明胶海绵颗粒联合凝血酶预防CT引导下卵巢癌穿刺活检术后针道出血

目的 探讨明胶海绵颗粒联合凝血酶预防CT引导下卵巢癌穿刺活检术后针道出血的临床价值.方法 由同一工作组对65例临床怀疑进展期卵巢癌的患者进行CT引导下卵巢肿瘤穿刺活检,根据针道封闭方式的不同将患者随机分为两组,A组采用凝血酶封闭(n=30);B组采用明胶海绵颗粒+凝血酶针道封闭(n=35),比较两组手术用时和封闭后针道出血率的差异.结果 65例活检取材均成功,病理诊断49例为原发性卵巢癌,16例为卵巢转移癌;A组平均手术用时为33.6 min,针道封闭3 min后针道出血率为13.3％(4/30),延迟至5 min时均止血成功.B组平均手术用时为30.4 min,针道封闭3 min后均无针道出血.两组的平均手术用时和3 min针道出血率的差异具有统计学意义(t=4.315,x2=4.973,P均＜0.05).所有患者术后临床观察48 h均无不良反应,随访3个月未发生肿瘤破裂出血等延迟并发症.结论 CT引导下卵巢肿瘤穿刺活检具有微创、精确、安全的优点,与单独使用凝血酶比较,明胶海绵颗粒联合凝血酶预防穿刺后针道出血的作用更为迅速和有效.     

影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素分析

目的探讨影响肺癌化疗患者发生肺部感染的危险因素。方法对296例肺癌化疗患者进行回归性分析,收集临床资料,统计肺部感染发生率,应用单因素检验及logistic回归模型筛选出影响肺部感染的危险因素。结果296例患者中54例发生肺部感染,感染率为18. 24%。单因素分析显示,肺癌化疗患者肺部感染发生与年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、TNM分期、治疗方法、化疗用药方案、化疗周期、化疗前KPS评分、白蛋白含量有关(P <0. 05)。多因素Logisitic回归分析显示,年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗用药≥2种、化疗周期> 4个、化疗前KPS评分<80分、白蛋白水平均为肺癌化疗患者肺部感染发生的危险因素(P <0. 05)。结论肺癌化疗患者肺部感染发生率较高,危险因素众多,应积极采取针对措施加强控制。     

黄芪生脉饮联合阿司匹林对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤的防治作用研究

目的 探讨黄芪生脉饮联合西药对胸部肿瘤放疗后放射性心脏损伤(Radiation-induced heart dis-ease,RIHD)的防治效果.方法 选取2017年1月—2019年12月期间四川省德阳市人民医院肿瘤科收治的行放射治疗的胸部肿瘤患者144例,其中脱落或剔除34例,满足研究条件且顺利完成研究共110例,...     

加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受的重度癌痛的临床回顾性研究

目的 通过回顾性研究,评价加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受(opioid tolerance)的重度癌痛(cancer pain)的临床疗效.方法 以2015年9月至2016年9月间,德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的仅能姑息对症治疗的阿片耐受的重度癌痛患者为研究对象.按接受的镇痛治疗方案分为两组,对照组29例:仅给予吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗;观察组28例:给予加巴喷丁、阿米替林及吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗.治疗目标为背景痛(background cancer pain)数字评分法(numberical rating scale,NRS)≤3分,两组患者均根据疼痛程度调整药物用量,当出现爆发痛(breakthrough pain,BTP)时采用盐酸吗啡注射液皮下注射.比较两组患者疼痛稳定后焦虑、抑郁、生存质量、日需吗啡量.结果 ①焦虑、抑郁状态改善:与治疗前相比,两组患者焦虑、抑郁评分均下降(P＜0.05),但观察组较对照组下降更明显(P＜0.05);②日需吗啡量:相比治疗前,疼痛控制稳定需要增加一定量的吗啡,但观察组增加量较对照组少(P＜0.05);③生存质量:与治疗前相比,两组患者的躯体功能、角色功能及社会功能无明显改变(P＞0.05),但情绪功能改善(P＜0.05),对照组患者失眠、总健康较治疗前无明显改善(P＞0.05),且恶心呕吐、便秘、食欲丧失较治疗前症状加重(P＜0.05).观察组失眠、食欲丧失、总健康得到改善(P＜0.05),恶心呕吐、便秘较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合阿米替林不仅可增强吗啡对阿片耐受的重度癌痛的疼痛控制,且不增加恶心呕吐、便秘,还可以改善焦虑、抑郁、失眠和食欲丧失等症状,提高总健康评分.     

CMS XIO子野权重优化对鼻咽癌调强放疗计划的影响

【摘要】 目的 探讨CMS XIO计划系统子野权重优化（SWO,segment weight optimization）技术在鼻咽癌调强放疗（IMRT）计划中的影响。 方法 选取德阳市人民医院肿瘤科30例鼻咽癌确诊病例,应用CMS XIO 4.64计划系统,每例设计2个计划：S-IMRT(S IMRT组)和SWO IMRT(SWO-IMRT组）,均采用7野均分入射方向（153,102,51,0,309,258,207）和相同的优化参数,首先利用静态调强方式（step&shoot）进行计划优化,S-IMRT计划组将通量图转换成子野序列生成调强治疗计划S IMRT;SWO-IMRT组在S-IMRT计划基础上使用子野权重优化工具（SWO）生成SWO -IMRT计划。比较使用子野权重优化前后机器总子野数、总跳数（MU）的变化,同时通过DVH图评价靶区均匀性指数（HI）、适形指数（CI）及靶区和危及器官（OAR）的剂量分布。〖HTH〗结果〖HTK〗〓两组靶区及危及器官的DVH图比较,SWO-IMRT组的靶区剂量高于S-IMRT组（P＜0.05）。SWO-IMRT计划组靶区PGTVnx、PGTVnd、PCTV1及PCTV2的D98、D95、D50、适形度指数（CI）均优于S-IMRT组(P＜0.05),D2与均匀性指数（HI）差异无统计学意义（P＞0.05）。危及器官剂量两组差异无统计学意义(P＜0.05)。SWO IMRT组子野个数较S-IMRT组减少17%（ P=0.001）,机器总跳数较S-IMRT组略有减少（P＞0.05）。 结论 SWO技术在鼻咽癌调强计划中,有助于提高靶区剂量,同时明显降低子野个数,从而减少机器磨损和患者治疗时间。     

CerbB-2、P53和Ki-67表达与乳腺癌新辅助化疗敏感性的关系

目的探讨乳腺癌组织中表皮因子受体2(Cerb B-2)、P53及Ki-67蛋白的表达与患者新辅助化疗敏感性的关系。方法选取117例临床资料完整的乳腺癌患者进行回顾性分析,病例收集时间2013年2月至2016年4月,所有患者均接受FEC(5-氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺)或CET(环磷酰胺+表阿霉素+多西紫杉醇)方案新辅助化疗,患者完成2~6个疗程后实施根治性手术治疗,采用免疫组化染色检测化疗前患者的Cerb B-2、P53及Ki-67蛋白表达水平,并根据化疗效果分为敏感组、非敏感组进行相关性分析。结果 117例乳腺癌患者中Cerb B-2、P53、Ki-67蛋白阳性率分别为36.75%、47.01%、65.81%,Cerb B-2蛋白阳性患者新辅助化疗敏感率为51.16%,低于蛋白阴性表达患者的81.08%;Ki-67蛋白阳性新辅助化疗敏感率为77.92%,高于蛋白阴性患者的55.00%,差异均有统计学意义(P0.05);P53蛋白阳性表达与患者新辅助化疗敏感性无关(P0.05);乳腺癌患者组织学分级增高、临床分期增高、Cerb B-2蛋白阳性表达、Ki-67蛋白阴性表达会降低患者新辅助化疗的敏感性(P0.05)。结论根据乳腺癌组织中Cerb B-2及Ki-67蛋白表达情况可以判断患者新辅助化疗的敏感性。     

卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯肝细胞癌患者肿瘤生长转移的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗配合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对伴微血管侵犯肝细胞癌（HCC）患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、乳酸脱氢酶（LDH）水平及肿瘤生长转移的影响。方法 选取2017年12月～2018年12月我院收治的108例伴微血管侵犯HCC患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组实施TACE治疗方案,观察组在对照组基础上予以卡瑞利珠单抗治疗。比较治疗4周后两组临床疗效,治疗前及治疗4周后两组肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、缺氧诱导因子（HIF-1）］、血清学指标［NGAL、NLR、LDH、血管内皮生长因子（VEGF）］,治疗后12个月内两组患者不良反应发生情况、复发情况及两年内生存情况。结果 治疗4周后,观察组总缓解率显著高于对照组（P＜0.05）;两组AFP、HIF-1、NGAL、NLR、LDH、VEGF水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗后12个月内,两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）;观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组生存时间显著长于对照组（P＜0.05）。结论 卡瑞利珠单抗配合TACE对伴微血管侵犯HCC患者具有显著疗效,可促进其肿瘤标志物表达水平下调,抑制肿瘤炎症反应,调节血清NGAL、NLR、LDH水平,降低肿瘤复发率,可延长患者生存时间,具有较高临床应用价值。