模拟病人考临床药师

随着我国医院药学的飞速发展，医院药师正逐步走出药房、走向病房、面对病人，临床药师成为现代医院药学转型的关键人才。然而，临床药师的培养和考核在我国还处于探索阶段，尚无成熟和统一的方式方法。本文介绍的方法让临床药师根据病人病史和实验室检查结果，对病人模拟者进行询问，充分掌握与药物治疗有关的必要信息，然后对药物治疗方案进行分析评价，提出修改意见和药学监护计划，并对专家提问进行答辩。此方法可考核临床药师与病人交流的能力，口头表达能力，临床思维能力，对治疗方案的设计、分析、评价能力，开展药学监护的能力和药学知识的临床应用能力，可用于示教和考核，也可作为竞赛的形式。     

烧伤病房实施循证护理的对比分析

目的：探讨循证护理应用于大面积烧伤病人的实施效果。方法：选取我院烧伤病房2005年-2006年开展循证护理前后收治的大面积烧伤患者344例，分别实施烧伤常规护理和循证护理，将两组护理效果进行对比。结果：284例实施循证护理患者的治疗护理配合程度和病人满意率明显提高（P〈0．05），差异有统计学意义；实施循证护理组病人并发症发生率降低，平均住院日减少（P〈0．05）．差异有统计学意义。结论：对大面积烧伤病人实施循证护理，提高了烧伤护理质量和服务水平。     

JCI评审促进药师发挥在临床药学中的作用

医院药师是医疗服务团队的重要组成部分,临床用药管理是医疗质量管理的重要内容之一.随着医药卫生事业的快速发展,临床用药安全问题日益突出,医院药师的工作面临严峻挑战.JCI标准是美国的医疗机构评审联合委员会国际部医院评审标准(joint commission international accreditation standards for hospital,简称JCI标准),明确规定保障患者用药安全是药师的工作重心,是药师应有的作用.     

DC-CIK细胞联合治疗18例晚期复发性卵巢癌的临床疗效

目的 评价DC-CIK作为效应细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,探讨DC-CIK治疗卵巢癌的可行性.方法 无菌条件下抽取外周血100 mL,分离、培养树突状细胞(DC)和诱导性杀伤细胞(CIK),细胞培养10天后,第一天输注给患者2×10 7个DC细胞,第二天输注2×109个CIK细胞,第三天输注2×109个CIK细胞,每个月1次,连续治疗3个月,治疗后根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,通过QLQ-C30量表对治疗前后生命质量进行评估.结果 (1)患者生命质量:总体健康、躯体功能、情绪功能、症状领域、失眠及食欲丧失在治疗后均得到改善;(2)免疫功能:T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD3+CD4+)、自然杀伤细胞(NK)均有所升高,抑制性T细胞(CD3+CD8+)下降;(3)肿瘤标记物:糖类抗原CA125和CA153水平降低.结论 DC-CIK生物疗法对于卵巢癌晚期患者是有效和安全的,能够改善患者生活质量,提高患者免疫功能,降低肿瘤标志物且无毒副作用.     

基于JCI认证的药物管理与药物安全

美国医疗机构联合委员会国际部(joint commission international,JCI)主要是通过提供全球范围内的认证服务来提高医疗机构的服务质量[1]。我院于2006年12月和2009年12月分别通过了JCI初评和复评,并得到JCI检查官的高度评价。安全是JCI标准的重心,其中50％的标准直接与患者安全有关[2]。而药物安全管理是医院为患者提供药物治疗的系统和程序,与患者的切身安全直接相关。在JCI药物管理和使用章节中,共设置了21条标准和84条测量要素以评价医院药物安全管理[3]。     

1例晚期乳腺癌患者的药学监护

目的:探讨肿瘤内科临床药师参与临床药物治疗的途径和方法.方法:临床药师把化疗过程中可能出现的不良反应的预防与处理及药物选择作为药学监护点,并对患者进行用药指导.结果:临床药师利用自身掌握的相关药学知识,提出合理化建议,避免对患者产生药源性损害,保障肿瘤患者的用药安全.结论:临床药师在参与临床药物治疗的过程中,应发挥自身的专业特长,协助医师为患者制定个体化的用药方案,最终使患者利益最大化.     

循证护理在人工气道患者中的应用

目的探讨循证护理应用于人工气道患者的效果。方法选取我院ICU病房开展循证护理前后收治的建立人工气道患者196例,随机分为对照组和循证组各98例,分别实施人工气道常规护理和循证护理,将两组护理效果进行对比。结果98例实施循证护理患者经过严格有效的人工气道管理,无一例由于护理不当引起的气道阻塞和窒息,营养状况正常者32例,不适反应患者35例,对照组气道状况差者10例,营养状况正常者9例,不适反应患者,70例,两组比较差异均有统计学意义（X^2=22．242,71．205,25．128;P〈0．05）;患者肺部感染率分别为循证组13．3％,对照组25．5％,差异有统计学意义（X^2=4．701,P〈0．05）,患者依从性和满意率也提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立人工气道患者实施循证护理能减少并发症,提高患者的依从性和满意度,确保护理质量和护理服务水平。     

对1例白介素11致毛细血管渗漏综合征患者的药学监护

1例44a男性患者,因肝癌局部复发,为行经皮肝动脉灌注栓塞术（TACE）治疗入院。入院后查血常规,PLT48×109·L-1,考虑在血小板减少的情况下TACE治疗存在出血风险,先予白介素11升血小板。白介素11治疗第2天患者出现毛细血管渗漏综合征,临床药师及时诊断,并提出治疗建议：停用白介素11,羟乙基淀粉增加胶体渗透压,地塞米松改善毛细血管通透性。治疗后,患者症状完全缓解出院。     

引进JCI标准提高医院药学服务质量

随着我国加入世界贸易组织，医疗卫生体制改革不断深化，医疗服务市场将逐渐开放。医院面对发达国家同行业占绝对优势所带来的压力，面对医疗卫生体制改革的冲击，机遇和挑战同时摆在面前。如何把握机遇、迎接挑战、与国际医院接轨是目前我国医院管理面临的重要课题。