维持性血液透析患者皮肤色素沉积情况研究

目的：研究维持性血液透析（MHD）患者皮肤色素沉积情况。方法：选择MHD患者38例（观察组）和健康志愿者19例（对照组）,检测其前臂内侧、前额及腹部3个部位红斑指数（H）和黑色素指数（M）。比较两组皮肤色素沉积情况,并分析皮肤色素沉积相关影响因素。结果：观察组前臂内侧及腹部M值显著高于对照组（P〈0.05）,前额、前臂内侧及腹部H值均显著低于对照组（P〈0.05）;而两组前额M值比较,则差异不显著（P〉0.05）。观察组中,伴皮肤损害亚组前臂内侧及腹部M值均显著高于无皮肤损害亚组（P〈0.05）,且年龄、透析龄、血磷、血钙、甲状旁腺素及β2微球蛋白水平显著增高（P〈0.05）。结论：MHD患者存在明显皮肤色素沉积,且可能与皮肤损害病史等有关,故皮肤色素沉积情况可作为临床评价MHD患者皮肤损害的检查指标。     

糖尿病肾病诊断及预后生物学标志物的研究现状及展望

正糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要病因,全球成人发病率约为9%~([1])。目前我国DN患病率已超过慢性肾小球肾炎,成为城市住院慢性肾脏病的首位病因~([2])。据估计,2025年全球糖尿病患者将达30亿~([3]),而其中30%~40%的1型糖尿病和15%~20%的2型糖尿病患者将发生DN~([4])。目前,     

人钠/二羧酸协同转运蛋白3基因调控肾小管上皮细胞线粒体膜电位的研究

目的 观察人钠／二羧酸协同转运蛋白3(hNaDC3，)对人肾脏近曲小管上皮细胞(HKC)线粒体膜电位的变化及其对细胞能量代谢的影响。方法 应用亚克隆技术构建正义pcDNA3-hNaDC3和反义pcDNA3-AhNaDC3两个真核表达载体，通过脂质体LipofectAMINE将pcDNA3-hNaDC3及pcDNA3-AhNaDC3转染至HKC细胞。克隆筛选后，用RT—PCR、Northern印迹及Western印迹鉴定外源基因的整合和表达。荧光探针JC-1观察各细胞系线粒体膜电位的变化。结果 外源hNaDC3基因稳定整合到HKC细胞基因组中，并获得高、低表达。转染正义hNaDC3cDNA的HKC细胞线粒体膜电位降低，JC-1在线粒体内形成单体，发出绿色荧光；而转染反义hNaDC3cDNA的HKC细胞线粒体膜电位略微升高，JC-1形成聚合体，发出红色荧光。结论 hNaDC3过表达引起线粒体膜电位降低，反义hNaDC3则使线粒体膜电位略微升高。提示NaDC3可能通过使线粒体膜电位下降，参与了细胞能量代谢。     

血红蛋白在鉴别糖尿病肾病与非糖尿病肾脏疾病中的作用

目的探讨血红蛋白在鉴别糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾脏疾病(NDRD)中的临床意义。 方法对2004年1月至2012年4月在解放军总医院肾脏病科行肾活检、病理诊断明确且病史资料完整的66例DN、78例NDRD患者进行回顾性分析,比较两组临床指标及合并症的差异,采用多因素Logistic回归分析方法明确DN的独立危险因素;比较DN及NDRD组不同CKD分期的血红蛋白水平差异,明确其贫血性质及贫血相关的独立危险因素。 结果DN组糖尿病罹病时间、肾病罹病时间、平均动脉压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量水平及合并糖尿病视网膜病变、心血管病、贫血的比例均高于NDRD组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示糖尿病罹病时间长(OR＝1.012,95%CI 1.005～1.019)、合并糖尿病视网膜病变(OR＝ 4.265,95%CI 1.616～11.255)、血红蛋白水平低(OR＝ 0.952,95%CI 0.929～0.976)及合并心血管病(OR＝2.875,95%CI 1.089～7.593)是DN的独立危险因素;CKD1～3期DN组及NDRD组的血红蛋白水平均存在显著性差异(P<0.05),该差异在CKD 4～5期消失;DN及NDRD组共有60例诊断为贫血,均为正细胞正色素性贫血;多因素Logistic回归分析显示白蛋白降低(OR＝0.928,95%CI 0.879～0.980)、血清肌酐升高(OR＝1.011,95%CI 1.004～1.019)、病理诊断为DN(OR＝6.213,95%CI 2.690～14.347)是贫血的独立危险因素。 结论血红蛋白与DN显著独立相关,早期对血红蛋白水平的监测可能为临床鉴别DN与NDRD提供新线索。     

运用多样化教学方式调动医学生主观能动性

医学是一个人民健康之所系、生命之所托的学科。医学生承载着医学事业的未来,因此对医学生的培养弥足重要。在学习医学知识的过程中,理解和记忆都很重要,并且只有在理解的基础上才能更好地记忆、灵活地使用所学医学知识。传统的教学以"传授式"教学为主,教师作为知识的传播者,学生没有参与的意识和机会,教授授课水平直接影响着教学效果。因此,我们应积极运用多种教学方式,发挥学生的积极性、主动性与创造性,让医学生熟练掌握多科目医学知识并能灵活地应用于临床,推动医学事业的发展。     

尿液外泌体蛋白质组学在糖尿病肾病无创性诊断中价值

目的 筛选糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者与单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿液外泌体中最优差异表达蛋白,探讨蛋白质组学在T2DM患者DN诊断中的价值.方法 经肾脏穿刺活检组织病理检查确诊的DN患者12例,随机选取4例为DN筛选蛋白组,余8...     

2种不同消毒方式对CDDS系统消毒效果的对比研究

目的 对比分别使用高浓度次氯酸钠与过氧乙酸消毒、每日夜间无消毒液浸泡,与低浓度次氯酸钠与过氧乙酸夜间浸泡消毒,2种不同消毒方式的有效性与安全性,分析夜间低浓度消毒液浸泡法用于中央透析液供应系统(central dialysis fluid delivery system,CDDS)消毒的优势.方法 2017年11月～2...     

2015年肾脏病相关学术会议纪要集锦

<正>一、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年国家级继续教育学习班会议纪要2015年5月21日,在福建省福州市,举办了中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2015年国家级继续教育学习班。本次会议由中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会主任委员陈香美院士主持,会议的题目是"肾脏疑难病症的中西医结合诊治学习班"(编号:20153603003),主要内容有中国古代名医名著在肾病诊治方面的学术思想、少见疑难肾     

维持性血液透析血管通路抗凝治疗多中心流行病学研究

目的 了解血液透析患者血管通路的使用和维护情况,并评估患者的抗凝治疗以及出血、血栓并发症的情况。方法 对中国北方城市7个血液净化中心的1175例患者进行血液透析血管通路选择及抗凝治疗的流行病学调查。依据血管通路不同,分为自体动静脉内瘘组(AVF)及长期留置中心静脉导管组(CVC),比较两组患者抗凝治疗及出血、血栓并发症的异同。结果 中国北方城市血液透析患者最常使用的血管通路为自体动静脉内瘘,最常用的抗凝剂是普通肝素。CVC组患者更多选择低分子肝素(LMWH)做为抗凝剂,其血栓并发症的发生率高于AVF组;并发血栓的患者没有增加LMWH的使用剂量,也没有增加口服抗血小板药物的使用率;中心静脉导管的肝素封管浓度明显过高,可能给患者带来出血风险。结论 中国血液透析的抗凝治疗尚需改进,尤其是对于使用CVC的患者。有必要开展临床评价研究,建立适宜的抗凝方案,推进血液透析患者抗凝治疗的规范化和标准化。