FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响

目的 观察FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响.方法 选择2009-07~2011-07外科脓毒性休克需机械通气患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组采用传统的液体复苏,维持MAP 65~90 mm Hg,CVP 8~12 mm Hg,尿量＞0.5 Ml/(kg·h...     

动态增强MRI技术评价动脉粥样斑块的实验研究

目的 利用动态增强MRI探讨动脉粥样斑块Gd-DTPA强化的特点和强化机制.方法 12只新西兰大白兔,通过高脂饮食联合内膜剥脱术在腹主动脉建立斑块模型.术后10～16周行动态增强MRI扫描.以71 s为间隔获得35帧TtWI,并在第3次扫描开始的同时静脉注射Gd-DTPA.扫描结束后12 h内取动脉斑块行HE和CD31免疫组织化学染色,计数新生血管.在MRI上测量斑块的时间-信号强度曲线,计算曲线的描述性参数,和新生血管计数进行Pearson相关性分析.以组织病理检查结果为参照,分析斑块强化特点.结果 静脉注射Gd-DTPA后,动脉斑块明显强化,呈现"快进慢出"的特点.斑块内部强化程度不均匀,纤维成分强化较强,脂质和炎细胞聚集灶强化较弱.新生血管计数(117.7±93.3)和时间-信号强度曲线得到的峰值(1.05±0.30)、初始斜率(0.82±0.28)和7 min曲线下面积(4.97±1.67)有显著正相关,相关系数r分别为:0.553(P＜0.01)、0.468(P＜0.05)、0.554(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化斑块呈"快进慢出"的强化特点.新生血管生成、内膜通透性增加及细胞外基质增多可能是斑块被Gd-DTPA强化的原因.DEC-MRI定量分析斑块新生血管密度有一定的可行性.     

垂体微腺瘤手术后MRI复查时间的探讨

目的：通过垂体微瘤术后MRI影像学表现为临床提供了复查时间的选择。方法：回顾性研究,将101例垂体微瘤术前、术后MRI影像学表现,分为4个时间段,研究术后一段时间蝶鞍内容物和肿瘤切除程度的变化。结果：垂体微腺瘤术后3月-6月临床症状大部分消失,血清激素水平趋于稳定,鞍内手术位点发生变化,术中填塞物与残留肿瘤组织有明显区别。结论：垂体微腺瘤术后3月-6月MRI检查可以发现残留肿瘤组织,是复查MRI检查的最佳时机。     

垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现

目的提高对垂体大腺瘤经蝶入路术后磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现的认识,探讨术后首次影像随访的合理时机。方法回顾性分析40例垂体大腺瘤患者的临床资料和影像学资料,所有病例均有术前和术后至少2次不同时间点（1周内、3个月、6个月、1年）的MRI资料。结果根据术前资料分为非侵袭性大腺瘤（24例）和侵袭性大腺瘤（16例）,术后11例见肿瘤残留,均为侵袭组。术后早期（1周内）鞍区仍可见软组织影,高度较术前有不同程度的下降;术后填充物在增强图像上无强化;残留肿瘤组织轻度强化,而残存垂体明显强化。术后中期（3个月）填充物明显或完全吸收,垂体常塌陷,残留垂体显著强化,且有不同程度的复张;残留肿瘤清晰度与早期MRI表现无明显差别。术后晚期（6个月、1年）影像改变与中期比较多无明显变化。蝶窦内炎症吸收缓慢,多数在术后6个月以上仍存在。肿瘤复发多出现在手术1年后,表现为残留肿瘤增大（2例）和新出现软组织影（1例）。结论垂体瘤术后不同时间段MRI表现有不同的特点,熟悉这些特点可更好地为临床诊治作出准确的评价。非侵袭性大腺瘤术后3个月复查足以满足临床需要;对术后有残留的侵袭性大腺瘤,术后早期或中期复查均可显示残留肿瘤。     

军事飞行人员腰椎峡部裂影像学诊断和医学鉴定的专家建议

笔者通过文献综述、前期研究经验以及医学鉴定专家组的经验,对腰椎峡部裂影像学检查技术、影像学诊断标准、分型、运动生物力学分析和飞行安全风险评估等方面进行全面深入的分析,针对飞行人员峡部裂患者的影像诊断和医学鉴定标准进行探讨和修订,并提出建议案,旨在对腰椎峡部裂进行更精准的医学鉴定和保证飞行安全.     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂联合促表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤临床观察

[目的]探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗Ⅱ度烧伤的疗效与不良反应。[方法]将65例Ⅱ度烧伤病人96处烧伤创面根据烧伤程度依纳入顺序按单双号均分入研究组和对照组,其中浅Ⅱ度烧伤创面每组35处,深Ⅱ度烧伤创面每组13处,研究组用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂换药治疗,对照组用磺胺嘧啶银乳剂换药,观察每组病人创面愈合和细菌培养转阴情况。[结果]创面干燥时间、愈合时间、换药次数、分泌物细菌培养转阴率等项目研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]复方磺胺嘧啶锌涂膜剂用于Ⅱ度烧伤创面换药治疗,疗效优于磺胺嘧啶银乳剂且不良反应更少。     

以多发小囊泡样改变为重要特征的不典型肝细胞癌伴多发血管瘤一例

患者女,46岁。因＂上腹部胀痛3月,加重3天＂入院。发病以来无恶心呕吐、发热、呕血、黑便等。患者既往体健,无糖尿病、高血压及乙肝病史,入院实验室检查：CEA为1.14ng/mL,AFP〈0.500IU/mL,CA-50为6.68U/mL,CA19-9为42.31U/mL,糖类抗原为121.5U/mL,铁蛋白为185.98ng/mL,糖原蛋白为25.60U/mL。影像学检查：MRI平扫于肝Ⅷ段见一类圆形肿块影,大小约86mm×75mm×58mm,其边缘光整,T2WI和DWI上肿块呈不均匀性高信号,In-phase像上肿块呈低信号,Out-phase上未见信号减低区。T2WI肿块内周边见多发大小不等的高信号囊泡影,直径约3～14mm（图1～4）。     

卡泊芬净治疗47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染

 目的　评价卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法　采用回顾性分析法统计山西医科大学第二医院2007年8月至2009年9月47例恶性血液病住院患者的临床资料，其中男28例，女19例，中位年龄42（17～76）岁。47例患者中急性髓细胞白血病（AML）28例、急性淋巴细胞白血病（ALL）11例、重型再生障碍性贫血（SAA）2例、骨髓增生异常综合征（MDS）3例、非霍奇金淋巴瘤（NHL）自体造血干细胞移植术后1例、慢性粒细胞白血病（CML）异基因造血干细胞移植术后2例，所有恶性血液病患者处于化疗后骨髓抑制期或造血干细胞移植术后，使用卡泊芬净的疗效和不良事件（卡泊芬净首日70 mg／d，之后50 mg／d静脉输注，输注时间不得少于1 h，疗程依患者病情而定）。结果　47例病例分析中显示卡泊芬净总有效例数为25例（58.1 %），药物相关的不良反应发生率低且较轻。结论　卡泊芬净抗菌谱广，疗效确切，安全性好，是血液病患者抗真菌经验治疗的较为理想的药物。     

荧光原位杂交技术在检测慢性淋巴细胞白血病ATM基因缺失中的应用

 目的　探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者中ATM基因缺失情况及其与临床分期的相关性。方法　以骨髓涂片档案片为标本，运用荧光原位杂交（FISH）技术和SpectrumOrangeTM标记的位于11q22.3的序列特异性DNA探针ATM对28例初诊的CLL患者进行了ATM缺失的检测，临床分期按照Binet分期方法，采用Fisher确切概率法分析ATM基因缺失与患者初诊时临床特征间的关系。结果　FISH分析中，28例CLL患者中有4例（14.3 %）检出ATM基因缺失，9例Binet A期患者中1例（11.1 %） 存在del（ATM）异常；8例Binet B期患者中1例（12.5 %） 存在异常；11例Binet C期患者中2例（18.2 %） 存在异常。Fisher确切概率法分析显示ATM基因缺失与年龄、性别、临床分期无明显相关性（P＞0.05）。结论　以骨髓涂片档案片为样本进行FISH检测，方法简便，结果可靠，便于血液系统克隆性疾病的回顾性遗传学分析，ATM基因缺失是CLL患者常见的细胞遗传学改变，其对中国CLL患者的预后预测价值有待进一步深入研究。