铅中毒性脑病1例报告

患者男，38岁。因头昏、神差、食欲不振3个月，于1997年9月24日入院。患者近3个月来常感头昏，乏力，食欲不振，恶心，并偶有呕吐，感腹胀不适，入院前半个月症状加重，伴嗜睡，精神萎糜，喜饮，多汗，日渐消瘦，遂来住院治疗。病后二便无异常。既往无肝炎病史，但嗜酒，1995年3月因酒精中毒住院1周痊愈出院。体查：体温36．8℃，呼吸18次／分，脉搏84次／分，血压21／12．3kPa。神清，自动体位，形体消瘦，颜面苍黄，全身皮肤粘膜无斑疹和出血点，口腔无异常，颈软，无颈静脉怒张，胸部对称，肺呼吸音清，心前区无隆起和异常搏动，心率84…     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P 0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。     

经穴位超声导入氨溴索对支气管肺炎患儿免疫调节及疗效观察

目的观察经穴位超声导入氨溴索对支气管肺炎患儿免疫调节的影响及疗效。方法采用随机数字表法将住院治疗的120例支气管肺炎患儿根据氨溴索给入途径不同分为静脉组、雾化组和超声导入组,每组40例;静脉组经静脉输入、雾化组经氧驱雾化吸入、超声导入组经穴位超声导入氨溴索。观察治疗前后患儿PCT、Ig G、CD3、CD4、CD4/CD8变化及氨溴索用量、住院费用、住院时间和依从性。结果超声导入组CD3、CD4均数(50. 30±4. 81、27. 44±3. 40)显著高于静脉、雾化组(47. 87±4. 04、24. 35±3. 03)、(47. 72±4. 20、25. 29±4. 41),差异均有统计学意义(P 0. 05、P 0. 05);超声导入组氨溴索用量均值(110. 69±17. 51)明显低于静脉组(167. 10±12. 40)和雾化组(207. 17±28. 54),差异具有统计学意义(P 0. 05),超声导入组患儿依从性明显优于静脉组、雾化组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论经穴位超声导入氨溴索可调节支气管肺炎患儿免疫功能,减少药物用量、提高患儿依从性,值得临床推广。     

急性心肌梗死患者血清sLOX-1、CK-MB水平及意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及意义。方法选取AMI患者120例(AMI组),同时选取健康体检者120例作为对照组,检测血清sLOX-1、CK-MB水平。结果AMI组患者血清sLOX-1、CK-MB水平明显高于对照组(P<0.05);AMI组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF)分别为(73.39±2.29)mL/m^2、(38.83±9.28)mL/m^2和(47.88±8.29)%;血清sLOX-1、CK-MB与LVEDVI、LVESVI和LVEF未见明显相关性(P>0.05);AMI组重度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05);中度狭窄患者血清sLOX-1、CK-MB明显高于轻度狭窄患者(P<0.05);血清sLOX-1、CK-MB与Gensini评分呈正相关(G=0.339和0.252,P<0.05),血清sLOX-1与CK-MB呈正相关(r=0.301,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清SLOX-1、CK-MB水平升高,与冠状动脉狭窄程度有一定相关性。     

骨髓基质细胞植入对脑缺血大鼠海马齿状回突触形成及记忆能力的影响

目的探讨骨髓基质细胞(BMSCs)经侧脑室植入脑缺血大鼠后海马齿状回突触形成及大鼠记忆能力的变化。方法大鼠BMSCs培养3 代。60 只新生Sprague-Dawley大鼠分为假手术组、模型组、细胞组各20 只,后两组结扎左侧颈总动脉,细胞组于7 d 后经侧脑室植入BMSCs。8 周后行Morris 水迷宫测试。测试后取脑组织,免疫组织化学染色检测海马齿状回处突触素表达。结果模型组探查训练(T1)和对位探查训练(T2)时间均较假手术组缩短(P<0.05);细胞组T1 和T2 分别较模型组延长(P<0.05)。模型组大鼠海马突触素阳性细胞积分光密度值(IOD)较假手术组减小(P<0.05),细胞组IOD较模型组增加(P<0.05)。结论BMSCs经侧脑室植入可促进脑缺血大鼠海马齿状回突触形成,并改善其记忆功能。     

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对原代培养脊柱转移瘤细胞的影响和意义

背景：目前经皮椎体成形技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良好疗效,但仍有一些问题需关注和探讨。 目的：观察聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对脊柱转移瘤细胞周期变化和细胞凋亡的影响,分析其对脊柱转移瘤的体外抗肿瘤效应。 方法：原代培养脊柱转移瘤细胞,将其分为对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组,药物处理24 h后利用流式细胞术观察凋亡率以及细胞周期,通过SYBR GreenⅠ荧光实时定量-聚合酶链反应法检测肿瘤细胞Bax和Caspase-3 mRNA表达的变化。 结果与结论：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥有促进脊柱转移瘤细胞凋亡的作用,对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组的凋亡率分别为(3.80±1.09)%,(43.46±8.55)%,(28.77±9.39)%,两骨水泥组均能明显提高细胞凋亡率,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用更明显(P < 0.05)。两骨水泥组均能明显减少G0/G1期细胞,增加S期细胞(P < 0.05)。拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用于脊柱转移瘤细胞后Bax、Caspase-3 mRNA的表达显著高于对照组(P < 0.05)。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可在体外细胞水平诱导肿瘤细胞凋亡,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作用更加显著。      

宫内缺氧对幼年大鼠大脑齿状回颗粒细胞及其记忆功能的影响及当归的干预作用

目的 探讨宫内缺氧对生后幼年大鼠齿状回颗粒细胞及其学习能力的影响和当归的干预.方法 将孕14 d大鼠置于三气培养箱内缺氧,当归组在缺氧前注射当归注射液;缺氧组注射生理盐水;对照组注射生理盐水,但不缺氧;待自然生产,产后30 d各组随机取幼鼠行Morris水迷宫实验,实验后取脑组织,行神经元特异烯醇化酶(NSE)免疫组织化学染色.结果 水迷宫实验各组大鼠在目标象限的搜索时间比较:缺氧组<对照组(P<0.05);缺氧组<当归组(P<0.05);积分光密度(IOD)均数比较:缺氧组<对照组(P<0.05);缺氧组<当归组(P<0.05).结论 宫内缺氧能损伤齿状回颗粒细胞并降低大鼠的记忆能力;当归注射液能减轻宫内缺氧对齿状回颗粒细胞的损伤,增强缺氧大鼠的记忆能力.