肿瘤型髋关节假体治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的回顾应用肿瘤型髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法选择2008年1月～2011年12月于我科接受治疗的35例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,其中男性9例,女性26例,平均81.6岁,均接受肿瘤型人工髋关节置换治疗。术后3 d开始进行床上功能锻炼。术后6个月开始随访。随访时根据术后并发症、Harris评分及患者生活质量评价疗效。结果平均手术时间54 min,术中平均出血量250 ml。所有患者均得到随访,平均随访时间13.6（6～24）个月,所有患者均恢复良好;根据Harris评分,优17例,良14例,可4例,优良率88.6%。结论应用肿瘤型人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果满意,该方法值得推广应用。     

膝关节镜治疗膝关节滑膜结核的体会

膝关节结核是全身肢体的第二大关节结核,其早期临床症状缺乏特异性,误诊误治率较高。我科2002年6月—2006年3月利用关节镜诊治膝关节滑膜结核15例,获得满意效果,现报告如下。     

利用外源性IgG显示大鼠脊髓撞击伤后血-脊髓屏障变化

血-脑(脊髓)屏障损伤范围的观察方法多为注射外源性示踪剂,我们曾在大鼠实验中采用内源性血浆IgG作为示踪剂,取得很好的效果。本研究在大鼠脊髓撞击伤模型中以静脉注射的兔IgG为外源性示踪剂,用免疫荧光双标显示并比较了大鼠与兔两种IgG在脊髓内的分布。用图像阈值分割技术处理图像后,分析了损伤后不同时间点(0h,1d,3d,5d,7d,14d)两者的异同,发现在血-脊髓屏障已恢复的部位仍有残留的内源性IgG,而外源性IgG可精确地反映注射当时血-脊髓屏障的改变。这种方法可有效地用于诸如不同药物保护血-脑屏障的时程研究。     

脊髓挤压伤所致小胶质细胞的变化与血脊髓屏障的关系

为探讨脊髓损伤时血脊髓屏障的破坏和小胶质细胞被激活两者之间的关系,本实验用大鼠脊髓挤压伤模型进行了研究。将成年雄性SD大鼠64只,随机分为对照组及脊髓挤压伤后0h、8h、24h、72h、1w、2w、4w等8组。分别以HE染色观察病理变化,小胶质特异性标记物OX-42的免疫荧光组化染色观察小胶质细胞,股静脉伊文思蓝注射观察血脊髓屏障的变化。结果显示,脊髓损伤面积在伤后8h组明显扩大,72h达顶峰,1w组时面积回缩并维持到实验最后(4w)。在伤后24h组可观察到活化的小胶质细胞,其后一部分迁移入损伤区内,吞噬坏死组织,变成巨噬细胞。至4w时,HE染色切片上仍可在伤区内见到小胶质巨噬细胞。伤区外活化的小胶质细胞仍可见于伤后4w。伊文思蓝不能通过正常的血脊髓屏障,脊髓挤压伤后即可进入脊髓,分布于损伤区及其邻近。至1w时脊髓内已无伊文思蓝,血脊髓屏障恢复正常。此现象与脊髓伤后活化的小胶质细胞长期存在的事实不一致。活化的小胶质细胞可损坏血脊髓屏障,血脊髓屏障在脊髓挤压伤后1w已恢复,而活化的小胶质细胞却可在伤后长期存在,说明单纯激活的小胶质细胞不足以破坏血脊髓屏障。     

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗老年粗隆间骨折25例体会

老年人骨质疏松及日常生活中身体不灵活,摔倒后易发生股骨粗隆间骨折.随着我国社会老龄化的加剧,老年人发生股骨粗隆间骨折的数量也不断增加.如何能够更好地治疗老年股骨粗隆间骨折给骨科医师带来了更大的挑战.PFNA为抗旋转型股骨近端髓内钉,在保证粗隆间稳定固定的同时,能够有效防止抗旋钉的脱出[1],在治疗老年粗隆间骨折已得到较为广泛的应用.我科于2008年1月至2010年10月使用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者25例,取得较满意效果,现报告如下.     

跟骨术后应用负压引流预防切口并发症的疗效观察

目的探讨跟骨骨折术后应用负压封闭引流预防术后切口并发症的效果。方法根据条件选取75例患者,将患者分为负压引流组和对照组,其中负压引流组37例38足,对照组38例41足,负压引流组患者应用负压封闭引流术处理术后切口,对照组患者的手术切口应用常规处理。结果负压引流组中有1例出现切口裂开,对照组中出现8例切口裂开,6例感染,统计学显示两组处理结果存在差异。结论跟骨骨折术后切口应用负压封闭引流,切口术后并发症发生的概率有显著下降。     

军事训练致胫骨骨膜增生62例分析

目的探讨由军事训练导致的骨膜增生的发病因素、早期诊断及预防措施。方法通过对62例军训致胫骨骨膜增生改变者问卷调查方式,进行病因调查,对他们在训练中损伤的部位,程度等调查数据进行分析。结果骨膜增生损伤占15.3%,损伤部位以胫骨中上段受伤为主,发生于越野训练等项目。结论在高强度军事体能训练中,要普及训练伤防护知识,科学施训,特别要重视新入伍士兵下肢损伤的预防。     

指背筋膜皮瓣修复指端组织缺损的治疗体会

目的 观察应用指背筋膜皮瓣修复指端组织缺损的临床疗效.方法 指端组织缺损患者16例,在完善术前检查后,给予急诊行患指清创指背筋膜皮瓣修复术治疗.结果 平均手术时间85min,术中平均出血量30ml.所有患者均得到随访,平均随访时间3.4个月(1~8个月),16名患者中,14例皮瓣顺利成活,伤口一期愈合,2例皮瓣延期成活,皮瓣成活率100%,术后皮瓣与周围皮肤质地相似,患者患指功能得到较好的保留.结论 应用指背筋膜皮瓣修复指端组织缺损效果满意,是一种可靠的治疗方法.     

膝关节镜治疗膝关节滑膜结核的体会

<正>膝关节结核是全身肢体的第二大关节结核,其早期临床症状缺乏特异性,误诊误治率较高。我科2002年6月—2006年3月利用关节镜诊治膝关节滑膜结核15例,获得满意效果,现报告如下。     

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例

目的评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法筛选我院2008年1月—2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5±5.19)岁。所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3 d开始功能锻炼。结果平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合。根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84%。结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折。