汽车制造工人颈部职业性肌肉骨骼疾患及危险因素探讨

目的调查汽车制造工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发病情况，探讨其颈部WMSDs的危险因素。方法采用整群抽样方法，选择广州市1家汽车整车及1家零部件生产企业共8356名作业人员为研究对象，采用《北欧肌肉骨骼疾患问卷(修改版)》(NMQ)调查WMSDs患病情况，多因素Logistic回归分析颈部WMSDs影响因素，并对危险因素接触情况进行调査分析。结果研究对象WMSDs年患病率为44.6%，其中颈部WMSDs患病率为25.4%(2126/8356)，以发动机生产及总装岗位作业工人的颈部WMSDs较高，年患病率分别为30.6%、26.3%。多因素Logistic回归分析结果显示，颈部WMSDs的主要危险因素包括年龄、工龄、以不舒服的姿势工作、每天从事同样的工作、涉及到寒冷凉风或气温变化、经常加班、腰背部经常重复同一动作、颈部前倾或后仰、颈部长时间保持同一姿势。调查发现，84.9%的研究对象每天从事同样的工作，总装岗位最高(89.0%)；83.5%的作业工人经常加班；81.6%的作业工人工作中颈部前倾或后仰，以发动机生产岗位最为突出(87.5%)。结论汽车制造作业人员WMSDs患病率较高，尤以颈部最为常见，其危险因素主要包括不良工作姿势及不合理的劳动组织，发动机生产及总装岗位是颈部WMSDs的重点风险岗位，应开展有效的工效学干预措施。     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

以甲状腺功能亢进为首发症状的强直性肌营养不良一例

患者，男，41岁，因“多食消瘦3年，四肢僵硬、无力2年”于2013年5月10日入院。患者于3年前出现食欲亢进，喜冷怕热，烦躁易怒，诊断为“甲状腺功能亢进症”，2年前出现双下肢僵硬，站起时尤为困难，渐出现行走无力，易摔跤，手指活动不灵活，握拳后不能立即松开，1年前出现记忆力减退，脱发，视力减退，性功能减退。既往血糖高3年，未确诊糖尿病；否认类似疾病家族史。查体：BP 130／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），神清，言语不清，记忆力减退，额顶秃，斧状脸，双眼视力0.4，眼球运动充分，无眼震，额纹变浅，闭眼、咀嚼、示齿力量减退，伸舌居中，大小鱼际肌、骨间肌、胫前肌萎缩，叩击肱二头肌可见肌球（持续2 min左右消失），肌张力增高，四肢近端肌力4级、远端肌力3级，腱反射减弱，病理征阴性。血抗核抗体系列、抗中性粒细胞浆抗体、风湿系列抗体均正常。甲状腺功能示T35.38 ng／ml （正常值0.79-1.49 ng／ml），T414.60μg／dl（正常值4.5-12μg／dl），促甲状腺激素（TSH）0.12μIU／ml（正常值0.49-4.67 uIU／ml），Anti-TPO 8 IU／ml（正常值0-12 IU／ml）。血清肌酶CK 122 U／L（正常值26-140 U／L）。心电图示窦性心律。肌电图：运动单位动作电位波幅降低、时限缩短，肌强直放电。股四头肌活检（图1-4）：肌纤维大小不等，Ⅰ型肌纤维直径小于Ⅱ型肌纤维，肌原纤维网紊乱，可见中心核、核聚集、小角化肌纤维及虫蚀样纤维，部分可见破碎红纤维，酸性磷酸酶活性增强。诊断：强直性肌营养不良（ myotonic dystro-phy，DM）、甲状腺功能亢进症。入院后给予甲基硫氧嘧啶及他巴唑抗甲亢治疗，同时给予神经活化剂治疗，患者肌无力略好转，肌萎缩及肌强直无明显变化。     

电针“足三里”“肾俞”穴对T2DM大鼠GLUT2、GCK的影响

目的:探讨电针不同穴位对2型糖尿病大鼠的疗效差异及其机制。方法:40只雄性SD大鼠随机选取8只作为空白组,其余大鼠予高糖高脂饲料喂养50 d后,按35 mg/kg质量比腹腔注射2%链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)溶液进行T2DM造模,并将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、电针足三里组、电针肾俞组、格列美脲灌胃组,每组8只。各电针组分别取双侧"足三里""肾俞"穴进行电针治疗,电针参数为2 Hz,2 m A连续波20 min/次,1次/d,6 d/周,连续4周。于干预前及干预后,检测各组大鼠灌胃前空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、体质量及OGTT实验。末次干预结束,处死大鼠取血,取胰腺组织,采用放免法测血清胰岛素(FINS),计算胰岛素分泌指数(HOMA-B),Real-time PCR检测胰腺中葡萄糖转运蛋白-2(Glucose Transporter-2,GLUT2)、葡萄糖激酶(Glucokinase,GCK)的mRNA表达水平,HE染色观察胰腺的形态变化。结果:干预4周后,除空白组体质量显著增加(P0.01),其余各组体质量均显著减轻(P0.01);模型组FBG显著高于干预前、空白组(P0.01),格列美脲灌胃组显著低于模型组(P0.01),两电针组比较模型组均有下降趋势(P0.05);葡萄糖耐量实验(Oralglucose Tolerance,OGTT)实验结果与FBG同步;电针足三里组、格列美脲灌胃组FINS显著低于空白组、模型组及电针肾俞组(P0.01);模型组HOMA-B显著低于空白组(P0.01),各干预组比较模型组均有上升趋势(P0.05);模型组GLUT2的mRNA表达水平显著低于空白组(P0.01),电针足三里组、电针肾俞组显著高于模型组(P0.05,P0.01);模型组GCK的mRNA表达水平显著低于空白组(P0.01),各干预组均显著高于模型组(P0.01,P0.05),且电针足三里组显著高于格列美脲灌胃组(P0.01)。HE染色:模型组胰岛边界不清,体积明显变小,胰岛细胞数量减少且排列杂乱,细胞肿胀、坏死,可见细胞空泡变性。3个干预组与模型组比较,有不同程度的改善,胰岛边界较模型组清晰,体积增大,胰岛内细胞数量增加,排列也较均匀,细胞空泡变性减少。结论:电针足三里、肾俞穴可能是通过上调GLUT2、GCK mRNA的表达水平而改善T2DM大鼠的胰岛B细胞的分泌功能、保护胰岛B细胞的形态、降低FINS水平,其中足三里穴的效果更优。     

中冲放血急救干预对于急性脑梗死超早期患者血液流变学水平的影响

目的:观察中冲放血急救干预对于急性脑梗死超早期患者血液流变学水平的影响。方法:共选取60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在给予西药常规治疗的同时加中冲穴刺络放血。对照组给予西药常规治疗。对比两组血液流变学的变化。结果:治疗后,两组红细胞压积(PCV)、全血高切黏度、全血低切黏度显著降低(P<0.05);治疗组PCV、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.171、6.804、3.797,P<0.05)。结论:中冲放血急救干预能改善急性脑梗死超早期患者血液流变学水平,从而改善预后,有十分重要的临床意义和社会效益,值得推广。     

不受胆红素影响的血尿酸酶偶联测定法

用尿酸酶与过氧化物酶偶联反应,以3,5-二氯-2羟苯磺酸作为还原性色素与4-氨基氨替比林显色测定血尿酸的分光光度法,勿需去蛋白,且为单一试剂,操作简捷,测试灵敏度高,但胆红素有一定的干扰.我们参考有关文献,在TRACE 试剂盒的基     

肝胆管结石患者血浆自由基的检测及分析

近年来 ,对自由基与肝胆结石病的关系的研究越来越受到人们的重视 ,并取得一定成果[1] 。肝胆是体内代谢极其活跃的器官 ,耗氧量大 ,产生自由基多 ,氧自由基在肝胆病变中起着重要作用[2 ] 。我们测定了 5 0例肝胆管结石病人与 30例正常人血浆超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和超氧阴离     

利拉鲁肽对缺氧/复氧诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响

[目的]观察新型降糖药物利拉鲁肽对缺氧/复氧(H/R)诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响.[方法]将体外培养Wistar大鼠乳鼠心肌细胞进行分组:单纯H/R组(A组)、利拉鲁肽组+H/R组(B组)、正常对照组(C组),将A,B两组细胞同时进行H/R损伤,复氧后分别检测3组的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛含量(MDA)、超氧化酶歧化酶(SOD)活性及各组心肌细胞凋亡率.[结果]A组与C组比较,其细胞培养液中LDH、MDA含量、细胞凋亡率均增加,SOD活性降低,且差异有显著性(P＜0.01).与A组相比,B组LDH、MDA含量、细胞凋亡率则明显降低(P＜0.01),但仍高于C组,且差异有显著性(P＜0.01);SOD活性较A组增高,差异亦有显著性(P＜0.01).[结论]H/R可以造成心肌细胞的损伤,增加细胞的凋亡;利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽-1类似物,其直接作用于心肌细胞,可减轻H/R造成的心肌细胞损伤,抑制心肌细胞的凋亡,具有潜在的心脏保护作用.     

13501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

目的探讨液基薄层细胞检测(TCT)技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈TCT检查结果进行回顾性分析。结果13 501份宫颈液基细胞标本中,检出异常鳞状细胞305例,总阳性率2.26%。其中,不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)220例,占72.13%。ASC-US检出率在20~30岁组和30~40岁组分别高达2.07%和2.22%,显著高于40~50岁组(0.92%)和50~60岁组(0.90%)。结论 ASC-US检出率在40岁前后分布有差异,应重视20~40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作,预防宫颈癌的发生。     

化学性危害分级方法建议及其在某石化企业集团的应用

<正>石油化工企业原辅料及工艺复杂,作业场所存在的职业性化学因素种类繁多[1],危害程度各异,我国针对化学品毒性分级和管理的研究处于起步阶段[2],尚缺乏具有石油化工特点、数据相对齐全的化学因素毒性数据库[3],石化企业在进行职业中毒和化学危害控制工作时,缺乏有针对性的理论依据,我国《职业性接触毒物危害程度分级》(GBZ 230—2010)标准可用于作业场所的化学性危害分级,但在实际应用