下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形15例

目的:总结下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法:回顾性分析下腹部岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩畸形15例患者的临床资料,单纯采用以旋髂浅动静脉为蒂形成的皮瓣3例、单纯采用腹壁浅动静脉为蒂的皮瓣5例,两组血管均包括在内的皮瓣7例。结果:所有皮瓣均存活,局部畸形纠正,患者满意,经随访6～48个月,皮瓣色泽良好,质地柔软,排尿排便功能恢复正常,髋部活动无明显受限。结论:下腹部岛状皮瓣转移术可提高会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后2~4周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

带小隐静脉及足背外侧皮神经的跟外侧动脉轴型皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的探讨跟外侧动脉供血的带小隐静脉及足背外侧皮神经的足外侧轴型皮瓣修复足跟部伴骨骼、肌腱外露的深度小创面的价值。方法以外踝与跟腱连线中点弧形向前至第5跖骨头为皮瓣轴心线,向两侧延伸形成皮瓣,以外踝与跟腱水平连线中点为皮瓣旋转轴点,按足跟部创面面积、形状设计皮瓣。皮瓣长宽较创面大1～1．5cm,旋转点到皮瓣距离较至创面距离长2～3cm。皮瓣最大面积8cm×6cm,最小6cm×3cm。共修复足跟部深度小创面12例。结果12例皮瓣全部成活,皮瓣血运良好,感觉恢复好,患足功能良好,远期无压疮及溃疡形成。结论以跟外侧动脉供血的带浅静脉及皮神经的足外侧皮瓣血运好,皮瓣的成活率与质量高。术后皮瓣感觉恢复好,耐磨,远期无压疮及溃疡形成,是修复足跟部伴骨骼、肌腱外露小创面的理想皮瓣。     

浸浴联合小块异体皮贴植在烧伤残余创面治疗的对照观察

目的 观察浸浴联合小块异体皮贴植治疗烧伤后期残余小创面的疗效. 方法将有烧伤后残余创面的112例患者分为试验组(56 例)和对照组(56例).试验组患者创面浸浴后贴植异体皮、包扎治疗,隔日换药;对照组创面消毒后内衬凡士林纱布包扎治疗.1个疗程(10 d)后,比较两组患者的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标. 结果试验组患者的治愈率、有效率、创面细菌清除率分别为66.1%、 89.3%、 88.2%,均高于对照组的30.4%、 69.7%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者未发生不良反应.结论 局部浸浴清洗联合小块异体皮反复贴植治疗烧伤残余小创面安全、有效,可控制创面感染、提高治愈率.     

皮肤软组织扩张器手术常见并发症及其对策

目的 探讨皮肤软组织扩张术常见并发症的种类、发生原因、预防措施及处理方法.方法 回顾性分析我科2005年至今各部位软组织扩张术68例76个扩张器手术的并发症种类、常见原因及预防处理措施.结果 血肿12例(15.78%),I期术后部分表皮坏死5例(6.57%),切口延迟愈合及周围瘢痕溃疡感染3例(3.94%),转移皮瓣尖端部分表皮坏死7例(9.21%),扩张器及注射壶外露2例(2.63%),切口处部分毛发脱失2例(2.63%),未发生明显扩张器渗漏、扩张器不扩张及感染等严重并发症.结论 本组软组织扩张术治疗体表瘢痕及瘢痕性秃发并发症少,无严重并发症发生,安全性高、效果好.     

特重度烧伤合并硝基氯苯中毒一例

患者男，26岁，面部、躯干及四肢因化学物品爆炸致伤（爆炸产物为氰化亚铁及硝基氯苯），伤后1h收入笔者单位。入院时患者意识清楚、痛苦面容、烦躁口渴，皮肤湿冷，双侧瞳孔对光反射灵敏，心率110次／min，呼吸21次／min。伤后18h，患者出现精神恍惚、嗜睡、持续酱油色尿、呼吸浅快、血氧饱和度下降。血常规检查：WBC23．8×10^9／L、血红蛋白108g／L、血细胞比容0．32、血小板计数81×10^9／L。[第一段]     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后24周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤

严重深度烧伤对手功能及外观破坏均较大,若治疗不及时,不得当,易造成严重畸形及功能障碍.自2003年8月到2010年8月,笔者单位采用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤创面32例,取得良好的治疗效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组患者共32例,其中男20例,女12例,年龄21 ～ 52岁.致伤原因:热压伤16例,电击伤8例,化学烧伤4例,火焰烧伤4例.烧伤部位:手背烧伤14例,手背合并2指背烧伤4例,虎口烧伤6例,虎口合并2指背烧伤3例,手掌烧伤5例.     

烧伤创面外用药选择临床对照观察

烧伤治疗过程中常因为创面感染而导致创面加深,增加愈合后瘢痕。良好的烧伤创面外用药可防止创面感染,促进创面愈合,有效提高烧伤治愈率,减轻伤残率。银锌霜具有良好的抗感染能力,可促进上皮细胞生长,加快Ⅲ度烧伤创面溶痂,提高烧伤创面治愈率及缩短治疗时间,疗效确切。自2009年以来,作者将其用于临床并取得良好效果。     

手指氢氟酸烧伤13例的治疗体会

氢氟酸是一种无机酸,具有强烈腐蚀性,可以引起特殊的生物性损伤.作为一种清洗剂,已被广泛应用于致冷剂、半导体制造、玻璃磨砂和石刻等工业领域[1].生产中常因各种意外事故引起氢氟酸烧伤,以小面积烧伤居多,在各种操作过程中,手指是最先接触的部位,因此烧伤机会较其他部位常见.