后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振多模态诊断

目的 探讨磁共振多模态成像在后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)中的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例后颅窝PCNSL患者的MR平扫、扩散加权成像(DWI)、动态增强及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)影像资料.结果 16例患者共有26个病灶,6例为多发病灶.所有病灶在T1WI呈低或稍低信号;T2WI上21个病灶呈稍高信号,3个呈等信号,2个呈混杂稍高信号;DWI上2例扩散受限呈高信号,13例扩散稍受限呈稍高信号,1例扩散不受限呈等信号.表观扩散系数(ADC)图上测得肿瘤实质与对照侧平均ADC值分别为(0.610 ±0.092)×10-3mm2/s和(0.700 ±0.044)×10-3mm2/s,两者差异有统计学意义(P=0.02,＜0.05,Z=-2.269),rADC为0.884±0.125.增强扫描26个病灶呈明显强化,其中12个病灶可见“尖角征”、“脐凹征”,时间一信号强度(TIC)曲线为Ⅰ型(缓升型).瘤周轻、中度水肿12例.MRS表现为病灶实质区出现高大的Lip峰.结论 多模态磁共振成像有助于后颅窝PCNSL的明确诊断.     

轻度尼古丁依赖对人体大脑灰质结构影响的MRI评价

【摘要】目的：应用MRI基于体素的形态学分析法（VBM）评估轻度尼古丁依赖者脑灰质结构的改变。方法：使用Siemens Skyro 3.0T磁共振扫描仪对77例轻度尼古丁依赖者（FTND评分<6分）和37例不吸烟的健康志愿者进行扫描,包括常规MRI序列及高分辨三维T1加权磁化梯度回波序列（3D-MPRAGE,结构像）。结构像数据采用基于Matlab平台的SPM8软件进行数据处理和分析,对轻度尼古丁依赖组与对照组的灰质体积进行两独立样本t检验（FWE校正,P<0.05,簇体素>318voxels）,将两组间灰质体积（GMV）差异区与吸烟情况进行Spearman相关分析。结果：与对照组比较,轻度尼古丁依赖组双侧丘脑和双侧缘上回的GMV减小,未发现GMV增大的脑区。右侧和左侧丘脑、右侧缘上回的GMV与吸烟指数呈负相关（r=-0.489、-0.500和-0.312,P<0.05）,与吸烟年限也呈负相关（r=-0.497、-0.555和-0.351,P<0.05）,右侧丘脑GMV还与日吸烟量呈负相关（r=-0.260,P<0.05）。结论：吸烟者脑灰质结构的改变主要集中在奖励相关通路及边缘系统,且脑灰质体积与吸烟的累积量相关 。     

鼻咽部平滑肌肉瘤1例

患者 男,54岁,因呼吸不畅1月余为主诉入院。就诊时症状：咽痛、鼻塞伴流脓涕、呼吸困难。专科检查：咽部充血、咽腔狭窄,口咽部可见一灰白色软组织肿块从鼻咽部垂下,肿块略偏右侧,悬雍垂水肿,两侧颌下淋巴结肿大。     

ROC曲线分析ADC值在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用

目的探讨ROC曲线分析ADC值在髓母细胞瘤(MB)复发风险评估中的应用价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实且具有完善术前及术后MR检查的MB患者资料。根据术后复发位置,测量并比较复发前相应位置肿瘤的瘤周区域(术前复发区)及对侧正常脑白质区域(术前镜影区)的ADC值。并进行ROC曲线分析。结果术前复发区ADC值[(0.62±0.04)×10~(-3) mm~2/s]明显低于术前镜影区[(0.71±0.03)×10~(-3) mm~2/s],差异有统计学意义(t=-6.64,P0.05)。取ADC阈值为0.66×10~(-3) mm~2/s术前预测肿瘤易复发区域的敏感度为93.3%,特异度为100%。结论 ADC值结合ROC曲线对术前预测MB瘤周易复发区域具有较高的敏感度及特异度。     

ADC值在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤与单发转移瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：探讨表观扩散系数（ADC）及rADC值对小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）和单发转移瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的位于小脑半球的12例PCNSLs和15例实性单发转移瘤患者的病例资料,所有患者均行常规MRI平扫、增强扫描及DWI检查。测量肿瘤实质区及对侧对称区域的平均ADC值,计算两者的比值（rADC）,并采用两独立样本t检验比较2组患者间的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析rADC值的诊断效能。结果：PCNSLs在DWI上呈高信号11例、等信号1例,ADC均值为(0.62±0.11)×10-3mm2/s,rADC为0.93±0.15。单发转移瘤在DWI上表现为高信号11例、等或低信号4例,ADC均值为(0.76±0.18)×10-3mm2/s,rADC为1.13±0.26。两组间肿瘤的平均ADC及rADC值的差异有统计学意义（t=－2.12,P<0.05;t=－2.50,P<0.05）。以rADC值1.17为阈值时,鉴别PCNSL和单发转移瘤的敏感度为46.7％,特异度为100%,符合率为70.4%。结论：ADC及rADC值在小脑半球原发性中枢神经系统淋巴瘤与单发转移瘤的鉴别诊断中具有重要参考价值,可提高诊断准确性。