可与世界接轨的医疗、科研设备。为心血管病患者提供一流的医疗预防、诊治和康复服务，正朝着“国内第一、亚洲领先、国际先进”的目标奋进。阜外心血管病医院功能检测中心现有工作人员45名，是全国最大的心脏功能检测中心之一，中心主任由著名的心律失常专家方丕华教授担任。功能检测中心目前开展的医疗项目包括：常规心电图、心磁图、远程心电监测、动态心电图（Hoher）、平板运动试验、直立倾斜试验、肺功能检查、血气分析，无创心功能测定和心肺运动试验等。每年平均完成心电图检查16万人次、Hoher检查2．5万人次、平板运动试验1万人次等。该功能检测中心拥有先进的检查设备、经验丰富的专业医技人员和庞大的医检信息资源。本刊与阜外心血管病医院功能检测中心共同开辟“阜外心电课堂”专栏。此专栏精选阜外心血管病医院与功能检测相关的病例，进行介绍讲解，图文并茂、内容丰富，以帮助广大初、中级医务人员明晰概念、正确诊断和合理治疗。     

常规MRI和DWI对肾上腺脑白质营养不良演变过程的探讨

目的:探讨常规MRI和磁共振扩散加权成像(DWI)的信号与肾上腺脑白质营养不良(ALD)病理改变的对应性。方法:回顾性分析14例ALD的常规MRI和DWI不同区域病变的图像表现,比较病变不同位置和不同病程的信号变化。结果:最早发生病变的枕顶叶脑白质区域表现为长T1、长T2信号,FLAIR为低信号,DWI为低信号。向前扩展的病变区边缘表现为稍长T2信号,FLAIR为高信号,DWI为高信号,上述两者交界区域在DWI为稍高信号,常规MRI未能显示信号强度的差别。结论:常规MRI和DWI相结合可为动态观察脑白质营养不良的空间-时间演变过程提供影像学诊断依据。     

儿童大脑静脉血栓诊断:3D Brainview T1W黑血序列与3D CE-MRV序列的对比研究

目的回顾性评价3D Brainview T1W黑血序列对儿童大脑静脉血栓的诊断价值。材料与方法回顾性分析25名临床症状提示大脑静脉血栓或已被诊断大脑静脉血栓的儿童病例,25名儿童均在3.0 T磁共振仪上扫描3D Brainview T1W黑血序列和三维磁共振增强静脉血管成像序列(3D contrast-enhanced magnetic resonance venography,3D CE-MRV),其中10名儿童还扫描了颅脑常规MRI和相位对比法三维磁共振静脉血管成像(3D magnetic resonance venography,3D MRV)序列。两名高年资神经放射医生独立双盲阅读3D Brainview T1W和3D CE-MRV图像进行大脑静脉血栓诊断,诊断参考标准基于最后的临床诊断。采用Kappa一致性分析评价3D Brainview T1W序列的观察者间一致性。将3D Brainview T1W和3D CE-MRV获得的最终诊断结果与参考标准对比,分别计算3D Brainview T1W和3D CE-MRV序列诊断的敏感度、特异度及95%CI。结果3D Brainview T1W序列具有非常高的观察者间一致性(k=0.95);3D Brainview T1W序列和3D CE-MRV序列诊断的敏感度及特异度分别为97.1%/99.6%和91.4%/99.2%,差异无统计学意义,但3D Brainview T1W可直接观察血栓,提供的血栓细节及诊断信息更多。结论3D Brainview T1W能够直接观察到血栓,在儿童大脑静脉血栓诊断中具有很高的诊断效能。     

颅内磁共振成像环形强化病变

颅内病变应用磁共振对比剂的比例越来越大,因此越来越多的异常强化病变被影像医师所认识,其中一种特殊的强化类型表现为环形强化.病变的不同表现形式可以为诊断提供重要信息,有助于提高诊断的正确率.     

颅内磁共振成像环形强化病变

颅内病变应用磁共振对比剂的比例越来越大，因此越来越多的异常强化病变被影像医师所认识，其中一种特殊的强化类型表现为环形强化，病变的不同表现形式可以为诊断提供重要信息，有助于提高诊断的正确率。     

全球影像快讯

MRI比现在其它影像检查技术能更准确地诊断心脏疾病,与其它检查联合应用可提高诊断的准确性。MRI的一个显著特点是能从任意方向获取数据,一次检查可同时获得心脏解剖、心壁运动和心肌灌注的图像。心脏MRI检查的技术要求很高,心脏扫描由心脏本身的运动来触发,并且扫描中需对呼吸运动进行控制。     

MR表观扩散系数值在海马硬化术前评定中的价值

目的　评价扩散加权成像 (DWI)表观扩散系数 (ADC)值在海马硬化术前评定中的价值。方法　应用 3 0T磁共振扫描系统对 11例经手术及病理证实为海马硬化的患者和 13例健康志愿者进行DWI检查 ,并定量测量双侧海马结构的ADC值。结果　患侧海马结构的ADC值为 (9 6 2± 1 14 )×10 -4,明显高于对侧 [(8 36± 0 6 0 )× 10 -4](t =4 16 5 ,P =0 0 0 2 )和健康志愿者 [(7 6 5± 0 35× 10 -4](P <0 0 0 1) ,对侧海马结构的ADC值也高于健康志愿者 (P =0 0 0 5 )。结论　ADC值增高能成为术前评定海马硬化侧别的有用指标。     

远程心电监测记录的临床应用

目的 探讨远程心电监测SM-100型记录仪的临床意义。方法 分析126例接受SM-100型心电图仪检查患者的临床及心电图资料，其中因心悸及心律失常检查者113例，因头晕、胸闷以及心前区不适等检查者13例。结果 未见异常者61例（48．4％）。异常者65例，其中房性期前收缩和室性期前收缩24例、阵发性室上性心动过速3例和房性心动过速2例（此5例既往均未捕捉到发作时的心律失常）、心房扑动1例、心房颤动和窦性心动过缓各8例、起搏心电图和一度房室传导阻滞各4例、心室预激图形1例，其余10例为异常Q波及ST—T改变等。126例共发送心电图1671行，除123行（7．4％）图形欠佳外，其余1548行（92．6％）记录良好。结论 SM-100型远程心电图仪操作方便，可通过手机和固定电话发送心电图。实施远程心电记录，对临床诊断特别是心律失常诊断具有重要意义。