阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁的疗效及其对事件相关电位P300的影响

目的探讨阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁的疗效及其对事件相关电位P300的影响.方法 将64例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,每组32例,两组患者均予常规活血化瘀等对症支持治疗,其中观察组给予口服阿立哌唑5～15 mg/d,对照组口服奋乃静4～20 mg/d.治疗期间禁用其他的抗精神病药,疗程均为8周.比较两组的疗效及事件相关电位P300的潜伏期和波幅变化.结果 治疗第8周末,观察组32例患者中痊愈13例,显著进步7例,好转8例,无效4例;对照组32例患者中痊愈7例,显著进步5例,好转7例,无效13例,两组患者的疗效间差异有统计学意义(u=2.42,P ＜0.05).治疗第8周末,观察组和对照组的P300潜伏期[分别为(348.9±16.5) ms和(357.3±14.5) ms]、波幅[分别为(7.9±2.4) μV和(6.7±2.0) μV]比较,差异均有统计学意义( P ＜0.05).治疗第8周末,观察组的HAMD评分为(13.9±3.2)分,对照组为(17.2±4.7)分,差异有统计学意义( P ＜0.05).结论 阿立哌唑治疗脑卒中后抑郁的疗效优于奋乃静,可以降低HAMD评分,降低P300潜伏期,提高P300波幅.     

奥氮平与氯氮平对临床脑电图、心电图和血脂的影响比较

目的 比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者后对定量脑电图(EEG)与心电图(ECG)和血脂的影响.方法 检查采用广州三瑞公司生产LQWY-N8数字化脑电图仪、日本光电9130心电图机和生化日立7060型全自动生化仪,对122例精神分裂症患者进行定量脑电图(EEG)、心电图(ECG)和血脂检测,比较分析EEG、ECG和血脂的治疗前后变化过程.结果 发现奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者后疗效无显著性差异,但在EEG、ECG和血脂三方面有明显变化,特别是氯氮平改变较明显,两者有极显著性差异.讨论通过EEG、ECG和血脂的检查,可及时调整奥氮平与氯氮平剂量,以防癫痫、冠心病、严重心律失常和高血脂的发生,为临床治疗、安全性用药提供客观的依据.     

氯氦平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应关系的研究

目的通过研究确定氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间的关系,确定其有效血药浓度范围.方法通过对98例服用氯氮平治疗精神分裂症患者进行研究,利用HPLC法测定其血药浓度,用BPRS量表和TESS量表分别评价其临床疗效和药物不良作用,并对患者血药浓度与用药剂量、临床疗效及不良反应之间的相关性进行统计学分析.结果(1)氯氮平血药浓度和临床用药剂量之间呈显著正相关(r=0.853,P＜0.01,n=98).(2)血药浓度与临床疗效之间呈显著正相关(r=0.512,P＜0.01,n=98).(3)血药浓度与不良反应之间呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01,n=98).结论氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间呈显著相关.推荐氯氮平临床治疗血药浓度适宜范围为200～550 μg·L-1,氯氮平的血药浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义.     

阿立哌唑与维思通治疗精神分裂症120例

目的观察比较阿立哌唑与维思通治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法选择2010年1月至2011年1月精神科收治的精神分裂症患者120例,所有患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,采用随机、双盲对照的方法将患者分成两组,各60例,分别给予阿立哌唑与维思通治疗8周。采用临床总体印象量表(CGI)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周后,阿立哌唑组总显效率为65.00%,总有效率为90.00%;维思通组总显效率为60.00%,总有效率为88.33%。两组的不良反应发生率分别为25.00%和30.00%。两组患者临床疗效和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组恶心、呕吐发生率比维思通组明显,维思通组锥体外系反应、内分泌改变发生率明显高于阿立哌唑组。结论阿立哌唑和维思通治疗精神分裂症疗效相当,均疗效显著、不良反应轻、安全性高,阿立哌唑也是治疗精神分裂症安全有效的药物。     

循征护理模式应用于精神科护理临床教学中的效果观察

目的:探讨循征护理模式在精神科护理临床教学中的应用效果。方法:选择2010年7月-2011年6月在我院精神科实习的40位护生纳入观察组进行循征护理模式教学,38位同期在精神科实习的护生为对照组进行传统护理临床教学,观察并比较两组教学前后的相关指标。结果:观察组总分为(87.98±3.98),高于对照组(72.67±3.27)分,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);实验组理论、操作技能、服务质量成绩均高于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组对教学法各项评价的满意率均高于对照组,其差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:循征护理模式教学法能有效提高精神科护理临床教学质量,激发实习护生的积极性,受到护生欢迎。     

初中生青春期逆反心理的团体家庭治疗

目的探索青春期逆反心理的高效解决途径。方法借鉴家庭治疗的技术和团体治疗的形式。结果实施过程基本达到预期效果,总满意率为98·9%。结论团体家庭治疗是解决青春期逆反心理的高效治疗方法。     

“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究

目的 探讨“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响.方法 将2007年6月～2012年6月入住绍兴市第七人民医院100例符合临床诊断标准的住院抑郁症患者随机分为对照组与观察组,各为50例.两组均给予抗精神病类药物加以治疗,对照组采用常规的护理模式,观察组在此基础上实施“共情护理”,比较两组护理前后的心理改变情况、生活质量核心问卷-30（QLQC3-30）生活质量评价量表以及患者护理工作的满意度等.结果 ①根据抑郁自评量表（SDS）,对照组护理前后SDS得分分别为（0.64±0.11）、（0.55±0.09）分,观察组分别为（0.65±0.13）、（0.49±0.08）分,对照组护理前后SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组护理前后SDS得分差异有统计学差异（P＜0.05）;②根据QLQC-30生活质量评分量表,观察组每项QLQC-30得分明显高于对照组,二者差异有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;③观察组护理工作满意度评分为（123.21±13.98）分,要明显高于对照组[（110.39±6.73）分],且二者差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 “共情护理”模式应用于抑郁症患者护理过程中,能够提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现。方法绍兴市第七人民医院自2002年3月至2012年12月经手术和病理证实的FVPTC患者30例,分析其超声表现,观察并记录结节的大小、形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化及颈部淋巴结受累情况,同时结合病理结果进行对照研究。结果30例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型6例（20%,6/30）,具备乳头状甲状腺癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型14例（47%,14/30）,结节形态不规则,边缘可见成角或分叶,境界较清晰,内部呈等回声或低回声,较少见微小钙化;（3）Ⅲ型10例（33%,10/30）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部呈均匀中等回声。30例FVPTC患者的镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型6例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型14例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型10例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。包膜内型（Ⅱ、Ⅲ型）和非包膜内型（Ⅰ型）FVPTC患者形态、边界、有无声晕、纵横比、内部回声、有无微小钙化比较,差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,P均＜0.05）;而包膜内型和非包膜内型FVPTC患者有无淋巴结累及的差异无统计学意义（Fisher确切概率法,P＞0.05）。结论 FVPTC的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状甲状腺癌的特点,其超声表现与不同的病理亚型有关。     

抗氧化类维生素与海洛因依赖关系的探讨

目的：探讨抗氧化类维生素与海洛因依赖的关系。方法：检测74例海洛因依赖者和80例健康人血浆中的维生素C（P－VC）、维生素E（P－VE）、β－胡萝卜素（P－β－CAR）含量。结果：与对照组比较,海洛因依赖组的P－VC、P－VE、P－β-CAR平均含量均显著降低（P＜0．001）;随着吸食海洛因史的延长和吸食海洛因量的增加,海洛因依赖者的P－VC、P－VE、P－β－CAR含量均逐渐降低（P＜0．001）;逐步回归提示海洛因依赖者的吸食海洛因史和服吸海洛因量均与P－VC、P－VE值相关最密切。结论：海洛因依赖者体内的氧化抗氧化平衡严重失调,自由基反应病理性加剧。     

利培酮与奋乃静对老年精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的:探讨利培酮与奋乃静治疗对老年精神分裂症患者的血清催乳素水平的影响.方法:采用化学发光法对老年精神分裂症患者治疗前后进行催乳素含量测定.检测同时评定精神分裂症精神症状,用简明精神病量表值(BPRS)表示.结果:老年精神分裂症患者的血清催乳素在治疗后检测值均高于正常组(P＜0.05),在治疗前其催乳素与BPRS评分均无相关(P＞0.05),而治疗后与BPRS评分有显著相关性(P＜0.05).讨论:经利培酮与奋乃静治疗后,血清催乳素水平升高,升高水平与BPRS减分值明显相关,支持精神分裂症的多巴胺功能亢进的假说,提示催乳素对治疗的反应可能是预测临床疗效的一个指标.