性激素在老年男性骨质疏松发病及治疗中作用的研究进展

骨质疏松（osteoporosis，OP）与年龄增长密切相关，在老年人群中患病率显著高于中青年人群，严重危害老年人群的健康。性激素在男性骨骼代谢中发挥重要作用，其中，雌激素和雄激素都能够促进骨形成，对抗骨量丢失，而孕激素则可能对男性骨量的维持起到负性调节作用。老年男性体内雌激素、雄激素的缺乏与其骨密度降低、OP患病率增加都有着密切的关系，性激素及其受体调节剂为OP的治疗提供了新的思路。雌激素是目前女性绝经后骨质疏松（postmenopausal osteoporosis，PMOP）治疗的常用药物，并不被推荐用于治疗男性OP；雄激素替代治疗可使老年男性骨密度得到增加，但在前列腺和心血管安全性上存疑，因而并不推荐常规使用；选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator，SERM）能提升血清睾酮水平，有助于增加腰椎和髋关节骨密度，降低骨折风险，但尚未被正式批准用于治疗男性OP，其疗效及安全性有待更多的临床试验来验证；选择性雄激素受体调节剂（selective androgen receptor modulator，SARM）应用于OP的相关研究尚处于起步阶段，目前仅在动物模型中被证实能够增加雄性大鼠的骨骼强度。本文就性激素在老年男性OP发病及治疗中的作用进行回顾和总结，以期为临床医师的工作提供一定参考。     

改善成骨微环境促进间充质干细胞成骨分化研究进展

间充质干细胞(MSC)具有多向分化潜能,适宜的成骨微环境可促进MSC的成骨分化。因此,改善成骨微环境,促进MSC成骨分化在骨组织工程及再生医学领域拥有广阔的应用前景。该文主要从调节细胞因子及支架支持从而改善细胞外基质(ECM),调节血管生成因子、基因重组细胞移植及人工支架预血管化从而改善局部血液循环,改善MSC与其他细胞间的相互作用3个方面对改善成骨微环境促进MSC成骨分化的研究进展进行综述。     

老年糖尿病的进展

随着经济的增长、人民生活方式的改变，人口老龄化、高热量摄入、低活动量、高压力状态等诸多凶素导致了糖尿病发病率的迅猛增长。近年来的流行病学调查显示目前我国糖尿病的患病率在4％左右，糖耐量异常人群甚至超过糖尿病人群。在糖代谢障碍的人群中，老年糖尿病患者占到了相当大的比例。解放军总医院1996～2000年对一组老年人群的随访调查显示60岁以上人群糖尿病的平均患病率为28．7％，     

糖尿病降糖药物的治疗原则

随着对糖尿病病因、病理生理学认识的深入，各种不同作用机制的降糖药物相继被开发、应用于糖尿病患者，我们有了更多与糖尿病抗争的武器。但另一方面，糖尿病的治疗结果不尽如人意，尤其是ACCORD研究的结果更加令人困惑，追使我们对糖尿病的降糖治疗策略进行更加深入的反思，并从某种意义上说改变了我们的治疗观念。     

I型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患者其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于无植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多项ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变、２４小时血压与ＵＡＥ之间具有一定的关联。     

Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系

目的：探讨Ⅰ型糖尿病患者植物神经病变和血压与糖尿病肾病的关系。方法：对４４例偶测血压正常的Ⅰ型糖尿病患者进行了心脏植物神经功能检查、２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）以及悄白蛋白排泄率（ＵＡＥ）测定。结果：存在植物神经病变的Ⅰ型糖尿病患其偶测收缩压、舒张压、ＵＡＥ均高于植物神经病变者，且ＡＢＰＭ多项指标异常。心脏植物神经功能检查计分与ＵＡＥ及多顶ＡＢＰＭ指标显著相关，但与偶测血压无相关性。结论：偶测     

不同组织脂联素受体的表达与代谢性疾病的研究进展

脂联素是脂肪细胞分泌的重要的脂肪因子,对代谢的调节有着重要的作用。脂联素受体是近年的研究的热点。脂联素受体的分布存在差异,提示其调节机制存在不同,对不同组织表达调控的研究,有助于进一步了解各种疾病发生发展过程,有可能有针对性地对脂肪分布、能量代谢、胰岛素敏感性和动脉粥样硬化进行干预和调控,有着重要的临床意义。     

维生素D与代谢综合征

正代谢综合征(MS)是一种由遗传因素和环境因素共同介导的一组复杂的代谢紊乱,以中心性肥胖、糖代谢异常、高血压及血脂紊乱等多种代谢异常合并出现的一组临床症候群,其机制尚不明确。近年来,研究表明维生素D缺乏与胰岛素抵抗、糖调节异常、高血压、脂代谢异常及肥胖症等心血管疾病危险因素密切相关,低维生素D状态可能是MS的危险因素之一[1]。但目前有关维生素D与MS之间的关系尚存争议,以下就维生素D与MS各组分的临床研究及可能机制作     

妊娠糖尿病及其产后的临床处理

妊娠糖尿病（GDM）我国的患病率约为2．5～3．1％，多数GDM患者分娩以后血糖恢复正常，但其中约有一半患者在20年内会进展为糖尿病。GDM的治疗分孕中治疗和产后处理两大阶段，内容包括教育、监测、饮食控制、合理运动、胰岛素治疗、心理辅导等，本文就GDM患者产后的临床处理作一复习。[第一段]     

代谢综合征与骨质疏松症

<正>代谢综合征(MS)和骨质疏松症(OP)均为患病率高,且患病率随年龄增长而显著增高的疾病。由于社会老龄化问题凸显,现已成为严重危害人类健康的重大疾病。两者的关系也成为人们关注的热点。1 MS与OP的流行状况MS是以多种代谢性心血管病危险因素(肥胖、高血压、糖和脂代谢异常等)在个体聚集为特征的临床症候群。由于其危害人类健康的严重性(主要对