肝脏移植围麻醉期凝血功能的监测与调控

目的　探讨同种异体原位肝脏移植围麻醉期凝血功能的变化规律和检验治疗效果。方法　对 10名患者围麻醉期不同阶段的凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板 (PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血和血小板功能进行动态观察。结果　围麻醉期在充分补充新鲜冰冻血浆的基础上 ,根据检测结果有选择性地应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板、止血剂 ,至手术结束时患者的凝血状况得到了明显改善 ,与术前相比差异显著 (P <0 0 1) ,但仍在正常低限 ,全部患者无一例因出血和血栓再次手术。结论　手术中应对凝血功能进行适时监测与调控 ,围麻醉期要处理好新肝吻合口局部的高凝与全身低凝的关系 ,预防术后出血、肝动脉和 (或)门静脉血栓。     

锥形束CT辅助下改良式手术导板用于微创不翻瓣种植6年临床效果研究

目的    评估锥形束CT（cone beam CT，CBCT）辅助下改良式手术导板联合手动牙龈环切刀行后牙区不翻瓣种植手术随访6年的临床应用效果。方法    选择中国人民解放军北部战区总医院口腔科2013年10月至2014年10月期间行上下颌磨牙种植患者35例，术前拍摄CBCT并采用Invivo5软件完成术前设计，在石膏模型上排蜡牙后制作初导板，口内戴入初导板再次拍摄CBCT并微调导环位置，完成改良式手术导板。术中配合使用以球钻为轴的自制手动牙龈环切刀，微创不翻瓣备洞，并植入Straumann软组织水平种植体，术后拍摄CBCT验证种植体位置和方向。平均骨愈合时间为（3.22 ± 0.21）个月，修复完成后定期随访，对种植体行临床和影像学检查。结果    35例患者共植入种植体43颗，全部行种植体上部冠修复，功能使用良好，无种植体脱落，种植体6年累计存留率为100%；平均随访时间为（6.33 ± 0.19）年，失访6例（9颗种植体），失访率为17.1%。根尖片测量边缘骨吸收为（1.21 ± 0.65）mm，种植体累计成功率为94.8%，其中28颗种植体的近远中龈乳头充盈邻间隙高度≥ 1/2，龈缘曲线无明显退缩。结论    利用计算机设计并在改良式手术导板和手动牙龈环切刀的辅助下，能确保种植体植入相对理想的三维位置，微创不翻瓣可对近远中龈乳头起保护作用，从而达到理想的美学修复效果，同时可减少手术创伤和缩短手术时间，远期效果良好。     

264例心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及中毒情况分析

目的提高心力衰竭患者地高辛治疗的效果及安全性。方法选择264例服用地高辛时间超过5个半衰期的患者,用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度,并以0．8—2．0ng／ml为有效血药浓度分析其中毒反应及心功能改善情况。结果264例患者中地高辛血药浓度〈0．8ng／ml者88例,均无中毒表现,17例心功能有所改善;0．8～2．0ng／ml者138例,其中7例有中毒表现,心功能均改善;〉2．0ng／ml者38例,其中29例有中毒表现（76．3％）,12例心功能改善。结论地高辛治疗浓度与中毒浓度存在一定重叠性,临床应用时应综合考虑患者生理病理状况及药物相互作用等方面因素,以提高疗效并减少中毒反应发生。     

三通道靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术20例

1　临床资料　ASAI～II级 ,无心肺肝肾疾患 ,择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,年龄 36～ 6 7(4 7± 9)岁 ,体质量 4 8～92 (72± 11)kg ,均未术前用药 .靶控配置　舒芬太尼 :连接华翔HXD I型多功能监测仪并与Graseby35 0 0型输液泵相连完成TCI(targetcontrolledinfusion) ,血浆靶浓度定为 2 μg·L-1,待效应室浓度 (Et)升至 0 .3μg·L-1时 ,调整目标靶浓度 (Ct)至 0 .5 μg·L-1.异丙酚 :通过装配在Graseby35 0 0型输液泵内的DiprifusorTCI系统给药 .输入年龄、体质量 ,视情况设定Ct范围为 3～ 5mg·L-1,反馈指征为Bis值 4…     

溃疡性结肠炎的中西医研究进展

现代医学认为,生活习惯、微生物、遗传及免疫方面的因素均可作为溃疡性结肠炎病因的可能性,治疗上以氨基水杨酸、类固醇激素、免疫抑制剂三大类药物治疗为主.传统医学认为,溃疡性结肠炎的基本病机为湿热蕴肠、气滞络瘀,脾虚失健,饮食不调常是主要发病诱因.     

FTA-DNA直接提取法在种植体周围炎/牙周炎检测的效果评价

目的:建立并评价FTA-DNA直接提取法在种植体周围炎和牙周炎细菌DNA扩增中的应用效果。方法:选取14例种植体周围炎患者和26例种植体周围炎患者,用传统法、煮沸法和FTA-DNA直接提取法分别提取DNA,同时进行16S-rDNA扩增,凝胶电泳检测,比较3种DNA提取方法的差异。结果:种植体周围炎和牙周炎之间差异无显著性,3种方法提取的DNA在PCR扩增后均有条带,但FTA-DNA直接提取法成功率高于试剂盒法和煮沸法,存在统计学差异;且FTA-DNA直接提取法在提取的步骤、时间、费用上有较高的优势。结论:FTA-DNA直接提取法可快速有效地从种植体周围炎和牙周炎临床标本中提取并保存细菌DNA,有望用于种植体周围炎和牙周炎的研究及临床诊断。