重建M形钢板修复骨盆后环损伤的稳定性

背景：骨盆后环损伤后精确的复位和稳定的固定与术后功能状况密切相关。 目的：探讨M形钢板在骨盆后环损伤中的临床应用价值。 方法：回顾性分析32例采用后路M形钢板固定方法治疗骨盆后环损伤的病例资料，其中男22例，女10例，年龄18~51岁。Matta标准评定骨折复位情况，Majeed 评分系统评估内固定后功能。 结果与结论：内固定时间平均1.5 h，置入过程中出血80~300 mL，所有患者无神经损伤及感染，切口均一期愈合，均获得随访，随访时间8~36个月。内固定后复位Matta评定：优24例，良6例，可2例，优良率93.8%。Majeed 功能评分：优20例，良8例，可4例，优良率87.5%。提示M形钢板通过解剖塑形与骨盆后环有效贴附固定，具有稳定性好、操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等特点。     

从信号交联角度探讨骨髓脂肪化在原发性骨质疏松中的作用机制

骨质疏松症好发于老年人或绝经后妇女,在骨量不断丢失的同时伴随着骨髓腔内的脂肪细胞增加。研究表明,骨质疏松患者的骨髓间充质干细胞成骨分化能力减弱,更易于向脂肪细胞分化,并促进成骨细胞凋亡,具体机制尚未完全阐明。本文拟从Fox O-β-catenin-PPARγ信号轴角度对骨髓脂肪化在原发性骨质疏松中的作用机制进行综述,为该疾病的诊治提供新的着眼点。     

重建M形钢板修复骨盆后环损伤的稳定性

背景:骨盆后环损伤后精确的复位和稳定的固定与术后功能状况密切相关。目的:探讨M形钢板在骨盆后环损伤中的临床应用价值。方法:回顾性分析32例采用后路M形钢板固定方法治疗骨盆后环损伤的病例资料,其中男22例,女10例,年龄18～51岁。Matta标准评定骨折复位情况,Majeed评分系统评估内固定后功能。结果与结论:内固定时间平均1.5h,置入过程中出血80～300mL,所有患者无神经损伤及感染,切口均一期愈合,均获得随访,随访时间8～36个月。内固定后复位Matta评定:优24例,良6例,可2例,优良率93.8%。Majeed功能评分:优20例,良8例,可4例,优良率87.5%。提示M形钢板通过解剖塑形与骨盆后环有效贴附固定,具有稳定性好、操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等特点。     

兔骨髓基质细胞体外培养的操作技术特征

目的：探讨原代细胞取材、分离方法及首次换液时间对体外培养兔骨髓基质细胞生长、增殖的影响。方法：实验于2004-01／06在山东中医药大学细胞学实验室完成。选择普通级4周龄雌性新西兰大白兔1只，抽取其两侧股骨大转子部骨髓液2mL，加入到盛有等体积Ficoll淋巴细胞分离液的离心管中分离单个核细胞，进行首次提纯获取骨髓基质单细胞，置培养箱中培养传代，逐日在倒置显微镜下观察细胞生长情况。培养5d后，轻轻振荡培养瓶，吸除培养液，以后每两三天换液1次。继续传代。观察、记录、绘制细胞生长曲线并测定细胞群体贴壁及融合单层时间，观察细胞形态变化和生长增殖情况。在操作方法中注重了以下3点：①原代细胞培养取材于4～8周龄的新西兰大白兔。②分离方法采用Ficoll淋巴细胞分离液分离单个核细胞进行初次提纯获取骨髓基质细胞，消化时间不宜超过5min。在分离、纯化操作减少离心次数和时间，减少吹打和抽吸的次数，以避免对细胞的机械性损伤。③首次换液时间：选择在原代细胞接种后5d行初次换液比较合适。结果：①兔骨髓基质细胞体外培养生长增殖及形态变化：原代培养细胞接种后见大量悬浮呈圆形的细胞，轮廓清晰。24～36h后开始贴壁，呈不规则形态或呈类圆形或椭圆形。48～72h时呈集落生长，显示为短梭形或星形。4d时每个细胞集落中心部位细胞轮廓不清，体积较小，周边细胞呈细梭形，向周围呈辐射状排列。6d时贴壁细胞呈长梭形外观，部分区域融合成片。13～16d细胞融合单层，呈典型细长梭形外观，成集束状排列。传代细胞形态一周左右融合成单层。②第1代细胞生长曲线：从传代后第1天细胞数量开始增加，第4天增加幅度最大，至第6天细胞数量最大。以后数量略有下降。说明其潜伏期&;lt;24h，传代培养对数增殖期为2～5d，对数增殖期结束后，第6天细胞生长缓慢，进入平台期。由此可以得出细胞群体倍增时间约为24h。③第1代细胞贴壁率：传代细胞接种2h已有部分细胞贴壁，12h细胞基本贴壁完全，14h已有部分细胞开始增殖。传代细胞接种存活率为98％。④兔骨髓基质细胞镜下形态观察：苏木精一伊红染色可见骨髓基质细胞呈梭形、多角形等，有的有多个树状突起。胞浆呈细网状，淡红色略带蓝色。并见较多胞浆颗粒。细胞核清晰、深蓝色，位于中央，中间可见深染的数个点状染色质，可见分裂相。结论：取材于4～8周龄的新西兰大白兔的骨髓基质细胞采用密度梯度离心法培养传代，以原代细胞接种后5d行初次换液，在此体外培养条件模式下，兔骨髓基质细胞早期生长性状稳定，增殖速度快，适应性强，呈典型的成纤维细胞样外观，可连续观察10代以上仍具有以上特征，未出现明显衰老现象，适合用作骨组织工程学的种子细胞。     

POCT与社区检验

随着医疗卫生服务模式和内容的改变,从单一的医院治疗转变到综合的以社区为基础的卫生服务模式,是满足居民卫生需求最经济、最适宜的一种方式。那么社区如何开展检验工作,对传统的实验室检测提出新课题。医用即时检验（POCT）将彻底改变医疗保健行业的传统操作模式,把以往以疾病为主体的医疗模式转化为未来以患者为主体的就地医疗诊断模式。POCT突出了以患者为主体,使得检测方式简单化,结果及时化,地点就地化。     

骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗

 目的 探讨骨盆骨折合并阴道损伤的早期诊断和治疗策略。方法 回顾性分析2000年1月至2010年7月收治的13例骨盆骨折合并阴道损伤患者的病历资料,年龄17～52岁,平均31.7岁。按Tile骨盆骨折分类系统分类：B1型4例、B2型1例(Tilt骨折)、B3型4例、C1型3例、C2型1例。3例急诊行阴道损伤修复、骨盆骨折切开复位内固定术;5例血流动力学不稳定者,积极抗休克治疗,病情稳定后急诊行阴道修复、骨盆骨折外固定支架固定术;2例延迟诊断阴道损伤,确诊后及时行阴道修复术,1例行骨盆骨折切开复位内固定术,另1例行外固定支架固定术;2例因外院漏诊阴道损伤,形成盆腔脓肿,行彻底清创、骨盆骨折外固定支架固定术,待感染控制后二期行阴道重建术。结果 12例存活,1例入院后6 h死亡。11例获得随访,平均随访17个月(8~36个月)。阴道损伤一期修复的9例患者中已婚者6例,5例性生活正常,1例存在性交时疼痛;未婚者3例,月经正常。阴道损伤二期重建的2例患者,均存在性交时疼痛。末次随访时Majeed骨盆骨折术后功能评分平均82.2分(56～96分),优6例、良3例、可2例。结论 女性骨盆骨折存在骨盆前环损伤,应高度怀疑阴道损伤的可能。早期诊断并修复阴道损伤是处理的关键,可获得较好的临床效果;延误诊断和治疗可导致严重的并发症,临床效果差。     

重建M形钢板修复骨盆后环损伤的稳定性

背景：骨盆后环损伤后精确的复位和稳定的固定与术后功能状况密切相关。目的：探讨M形钢板在骨盆后环损伤中的临床应用价值。方法：回顾性分析32例采用后路M形钢板固定方法治疗骨盆后环损伤的病例资料,其中男22例,女10例,年龄18～51岁。Matta标准评定骨折复位情况,Majeed评分系统评估内固定后功能。结果与结论：内固定时间平均1.5h,置入过程中出血80～300mL,所有患者无神经损伤及感染,切口均一期愈合,均获得随访,随访时间8～36个月。内固定后复位Matta评定：优24例,良6例,可2例,优良率93.8%。Majeed功能评分：优20例,良8例,可4例,优良率87.5%。提示M形钢板通过解剖塑形与骨盆后环有效贴附固定,具有稳定性好、操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等特点。     

自噬相关miRNAs、lncRNAs、circRNAs在骨质疏松症中的作用

骨质疏松症由骨吸收增加和骨形成减少引起,是一种常见代谢性骨疾病,其发生发展的详细分子机制尚不清晰。自噬作为一种应激反应性分解代谢过程,在维持细胞和组织稳态中起着关键作用。非编码RNAs,如微小RNAs、长链非编码RNAs和环状RNAs,通过作为调节因子对基因表达进行转录后调控,在包括自噬在内的许多细胞过程中发挥重要作用。研究表明,部分自噬相关ncRNAs通过调节骨髓间充质干细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞生理和发育过程参与维持骨稳态。基于此,本文综述了影响骨微环境的自噬相关微小RNAs、长链非编码RNAs和环状RNAs参与调控骨质疏松发生发展的最新研究进展,为探索骨质疏松症发病机制和确定临床治疗潜在靶点提供理论基础。     

曹贻训治疗慢性化脓性骨髓炎经验

曹贻训教授认为慢性化脓性骨髓炎病因多样,主要包括风寒湿邪侵袭、热毒注骨、正气虚弱、肾虚致病。病机特点为虚中夹实,治疗既要清热解毒,又要扶养正气。急性期局部热毒壅盛,处方解毒汤;慢性期气血两虚、余毒未尽,处方扶正排毒汤;伤口长期不愈者,配合2号洗药外洗。列举验案1则说明疗效。     

无机离子的酶学分析

本文对血清中钠，钾，镁，氯钙，无机磷，锌铁等无机离子的酶法分析进展分析了综述，与目前常规分析方法相比，该法具有简便，快速，准确，灵敏等优点；与参考方法的相关性较好，便于临床自动化分析，所需设备多为临床常规仪器并可进行批量测定。