基于Triangle模型的2型糖尿病患者分层分级延续护理方案的构建

目的 构建2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，为护理人员提供整体性、科学性、可操作性的分层分级延续护理实践范本。方法 以Triangle慢病分层管理模型、分级护理、生理-心理-社会医学模式为理论指导，通过文献分析初步拟定2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案，采用德尔菲法选取20名专家对初始方案进行论证，形成最终方案。结果 最终形成的方案包括实践基础、实践标准2大部分，其中实践基础包括组织架构、建立以医院为主导的糖尿病多学科团队、运行机制、开展团队同质化培训，实践标准包括适用人群、分层级别、分层评估标准、分级随访措施。2轮函询问卷回收率分别为95.2%、100%,专家权威系数分别为0.923、0.940,Kendall协调系数分别为0.205、0.243(均P<0.01)。结论 构建的2型糖尿病患者“医院-社区”一体化分层分级延续护理实践方案具有较好的可靠性、科学性及可行性，可为护理人员实施分层分级延续护理提供参考。     

护士艾滋病职业暴露防护相关知识培训需求与实践

目的：了解护士艾滋病及职业暴露防护相关知识认知水平、态度及培训需求状况，为培训提供依据。方法：采取自行设计的问卷，对本院220名各科室护士进行艾滋病及职业暴露防护知识、态度和技能的认知状况、培训需求、培训效果凋查。结果：①护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知率较低；②培训前后护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知度、防护技能的掌握有统计学差异；③97.2％护士认为非常有必要进行艾滋病及职业暴露防护相关知识培训。结论：护士对艾滋病及职业暴露防护知识、技能缺乏全面系统的掌握，应制定出科学、系统的健康教育程序及实践标准，拓展培训面，增强护士的防护意识和防护技能。     

黄芪对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的影响

目的：探讨黄芪对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠气道重塑的影响。方法：采用熏吸香烟加气管内注射脂多糖的方法建立大鼠COPD模型，测定黏膜下炎症细胞、肺小动脉、支气管壁的变化。结果：治疗组支气管黏膜下炎症细胞数较模型组明显减少（P〈0.01）；治疗组肺小动脉管壁厚度明显较模型组薄，差异有显著性（P〈0.05）；治疗组细支气管平滑肌厚度亦明显较模型组薄，差异有显著性（P〈0.05）。结论：黄芪能够减缓COPD患者的气道重构，延缓或阻止COPD疾病的发展。     

多层CT动脉期扫描对典型肝海绵状血管瘤的诊断及减少患者辐射量的价值研究

目的探讨肝脏典型海绵状血管瘤动脉期诊断及减少患者辐射损伤的价值。方法应用多层CT平扫加三期动态扫描,对108例临床证实为肝海绵状血管瘤的病例进行回顾性总结分析。结果 108例患者,平扫共发现123个实性占位。其中84例患者,111个病灶在增强扫描中,动脉期表现典型的边缘结节状、小点状及花簇状高密度强化。门脉期及延时期造影剂进一步向病灶中心扩散。另24例患者平扫后,肝脏病灶动脉期未表现典型的边缘强化特征,后经常规三期扫描,病灶被缓慢充填强化并略高于同层肝脏实质密度或与同层肝实质等密度。平扫加动脉早期扫描,患者接受辐射剂量为645.5 mGy;平扫加动态三期扫描患者共接受辐射剂量为1 291.00 mGy。结论典型的肝脏海绵状血管瘤可于动脉早期明确诊断而无需进一步门脉期及延时期扫描,动脉期强化不典型者可按常规三期扫描,既节省检查时间同时也减少一半的辐射剂量对患者的损伤。     

分阶段心理护理对肝脏MRI动态增强扫描患者的影响

目的探讨分阶段心理护理对肝脏MRI动态增强扫描患者应对方式及心理状况的影响效果。方法选取2017年6月至2018年6月我院收治的肝脏MRI动态增强扫描患者110例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组检查期间行常规护理,观察组检查期间给予分阶段心理干预,比较两组患者干预前后应对方式、心理状况及检查效果。结果干预后观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及消极应对评分低于对照组(P 0. 05),而积极应对方式评分高于对照组(P 0. 05)。观察组检查不良反应率、图像伪影率低于对照组(P 0. 05),而患者检查依从率高于对照组(P 0. 05)。结论分阶段心理护理能有效减轻肝脏MRI动态增强扫描患者焦虑、抑郁情绪,使患者以积极的态度面对检查,减轻患者不良反应率及图像伪影率。     

心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理效果观察

目的 研究并探讨迷走神经反射的抢救、护理方法及效果.方法 选取2013年1月至2015年12月在我院进行心脏介入手术过程中出现迷走神经反射的患者30例作为研究对象.回顾性总结分析30例患者的临床资料,对迷走神经反射的抢救方法及护理措施进行分析,并观察抢救和护理的效果.结果 30例迷走神经反射患者经紧急抢救和护理干预后,其心率、血压、脉搏等指标均在30 min内恢复至正常水平面色转为红润,与干预前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在心脏介入手术前对患者进行充分的术前准备和指导,手术过程中密切配合医师操作,手术后密切监护患者的生命体征,一旦出现血管迷走神经反射,立即进行扩容、镇痛等紧急抢救处理,可有效促进患者的生命体征恢复正常.     

来氟米特致皮肤严重不良反应的药学处置

来氟米特为具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂。因半衰期长,不良反应的消除时间也相应延长。本文针对1例狼疮肾炎患者应用来氟米特后出现的皮疹及手指末梢紫绀的不良反应,给予药用炭、咪唑斯汀及前列地尔治疗,取得了良好效果。     

药物改善骨髓增生异常综合征细胞无效造血的体外研究

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)和全反式维甲酸(ATRA)对骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞粒-单系祖细胞集落数(CFU-GM)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的体外影响。方法:应用甲基纤维素半固体培养法,观察不同浓度NAC和ATRA联用及单用与患者及正常人骨髓细胞体外培养后CFU-GM的变化,应用ELISA方法,观察不同浓度NAC与患者及正常人体外培养后上清液TNF-α浓度的变化。结果:0.3mMNAC浓度使MDS患者CFU-GM增高、TNF-α浓度降低(P<0.01),3μMATRA使MDS患者集落数明显增加(P<0.01),而对正常人无明显影响(P>0.05),NAC与ATRA联用较单用NAC集落数明显增高(P<0.01)。结论:NAC、ATRA可改善MDS无效造血,可试用于MDS的治疗。     

低剂量阿司匹林致肾脏病患者血液透析后低血糖

<正>1病例资料患者,男,63岁。因"肾功能异常、血压高4月余,胸闷、气喘3d"于2012年12月21日入院。查体:体温36.5℃,心率86次·min-1,呼吸22次·min-1,血压140/93mmHg,体质量79kg。神志清,精神差,慢性病容,双眼睑无水肿,结膜稍苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无紫绀,咽无充血,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿性罗音。心律齐,