40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的：探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠结局，旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法：选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料，对各项临床数据进行回顾性分析。结果：40岁及以上行辅助生殖治疗的患者，随着女性年龄增加获卵数明显减少（40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、 2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00，44～48岁与40～43岁依次组间比较均P＜0.05），尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低（40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%，44～48岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。共有518个周期行新鲜胚胎移植，结果显示，随女性年龄增加，临床妊娠率（40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）、种植率（40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%，43～48岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05）和活产率均显著降低（40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%，43～46岁与40～42岁组间依次比较均P＜0.05），43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高（40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%，44～45岁与40～43岁组间依次比较均P＜0.05）。46岁女性仅1例妊娠并分娩，47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素（AMH）＞1.0 ng/mL组相比，AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降（27.04% vs. 14.74%，22.99% vs. 13.50%，15.88% vs. 7.37%；均P＜0.05），流产率明显升高（41.27% vs. 50.00%，P＜0.05）。结论：≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值，尤其是卵巢仍有一定储备者（AMH＞1.0 ng/mL），但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕，对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

156例晚期血吸虫病腹水常规与细胞学检查分析

晚期血吸虫病患者腹水多为漏出液，但由于各种细菌、病毒的感染与恶变，腹水的性质也随之发生变化，腹水性质的鉴定与细胞学检查十分重要。作者就荆州市血防所1996～2005年收治的晚期血吸虫病患者的腹水检查资料，进行回顾性分析。结果报告如下。     

呼吸机低气源报警故障维修两实例

叙述了两例进口呼吸机出现低气源报警后故障解决的整个思路和检修过程.     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.     

乙肝病人前S1抗原与HBV-M、HBV-DNA

乙肝病毒 (HBV)外膜蛋白包括S、前S1和前S2蛋白 3种成分。前S1蛋白 (pre-S1 )在病人感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面具有重要作用。为进一步探讨前S1抗原与乙肝血清标志物 (HBV -M)、HBV -DNA的关系 ,我们对医院门诊和住院患者进行前S1抗原和乙肝标志物、HBV -DNA联合检测。现将结果报告如下。材料与方法　 (1 )标本来源 :本院门诊和住院患者 ,共计2 0 0份血清标本。 (2 )pre-S1抗原检测 :采用双抗体夹心法 ,试剂由上海阿尔法生物技术有限公司提供 ;仪器为MR -70 0 0酶标仪。 (3)HBV -M :采用ELISA法检测乙肝…     

TSGF测定在健康体检人群中的应用价值

本文应用恶性肿瘤特异性生长因子 (ＴＳＧＦ)体外诊断试剂对 84 7例健康体检人员做了检测 ,现报告如下。健康体检 84 7人 ,年龄在 2 3～ 6 5岁之间。采用福建新大陆生物技术有限公司ＴＳＧＦ试剂 ,操作按说明进行 ,阳性结果的体检人员隔 4周后再进行检测 ,连续检测 2次。第 1次体检 84 7人中≥ 71Ｕ/ｍｌ的有 19人 ,其阳性检出率为 2 2 %。第 2次为这 19人复查≥ 71Ｕ/ｍｌ的有 2人 ,其阳性率为 2 3‰。此 2例阳性体检人经ＣＴ病理确诊为肺癌和肝癌。讨论　经过 84 7人健康体检 ,早期诊断 2例肿瘤患者。说明ＴＳＧＦ持续阳性可作为判断早…     

前列腺增生患者尿中检出琼氏不动杆菌L型一例

患者,男,６８岁,于一周前饮酒后突然出现排尿困难,尿等待,滴沥状,伴有尿频、尿急、尿痛,且一周以来,症状逐渐加重,来我院门诊就诊。尿常规检查：尿蛋白“＋”,潜血“”,镜检红细胞０～２个／ＨＰ,白细胞８～１０个／ＨＰ,经查体,以前列腺增生症收入院。入院即做尿细菌培养。细菌培养检出琼氏不动杆菌Ｌ型（Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｊｕｎｉｉ）,使用丁胺卡那霉素抗炎治疗１０天后,行前列腺切除术,痊愈出院。细菌学鉴定：培养特性：使用抗生素前留取晨起中段尿１０μｌ接种于绵羊血平板,经３７℃,２４ｈ培养,未见血…     

NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭56例临床疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:对一组同期住院的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予机械通气治疗的病例165例进行回顾分析,NIPPV组56例及IPPV组109例。结果:NIPPV组通气时间8.2±3.2d,经治疗后好转出院42例(75%);IPPV组通气时间7.7±4.5d,好转出院85例(78%),两组比较差别无显著性意义(P>0.05)。NIPPV组患者未发生严重并发症,IPPV组患者出现呼吸机相关性肺炎51例(46.8%),两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论:无创通气能用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗,并可以避免或减少有创通气并发症。     

高频超声对儿童回结肠型与小肠型肠套叠的鉴别诊断价值

【】SObjectiveS To study the value of high-frequency ultrasound in differentiating ileocolon type from small intestinal intussusception in children.SMethods. Retrospective analysis of the clinical and ultrasound data of 155 children with single acute gastroenteritis diagnosed and treated in our hospital from June 2016 to June 2017,103 cases of ileocolonic intussusception and 52 cases of intestinal intussusception; The clinical features, diameter of intussusception, thickness of fat nucleus, thickness of outer intestinal wall and lymph nodes in the sleeve were summarized and statistically analyzed.Results 155 cases of intussusception (104 males and 51 females, average age 25.6 months (3 months-13 years), ileoccolic intussusception in 103 cases (66.5%), intestinal intussusception in 52 cases (33.5%));The mean diameter of ileocolonic intussusception was 3.08 ±0.35 cm, the average thickness of lipid-nucleus was 1.42 ±0.36 cm, and the thickness of outer intestinal wall was 0.6 ±0.13 cm. The nuclear -wall index was more than 1, and the lymph nodes were included in the sleeve in 92 cases (89. 3%) ,The mean diameter of intestinal intussusception was 1.78 ±0.39 cm, the average thickness of fat nucleus was 0.1 ±0.24 cm, and the thickness of outer intestinal wall was 0.41 ±0.11 cm. The nuclear- wall index was less than 1, and the lymph nodes in the sleeve were 13. 5% (P < 0. 01); Ileocolic intussusception more severe clinical symptoms, accompanied with vomiting, bloody diarrhea, high blood.ConclusionSThe diameter , thickness of fat , the thickness of the outer casing , the nuclear - wall index , the presence or absence of lymph nodes in the sleeve were of great value to the differential diagnosis of the ileocolic intussuscepted and small intestine intusses .