超声引导经皮Nd:YAG激光肝组织光凝固术的基础研究

作者等采用Nd：YAG激光以2～5W输出功率，照射5～20分钟，对离体猪肝、狗肝进行了体外光凝固实验，并在超声引导下对犬、小型猪肝脏进行了经皮穿刺组织间光凝固的在体实验。激光照射中实时监测了受照组织的温度变化及其范围，观察了超声影像与肝组织改变的对应关系，对比了激光照射能量与肝组织温度变化、热损伤程度的关系。实验结果表明，超声引导下经皮Nd：YAG激光肝肿瘤凝固术是可行的，并为进一步的临床研究提供了有参考价值的实验数据。     

Nd:YAG激光热凝固肝组织的实验研究及肝癌治疗应用

目的：探讨超声引导下经皮穿剌间质激光凝固肝组织方法的可行性及其在临床肝癌治疗中的应用价值。方法：８只健康犬肝超声引导下分６４个点凝固，能量范围选择２～６Ｗ，作用时间１５～４０分钟，同时于距光纤１．０和１．５ｃｍ处测温。临床对２３例肝癌的３２个结节行双光纤导入局部治疗。结果：实验证明，Ｎｄ：ＹＡＧ激光输出功率４～５Ｗ，作用２０～３０分钟，可形成一直径１．５ｃｍ左右的完全性凝固坏死区，而对应的周边温度为４８～５２℃。临床随访２５～３６个月，平均２８个月，１，２，３年生存率分别达到１００％，７３％和５２％。９例治疗后３个月再次活检，７例肿瘤呈完全性坏死，代之以纤维结缔组织增生。结论：超声引导下经皮激光凝固治疗肝癌安全可靠，并发症低，对小病灶性肝癌可以达到肿瘤完全性坏死的较好疗效，远期效果比较满意。     

乳腺癌的早期诊断——临床病例分析报告

本文通过总结自1956—1975年721例乳腺癌的临床疗效证明临床病期乃是影响予后的最重要因素。为提高乳腺癌的早期诊断水平,近年来先后开展了乳腺X-线干板摄影,乳腺针吸细胞学检查及灰谐超声检查。 针吸细胞学检查简单易行,误诊率最低,已常规应用于临床诊断,部分地取代了手术活检。针吸病例随诊五年证明对予后无影响。乳腺X-线干板摄影可发现一些小癌,减少了乳腺癌的漏诊。基于375例干板摄影资料分析,总结出十种有诊断意义的干板征象。乳腺超声图象检查具有无损伤,易于重复和长于鉴别囊性与实性乳腺肿块的优点。综合应用诸法有助于乳癌的早期诊断。     

小肝癌超声—病理组织学对照研究

对２０例小肝癌共２０外癌灶切除标本作了离体超－病理组织学对照研究，着重探讨小肝癌各种类型回声特征的病理学基础。低回声对应于无坏死的以细胞成分为主的实性组织，等回声和高回声则对应于产生部分坏死的实性组织，随着肿瘤回声强度由低度高。其细胞成分逐渐减少而坏死组织以及纤维结缔组织则逐渐增多。     

核素肝扫描、超声显象互补判断肝占位性病变的初步观察

本文报告了25例肝扫描显示肝内占位性病变患者,辅以超声显象检查的方法及结果,并对两种方法进行了讨论。我们认为核素肝扫描对肝占位性病变的定位诊断有较高的临床价值,可做为肝占位病变的初筛方法,但方法缺乏特异性,为进一步提高肝脏占位性病变诊断的准确率,我们推荐使用核素肝扫描和超声显象互补检查技术,供同道们参考。     

肝脏肿物超声引导经皮细针吸取细胞学与组织学检查对照研究

本文收集1986年以来在B超引导下经皮细针吸取细胞学诊断肝脏肿物并具有组织学针吸活检的102例进行对比研究。结果证明:细胞学检查敏感性及特异性分别为93.1％及100％;而组织学活检分别为87.1％及100％。本检查对B超发现肝占位性病变而α-FP检查阴性者具有特殊意义。由于多为α-FP阴性病例,故以分化好的肝癌、肝母细胞瘤、转移癌及肉瘤等占有较高比例。这类病例单凭细胞学诊断存在一定困难、而组织学检查则常能弥补其不足。唯后者取材失败率较高,细胞学诊断效果较好。如能二者结合互补后,阳性率可近于100％。     

肝门部胆管梗阻罕见及疑诊病例的诊治体会

本文报告5例因罕见病变所致的肝门部胆管梗阻:例1为肝尾叶小肝癌胆管内生长并血栓;例2为胆道印戒细胞癌并全胆道钙化;例3为Cardi氏病并肝门狭窄;例4例为化脓坏死性胆管炎并胆管栓塞;例5为左肝胆管囊腺癌侵及肝门。5例患者虽然入院时均已明确为肝门部或高位胆管梗阻,但对其病因及病理诊断则均有误差。属临床上较罕见及疑诊病例,个别病例尚未见报道。作者分析和讨论了肝门部胆管梗阻性病变的共性与复杂特性,认为临床医师在选择与参考现代影像学诊断的同时,必须全面综合临床资料进行分析。B超引导下的穿刺活检是定性诊断的有力依据。对肝门部梗阻性病变无论其为良性或恶性病变,均应积极尽早地治疗,以避免因肝功能衰竭而失去治疗机会。     

小肝癌超声－病理组织学对照研究

对２０例小肝癌共２０个癌灶切除标本作了离体超声－病理组织学对照研究，着重探讨小肝癌各种类型回声特征的病理学基础。低回声对应于无坏死的以细胞成分为主的实性组织，等回声和高回声则对应于产生部分坏死的实性组织，随着肿瘤回声强度由低变高，其细胞成分逐渐减少而坏死组织以及纤维结缔组织则逐渐增多。肿瘤由多个子结节组成是产生镶嵌样征的一个重要原因，低回声晕的产生与肿瘤周围组织压缩密切相关。     

超声引导经皮Nd:YAG激光光凝固术治疗原发性肝癌的初步临床研究

作者等在前期离体和在体实验研究的基础上，对9例原发性肝细胞癌患者11个肿瘤在超声引导下经皮穿刺进行了Nd：YAG激光光凝术治疗。患者在局麻下经超声引导将18GPTC针插入瘤体，激光照射功率3～5W，经400μm光纤传输，照射时间10～20分钟。根据瘤体大小采用单点或两点照射，或分次治疗。术中超声监测影像改变，术后定期观察超声影像、肝功、甲胎蛋白及活俭病理学检查。经短期随访观察，认为该方法安全有效，具有应用价值。