1567例烧伤病人应用湿润暴露疗法救治的临床概况分析

自1988年8月—1989年8月、我们收集了东北地区的16个医疗单位采用湿性疗法治疗烧伤病人1567例,其中治愈1499例、死亡68例、死亡率为4.34％;烧伤总面积超过50％者108例、治愈69例、治疗率为63.89％。本组,男女比例为18:1;发病年龄2月—87岁,最高发病为20—40岁,共438例、占总数27.95％;重度烧伤总面积在31—49％者192例,特重度50—100％者108例,总面积在80％以上者11例;合并症中最多为肺水肿、32例,其次为耳软骨炎30例;合并伤有25例均得以救治,未留后遗症。本组热力致伤1423例占90.81％。经过临床应用及干湿两法对比,得出湿性疗法在烧伤休克、全身感染并发症的发生率及其程度、死亡率等方面均较干性疗法有明显的下降;在治愈率、致残率上明显地优于干性疗法。     

拇指多指畸形的手术与康复治疗

多指畸形在手的先天畸形中最为多见，根据畸形指及X光片，此病诊断容易，但经手术切除后，并非每1例均能得到很好的矫形及功能恢复。我院手外科近2年来共收治多指畸形30例，经正确的手术矫形及康复治疗后，疗效满意，现报告如下。     

手外伤皮肤撕脱的修复治疗

目的 探讨手外伤皮肤撕脱手术修复的技术及疗效.方法 根据撕脱的不同特点,对215例手外伤皮肤撕脱患者采用直接缝合、断层皮片移植或强力负压引流的急诊手术修复方法 ,术后应用活血化瘀中药内服、外洗.结果 根据TAM评分,优良181例,优良率为84%.术后随访半年,疗效良好.结论 根据手外伤皮肤撕脱的特点,采取不同的手术修复方法 ,只要修复合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,均可取得满意的效果.     

手前臂背侧复合软组织缺损的修复与功能重建

目的探讨手及前臂背侧复合软组织缺损的修复与功能重建. 方法 2001年5月～2003年11月,对8例前臂及手部背侧复合软组织缺损患者一期采用胸腹部带蒂皮瓣修复缺损,二期采用肌腱移位加多条同种异体肌腱移植重建伤手功能,皮瓣范围为9 cm×15 cm～12 cm×38 cm,异体肌腱移植最多6条. 结果术后8例皮瓣均成活,外形好,异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好. 结论胸腹部带蒂皮瓣加多条同种异体肌腱移植修复手及前臂背侧复合软组织缺损,具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意等优点.     

指端血管球瘤的诊断与治疗

目的 总结手指末端血管球瘤的诊断及手术治疗效果。方法 2002年3月～2006年5月，收治9例手指末端血管球瘤患者。其中男2例，女7例；年龄20～70岁。病程31个月～37年，平均8年。均行指甲开窗、切开甲床、刮除瘤体以及术后应用活血化瘀中药内服、外洗创口。结果 切口Ⅰ期愈合。术后第1天开始，患指疼痛即明显减轻，术后1周疼痛完全消失。患者均获随访11～28个月，平均19个月。疗效良好，无1例复发，术后无遗留痕迹。结论 根据血管球瘤特征性临床症状及影像检查均可确诊。采用指甲开窗、切开甲床、刮除瘤体能减轻创伤，疗效满意。     

烧伤创面水泡液中游离氨基酸分析

热损伤常使机体发生严重的应激反应,导致以代谢过度,蛋白质消耗和体重减轻为特点的一系列代谢紊乱。组织的水肿和创面的渗出又进一步加重了这一紊乱。本文报告了我科自1985年以来对35例烧伤患者进行了烧伤创面水泡液中游离氨基酸(AA)含量的分析。旨在通过对烧伤渗出期创面丢失AA的种类和含量的检测,探讨AA代谢的变化,希有助于对烧伤休克期AA补充的重视,并指导AA混合液的配制和临床应用,以达到缩短疗程、提高治愈率的目的。     

电动鼓式异体皮切皮机

在抢救大面积烧伤病人时,常常需要厚度均匀的同种异体皮和异种异体皮(如猪皮)覆盖烧伤创面。以往,异体皮的削薄过程,一般均依靠手工操作,用鼓式取皮机每次只能削薄200×100毫米的面积,费时费力,皮片厚度还不均匀。 1978年,我科与锦州市电炉电机厂合作,设计制     

烧伤湿润暴露疗法2076例临床调查报告

本文系抽样总结全国大中小15个医疗单位2076例烧伤病人应用湿润暴露疗法治疗情况。先对参加单位的原始材料进行了较细致的统计及分析,凡项目不全者均行剔除,有的单位所列项目不够完整的,也未能列入本文总数,故实际数目远远超过三千例,报来单位也不止十五个之多。本文除对一般项目进行统计及分析外,有的单位如97医院应用本法治疗烧伤后残余创面21例,有的单位对慢性溃疡、创伤感染、创伤创面以及褥疮等均应用了本疗法,收到满意效果,拟     

浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果

目的:观察浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的效果。方法:选取304例周围粘连型或后位急性阑尾炎患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为对照组和观察组各152例。对照组行传统阑尾切除术治疗,观察组行浆膜下阑尾切除术治疗。比较两组手术指标水平、手术前后炎性因子水平、白细胞计数(WBC)和并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术后排气时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组CRP和TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为9.21%(14/152),低于对照组的20.39%(31/152),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浆膜下阑尾切除术治疗周围粘连型及后位急性阑尾炎患者能缩短手术时间、住院时间和排气时间,以及降低并发症发生率,其效果优于传统阑尾切除术。     

体表血管平滑肌瘤及其钙化亚型的临床病理学观察

目的 探讨体表性血管平滑肌瘤(cutaneous angioleiomyoma,CAL)及其钙化亚型(cutaneous calcified angioleiomyoma,CCAL)的临床病理学特征.方法 对61例CAL(包括4例CCAL)的临床表现、影像学特征及病理学特点进行分析.结果 女性多见,占60.66%(37/61),就诊年龄10～87岁,平均43.08岁,以20～69岁居多,占85.25%(52/61).4例CCAL均为女性,平均年龄63.75岁.所有病例中以下肢受累最为多见,占75.41%(46/61).临床表现为局部真皮深层或皮下缓慢性生长的多于半数伴有疼痛(35/61,57.38%)的孤立性结节,局部皮肤稍隆起,偶尔呈息肉样外观.肿瘤无特征性影像学表现,其显示病变为真皮深层或皮下孤立性结节,少数病变可伴有程度不等的钙化.大体示肿瘤结节质硬,界清,有纤薄的假包膜,直径为0.5～3.5 cm,圆形或卵圆形.镜下肿瘤实质由丰富的血管和增生的平滑肌混合而成.根据主要组织学结构分为3型:实性型、静脉型和海绵型.少数病变可伴发玻璃样变、钙化、黏液样变、脂肪组织增生、淋巴细胞浸润、出血及脉管内血栓机化等改变.CCAL病变中钙化灶呈沙粒状、斑块状或无定型团块状,钙化显著者可占据肿瘤实质的绝大部分区域,仅残留少量难于识别的平滑肌组织.免疫组化检查显示病变组织中平滑肌细胞表达vimentin、desmin、MSA、α-SMA、calponin及caldemon,而HMB45及CD34均阴性.结论 CAL是一种发生于体表的、可有疼痛的良性软组织肿瘤,位于真皮深层或皮下组织内,影像学无特征性改变,形态上主要表现为增生的平滑肌束围绕在血管周围呈肿瘤性的生长.少数病例可伴发程度不等的钙化,诊断时需与肿瘤性钙盐沉积症、钙化上皮瘤、钙化性纤维性假瘤以及其他继发性皮肤钙盐沉积症相鉴别.