经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的临床研究

目的探讨经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的疗效。方法将140例骨不连患者分为自体骨移植组(A组)70例及自体骨髓干细胞移植组(B组)70例,经手术治疗,并行简单有效内外固定。结果A组2个月42例(60%)骨折端周围有少量新生骨痂,5个月46例有大量骨痂形成;B组2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂,5个月45例有连续骨痂形成。A组平均愈合时间(8.4±1.8)个月,B组平均愈合时间(6.5±2.0)个月,两组间有显著性差异(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应。结论经皮自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连有明显优势。     

骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察

对我院骨髓干细胞移植治疗骨不愈合及缺损疗效观察总结如下。1对象和方法 1．1对象 本研究经医院伦理委员会及患者家属同意，并签署知情同意书。临床选用140例肱骨及胫骨骨折患者，男86例，女54例，年龄16～65（平均34）岁，均为术后6～9个月并且X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗。随机分为两组：A组为取自体髂骨植骨组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例；B组为自体骨髓干细胞移植组，其中肱骨干骨折40例，胫骨干骨折30例。所有病例均为创伤所致，临床选用间隙大于20mm的难治性骨不愈合及骨缺损。     

抗骨质疏松类药物在全髋关节置换术后的应用

随着人口的老龄化,老年性骨关节炎及髋部骨折的发病率正逐年增加。全髋关节置换术是解决这类疾病的有效手段,且术后患者满意度良好。然而术后无菌性松动,是导致假体稳定性降低、使用寿命缩短、翻修率增高的主要原因。全髋关节置换术后假体周围骨质吸收是造成无菌性松动的重要因素［1-2］。抗骨质疏松类药物通常通过抑制骨质吸收和促进骨质再生来发挥作用,这与防治假体松动的作用机制不谋而合。上世纪九十年代开始,国内外学者进行了大量抗骨质疏松药物在全髋关节置换术后应用的研究。本文就常用的抗骨质疏松药物在全髋关节置换术后的应用作一综述。     

力学因素在间充质干细胞构建功能性组织工程化软骨中的作用

间充质干细胞具有多向分化潜能,可定向分化为软骨组织,并且取材广泛、体外扩增能力强,是广泛应用于软骨组织工程的理想细胞之一。由于关节软骨具有重要的生物力学功能,需要强调和评估间充质干细胞构建组织工程化软骨组织的力学生物学性能。为更好地了解和认识修复软骨的诱导因素、信号通路与力学特性之间的关系,本文回顾了间充质干细胞在功能性软骨组织工程研究中的力学生物学研究进展,并论述了该领域内目前存在的问题及若干可供探索的途径和新方向。     

张力刺激对关节软骨细胞β-肌动蛋白mRNA表达的影响

目的 观察张力刺激对关节软骨细胞β-肌动蛋白(β-aetin)mRNA表达的影响.方法 分别获取正常和骨关节炎关节软骨细胞,给予3%、6%和15%的张力刺激,运用实时定量PCR方法检测不同张力刺激强度下关节软骨细胞β-actin mRNA表达的变化.结果 6%和15%的张力刺激均可明显提高lE常关节软骨细胞β-actinmRNA表达(1.34±0.05,1.36±0.04,P＜0.05),而只有15%的张力刺激才能明显增加骨关节炎关节软骨细胞β-actin mRNA表达.结论 关节软骨细胞β-actin mRNA表达量随张力刺激强度不同而变化,不同内外环境使关节软骨细胞对张力刺激的反应不同,故在其相关生物力学研究中不能应用β-actin作为内参.     

骨质疏松症对松质骨骨小梁应力与微损伤关系的影响

目的应用显微CT和微有限元分析评估微损伤、微骨折骨小梁的应力、应变,探讨骨质疏松症对骨小梁应力和微损伤、微骨折之间关系的影响。方法通过显微CT扫描健康和骨质疏松人体髋臼松质骨,构建松质骨块三维微有限元模型,在无摩擦的位移边界条件下模拟松质骨块的单轴压缩实验,通过非线性微有限元分析得到在不同表观应变下骨小梁的应力、应变、微损伤和微骨折。结果 0.05%~0.50%表观应变下,健康和骨质疏松松质骨未损伤骨小梁的应力在50 MPa以下,微损伤骨小梁应力在110 MPa以上。健康松质骨骨小梁的平均应力相对较高,骨质疏松松质骨骨小梁最高应力值相对较高。健康和骨质疏松松质骨骨小梁均出现微损伤,健康松质骨骨小梁微损伤较多,骨质疏松骨骨小梁出现微骨折。结论在表观小应变范围内,健康松质骨骨小梁能承受更高的应力,出现较多的微损伤,而骨质疏松松质骨高应力骨小梁群内出现微骨折。     

全腕关节成形术

腕关节炎致腕部疼痛、畸形和功能障碍在处理上十分困难,以往多采用腕关节融合术,但在一定程度上影响手、腕活动功能。全腕关节成形术可能是治疗腕关节炎疼痛的较好方法。本文对全腕关节成形术的历史简述及现状作一介绍。     

腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2基因修复兔桡骨缺损

目的 评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2（Adv-hBMP-2)基因对兔骨髓间充质干细胞（BMSCs)的诱导成骨活性及修复长骨干骨缺损的效果。方法 （1）抽取兔骨髓行BMSCs培养，经Adv-hBMP-2转染后分别行免疫沉淀加Western印迹法和碱性磷酸酶（ALP）检测及von Kossa染色，并行裸鼠肌内诱导成骨试验。（2）修复兔桡骨缺损：15只兔30侧、1.5cm的骨缺损分为Adv-hBMP-2转染BMSCS加珊瑚及胶原载体组、β半乳糖苷酶（Adv-βgal)转染BMSCs加载体组、未转染BMSCs加载体组、载体组和未治疗组，术后行X线、组织学检查。结果 （1）Adv-hBMP-2组BMSCs表达hBMP-2，其ALP活性升高，并有钙结节形成,裸鼠肌内注射后有异位成骨。（2）在兔桡骨缺损处，Adv-hBMP-2转染组有明显骨痂形成，5个组的愈合率分别为4／5、2／5、2／5、0／5、0／5。结论 Adv-hBMP-2基因转染的BMSCs是修复骨缺损的好方法。     

Clinical trial on the role of tuina in rehabilitation therapy following total hip replacement

目的：观察推拿在全髋关节置换术后康复治疗中的临床疗效。方法：将60例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组30例进行推拿结合康复治疗，对照组30例进行单纯康复治疗。两组均治疗2星期。分别观察两组患者术后7天、术后2星期、术后6星期的改良人工髋关节Harris量表及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）。结果：Harris量表评分总分，两组组内患者不同时间点多重比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1天、术后7天及术后6星期两组间比较，差畀均无统计学意义（A，0．05）；术后2星期两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HAMA量表两组组内患者不同时间点多重比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1天两纽间评分无显著性差异（P〉0．05）；术后7天、术后2星期、术后6星期两组间评分均有显著性差异（P〈0．05）。结论：单位时间内，推拿结合康复治疗对全髋关节置换术后患者的疼痛、关节活动范围及焦虑等方面的改善作用优于单纯康复治疗。