医院和医院船批量伤病员救治流程探讨

海军866医院船是专门从事海上救援的大型专业医院船,在战时承担作战部队伤病员海上早期治疗和部分专科治疗,以及为舰艇部队提供卫勤支援等任务[1].866医院船医疗设施达到中心医院标准,配备有先进的医疗设施和完善的护理系统、医疗保障系统,以及充足的消防、救生设施等.2010年8月31日至11月28日,866医院船在执行“和谐使命—2010”医疗服务任务期间,先后前往吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉国等访问巡诊,救治患者13 770例次,收治住院57例,成功实施手术95例,受到国内外舆论的高度关注和国际社会的广泛好评.我院派出的医护人员参加了这次医疗服务保障任务.在执行任务中笔者体会到,如何提高大批伤病员救治水平,是急诊科医疗工作需要不断加强和完善的重要内容.     

脊髓亚急性联合变性56例临床分析

脊髓亚急性联合变性[又称亚急性联合变性( SCD ) ]是维生素B12 ( VitB12 )缺乏引起的神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床特征为双下肢乏力、僵硬、步态不稳,并可伴有末梢型感觉异常,症状呈进行性加重. 该疾病早期误诊者较多,漏诊者也较多. 现将我院2006年4月至2016年7月诊治的56例SCD患者的临床特点进行总结,分析如下.     

特异性凝血异常很少导致卒中

作者对内源性凝血异常引起的缺血性卒中发生率 进行了前瞻性的病例-对照研究。 对象及方法 112例连续就诊的患急性大脑动脉缺血1年半以上病入(年龄23～70岁),在刚入院及入院后1～2周各行1次CT扫描或MRI检查。非出血性梗塞85例,短暂性脑缺血发作(TIA)25例,短暂性单眼失明2例。在急性发病14天内静脉穿刺采血。血液离心10min,将血浆保存在-70℃待检。测定蛋白C,总蛋白S,抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ),纤维蛋白原,纤溶     

中国人胶质瘤中表皮生长因子受体基因的扩增及对患者预后的影响

目的：了解国人胶质瘤中表皮生长因子受体基因（EGFR）的扩增情况及对患者预后的影响。方法：使用半定量的Differential PCR方法对113例福尔马林固定-石蜡包埋（FFEP）胶质瘤标本内的EGFR基因扩增情况进行了检测；对其中的83例进行了生存分析研究。结果：113例胶质瘤中存在EGFR基因扩增的有26例，其中低度恶性组中仅占3.5％，而在高度恶性组中占42.1％。生存分析显示：EGFR基因扩增对患者预后并无显著影响，而起病年龄、肿瘤病理分级、肿瘤生长部位及起病症状为失语对患者术后生存期有显著影响。结论：恶性胶质瘤中存在着较为广泛的EGFR基因扩增，但EGFR基因的扩增与胶质瘤患者预后之间并不存在显著关联。     

面神经炎预后因素分析

目的：了解影响面神经炎患者预后的因素。方法：对217例面神经炎的临床资料和预后进行统计学分析。结果：对患者预后显著影响的因素为：年龄、就诊时间、合并使用泼尼松、合并理疗。结论：发病后4d内治疗、合并使用激素及合并理疗可以显著改善面神经炎患者的预后。     

对慢性非甲非乙型肝炎特别是丙型肝炎患者的长期随访

文献报道,50％以上非甲非乙型肝炎患者转为慢性,慢性者中20％以上发展成肝硬化。对象和方法:患者系1971～1989年间经病理组织学确诊的非甲非乙型肝炎患者127例,血清学检查排除了甲、乙型肝炎、CM或EB病毒感染、自身免疫或代谢性疾病。127例中因输血或血制品感染者39例;静脉药瘾     

软骨肉瘤切除后对骨重建方式和材料的选择

背景：软骨肉瘤的预后与肿瘤的部位、大小、切除方式及肿瘤的生物学特性等因素密切相关。目的：通过对软骨肉瘤不同切除方式的回顾性分析,探讨软骨肉瘤性病变骨缺损的重建材料的选择。方法：回顾性分析1999年1月至2010年1月解放军第二军医大学附属长征医院骨科采用切除治疗的82例软骨肉瘤患者的资料,所有患者治疗后经病理证实均为软骨肉瘤。其中男51例,女31例;年龄15-68岁,平均年龄39.8岁。发生于骨盆26例,脊柱19例,股骨19例,胫腓骨8例,肩部（包括肱骨）12例。治疗前均摄X射线片、磁共振成像或CT,并进行ECT检查,对软骨肉瘤的患者临床资料、切除方式和随访结果进行多因素分析,筛选可能的软骨肉瘤预后影响因素。结果与结论：对于软骨肉瘤,不同的切除方式,切除后的复发率、转移率及死亡率差异较大。初次切除采用界限外切除,可以明显降低其复发率、转移率及死亡率。自体骨、异体骨、人工假体都是有效的重建材料,对于功能重建由于使用的材料和方法不同而有所不同,自体骨移植因其来源有限及供体部位并发症受到限制,异体骨移植和人工假体是重建骨缺损的有效方法,现有软骨肉瘤切除后修复重建中,限于为数不多的临床病例报道尚难断定不同重建材料的优劣,是否需要重建,取决于缺损的位置及大小,重建方式决定于切除类型,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建,软骨肉瘤类型和患者的要求是选择重建材料的重要标准。     

Wernicke脑病1例

患者,男,41岁。因柏油样便3d,呕吐咖啡色液体1600ml,伴冷汗1d入院。查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白32g/L,红细胞比容9.1%。电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。给予制酸、止血、输注红细胞悬液800ml,改善微循环,升压等急救治疗。患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60mm Hg。患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色。但患者却开始烦躁不安,不配合治疗。查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次。双眼外展不充分,双眼右视眼震(+),慢相向右,双上肢指鼻等共济运动差,余神经系统未见阳性体征。考虑患者有长期大量饮白酒史,本次为急性上消化道大出血起病,在生命体征平稳时出现眼肌运动障碍伴眼震、共济失调、记忆障碍、定时定向障碍及虚构等表现,考虑慢性酒精中毒所致的Wernicke脑病可能性大,在继续给予上述治疗的同时,辅以维生素B11000mg肌肉注射,患者精神症状改善不明显。遂停用葡萄糖静脉滴注改用生理盐水。约12h后,患者的精神症状完全消失。继续治疗2周...     

氧葡萄糖血清剥夺/再恢复诱导PC12细胞凋亡模型的建立

目的明确氧葡萄糖血清剥夺/再恢复(oxygen-glucose-serum deprivation/restoration,OGSD/R)诱导PC12细胞凋亡的变化趋势,建立稳定的细胞凋亡模型,为体外模拟脊髓缺血再灌注损伤导致神经细胞凋亡的研究提供实验工具。方法常规培养高分化PC12细胞,取对数生长期的细胞进行实验。以低糖不含血清的DMEM培养基于三气培养瓶(体积分数:95%N_2+5%CO_2,O_21%)培养12 h,然后换成高糖含血清DMEM培养基和普通培养箱继续培养,诱导PC12细胞凋亡。于复氧复糖复血清后0~6 h进行DAPI染色、CCK-8细胞活性检测及流式细胞术分析并检测相关凋亡蛋白caspase-3、caspase-12水平,比较不同时间点细胞凋亡的差异。结果 DAPI染色显示,OGSD 12 h/R 1 h细胞凋亡最重,凋亡细胞核固缩,形成较多颗粒光斑,凋亡严重的细胞破裂形成碎片,核解体。CCK-8活性检测表明在OGSD 12 h/R 1 h细胞活力最低。流式细胞术分析表明OGSD 12 h/R 1 h细胞凋亡率达到最大。凋亡蛋白检测结果提示在正常的PC12细胞中caspase-3、caspase-12含量极低,而在给予OGSD刺激后细胞内caspase-3、caspase-12的表达增强,复氧复糖复血清后2种凋亡蛋白表达进一步增强,caspase-12于OGSD 12 h/R 1 h时表达最强,caspase-3于OGSD 12 h/R 2 h表达最强。结论 OGSD可以诱导PC12细胞凋亡,且在复氧复糖复血清后细胞凋亡进一步加重;OGSD/R诱导PC12细胞凋亡具有时间依赖性,能有效模拟神经细胞缺血再灌注损伤病理生理过程,为脊髓缺血再灌注损伤的进一步研究提供实验模型。     

Wernicke脑病1例

患者,男,41岁.因柏油样便3 d,呕吐咖啡色液体1 600ml,伴冷汗1 d入院.查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血红蛋白32 g/L,红细胞比容9.1%.电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎.给予制酸、止血、输注红细胞悬液800 ml,改善微循环,升压等急救治疗.患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60 mm Hg.患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色.但患者却开始烦躁不安,不配合治疗.查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次.