严重肺损伤15例治疗体会

严重肺损伤１５例治疗体会永州市人民医院唐建民，龚建新零陵地区人民医院武昆零陵地区卫校附属医院唐智生我院从１９７５年至１９９２年共收治胸外伤５４例，其中肺损伤严重、需行手术治疗的１５例，占总数的２７．７８％。现将这组病人的治疗体会简述如下：１临床资料男...     

湖南省安仁县1990～2000年儿童先天性疝气发病率分析

目的 了解1990～2000年湖南省安仁县先天性疝气发病率的动态变化趋势及流行病学特征。方法 对1990～2000年出生的围产儿进行监测登记，资料用Visual Foxpro建立数据库，并用SPSS(10．0)统计软件包对先天性疝气的发病情况进行X^2检验等统计学分析。结果1990～2000年湖南省安仁县先天性疝气的发病率变化明显(X^2=47．74，P＜0．05)，2000年发病率最高为21．62％，1998年发病率最低为4．54‰，年平均发病率为8．58‰；全县21个乡镇中，安平发病率最高为14．95‰，洋际发病率最低为3．20‰，不同乡镇间发病率差异无显著性(X^2=1．282，P＞0．05)；男性发病率为13．96900，女性发病率为1．46900，两者之间差异显著(X^2=217．81，P＜0．05)。结论 湖南省安仁县1990～2000年出生儿童先天性疝气的发病率较高，且有上升趋势，各乡镇间发病率差异无显著性，男女发病率差异显著。     

湖南省某县1990-001年出生儿童先天性心脏病发病状况分析

目的 了解安仁县1990-2001年出生儿童先天性心脏病的发生情况，探讨降低其发病率的措施，为卫生行政部门制定预防和健康干预提供参考依据。方法 对1990～2001年出生的围产儿进行监测登记，资料用Visual Foxpro建立数据库，并用SPSS10．0统计软件包对先心病的发病情况进行X^2检验等统计学分析。结果 监测安仁县1990-2001年出生儿童共47965名，其中先心病患儿53例，年平均发病率为1．10‰，不同年份的先心病发病率之间差异有显著性（X^2=9．44，P〈0．01）；男性发病率为1．55‰，女性发病率为0．53‰，两者差异有显著性（X^2=11．30，P〈0．01）。结论 安仁县先天性心脏病的发病率较低，但呈上升趋势，男女发病率差异有显著性。     

中国人群低钾型周期性麻痹家系CACNA1S和SCN4A基因突变状态分析

目的 检测中国人群中低钾型周期性麻痹(HPP)家系CACNA1S和SCN4A基因的突变情况,并与既往文献报道的西方白种人群HPP基因突变情况进行比较分析.方法 应用PCR和DNA测序技术,对2个家族性HPP家系、1个甲亢性HPP家系和4例散发性HPP患者的CACNA1S基因和SCN4A基因进行测序,与基因库中的参考序列比对,以确定是否存在突变.在PubMed数据库中,搜集1999年1月-2012年12月公开发表的关于HPP家系CACNA1S、SCN4A基因突变的相关文献,最终纳入9篇文献.结果 先证者均存在伴有血清钾降低的发作性肌无力、肌无力常累及四肢等典型的HPP临床表现,辅助检查证实血清钾降低,心电图提示低钾性改变,肌电图提示运动电位时限短、波幅低,诊断明确.3个家系的先证者和家族成员以及4例散发性HPP患者的CACNA 1S和SCN4A基因中未发现突变位点.既往文献显示,西方白种人群中HPP患者CACNA1S及SCN4A基因的突变阳性率远高于中国人群.结论 中国人群HPP患者CACNAIS和SCN4A基因突变率极低,与西方白人患者的检测结果存在差异.     

老年急性胆管炎325例

老年急性胆管炎３２５例何云１孙文兵２陈桐生１武昆１欧阳正晟１Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ａｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ；ａｇｅｄ；ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ主题词胆管炎／治疗；急性病；老年人；胆管...     

甲强龙环磷酰胺联合99Tc亚甲基二磷酸盐治疗甲状腺相关眼病的临床有效性及安全性

目的探讨甲强龙环磷酰胺联合99Tc亚甲基二磷酸盐（99Tc-MDP）治疗甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）的临床有效性及安全性。方法选取内分泌科收治的TAO病人50例,按治疗方案的不同将病人分为对照组22例和观察组28例。对照组采用甲强龙、环磷酰胺治疗方案;观察组采用甲强龙、环磷酰胺联合99Tc-MDP治疗方案。比较2组病人治疗前后眼外肌厚度、临床活动性评分（CAS）和病情严重情况及不良反应发生率。结果治疗前,2组病人CAS评分、眼外肌厚度和病情严重率差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组病人CAS评分和病情严重率均较治疗前明显下降（P < 0.01）,观察组病人眼外肌厚度亦明显低于治疗前（P < 0.01）,且观察组治疗后的CAS评分、病情严重率和眼外肌厚度均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组病人治疗期间不良反应发生率为5.36%（3/56）,低于对照组的20.45%（9/44）（P < 0.05）。结论甲强龙环、磷酰胺方案联合使用99Tc-MDP治疗TAO,可有效改善病人临床疗效,减少相关不良反应的发生,值得临床推广。     

家族性低钾周期性麻痹突变位点的特性分析

目前已知原发性低钾型周期性麻痹与遗传有关,约69.0%与电压门控钙通道α1亚单位基因CACNA1S(1q31～32)突变相关(Ⅰ型),约8.6%与电压门控钠通道α亚单位基因SCN4A(17q23.1～25.3)突变相关(Ⅱ型),22.4%未知。多数错义突变位于离子通道电压感受器上带正电荷的精氨酸,大部分被组氨酸替代。不同的突变位点其临床表型存在着差异。现对目前所发现的突变位点的特点进行总结,以利于对本病的认识。     

胸腺肿瘤及并发重症肌无力的外科治疗

我院自１９７０年～１９９８年５月共收治纵隔肿瘤１９４例，其中胸腺肿瘤４１例，占２０．６％，仅次于畸胎瘤，与神经纤维瘤（２０％）相近，其中１４例并有重症肌无力，现总结报告如下：１临床资料１．１良性胸腺瘤３０例，男１６例，女１４例，年龄最小１５岁，最大５...     

腹式子宫全切除术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会（附11例报告）

报告治疗子宫全切除术后并发膀胱阴道瘘11例，经膀胱吸引流及手术治疗，均取得了满意的治疗效果。本并对尿瘘成因、治疗方案及术式的选择、手术操作等问题进行了讨论。     

Characteristics and Risk factors of Psychosomatic Symp－toms Related to Female Tubal Sterilization in Rural Area in Hunan Province,China：A Prospective Study

Objectives:To study characteristics of psychosomatic symptoms related to sterilization,to find out risk factors and their roles ascribed to psychosomatic symptoms,and to establish a mathematic model for screening out susceptible women.Methods:This study enrolled 776 women in rural area at three counties of Linxiang,Qiyang,Changsha of Hunan province in China between February 1990 and April 1992.Brief Neurosis Screening Scale(BNSS),Symptom Checklist 90(SCL-90),sensitivity to pain,suggestibility were used to indicate subjects‘psychological status.Logistic regression model and retrograde discriminant analysis were applied to develop a mathematical model.Results:Prevalence of psychosomatic reactions or symptoms was 54.8% before steril-ization,26.6% at three months and 16.4% at one year after operation respectively.Psychosomatic symptoms were verified to be the result of joint effects of multiple risk factors.The following risk factors were associated with postoperative symptoms:anger-hostility(RR=33.71),high suggestibility(RR=4.53),high neuroticism(RR=3.44),sensitivity to pain(RR=2.14) and operative sites(RR=2.05).A mathe-matical model to estimate the probability of developing psychosomatic symptoms in ster-ilization was established.Conclusions:More than half of women suffered from psychosomatic reactions before operation,and some of them did not recover after operation.The postoperative psycho-somatic symptoms are the joint effect of multiple risk factors.