损伤控制性复苏在严重肝损伤治疗中的应用

目的：探讨损伤控制性复苏对严重肝损伤的治疗作用。方法：回顾性分析10年间对86例严重肝损伤患者实施损伤控制性复苏治疗的临床资料。结果：86例患者中10例死亡,76例治愈,病死率为11.6%,治愈率为88.4%。结论：损伤控制性复苏治疗应贯穿于严重肝损伤围手术期的全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键。     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠行人工流产

1　病例资料【例 1】　 38岁。因心慌、胸闷、气短 6小时以心脏病收住心内科。入院后病人症状逐渐加重 ,并出现进行性腹胀、腹痛 ,请普外科会诊。查体 :心率 110 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。腹部膨隆 ,腹肌软 ,全腹轻压痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。以腹腔内出血转普外科 ,在抗休克的同时急诊行剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂出血。追询病史 ,诉半月前曾因停经 5 0天在乡镇卫生院排除异位妊娠后 ,行人工流产。术后 8天痊愈出院。【例 2】　 2 7岁。因右下腹疼痛 3天以“急性阑尾炎”入院。10天前有人工…     

腹腔穿刺术124例

诊断性腹腔穿刺术 (以下简称腹穿 )是临床常用的一种辅助诊断措施 ,尤其对于依靠临床表现不能确诊的急腹症 ,具有较高的诊断价值。现将我院自 1996年以来对于诊断不明的12 4例急腹症行腹穿 182次 ,现将结果报道如下。1　临床资料12 4例急腹症中男 71例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 82岁 ,平均37.5岁。共腹穿 182次 ,阳性 113例 ,阴性 11例。腹穿 1次阳性 78例 ,2次阳性 2 4例 ,3次以上阳性 11例 (包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺 )。腹穿阳性正确诊断率 97.3%。2　讨论腹穿点可选在腹部任何一个象限或下腹部中线 ,我们多选在压痛和肌卫明显处 ,但…     

穿刺冲洗治疗皮脂腺囊肿并感染39例

皮脂腺囊肿是一种常见的体表肿物,当并发感染时常规采取控制感染后手术切除或切开引流。自1993年以来,我们采取经皮穿刺、冲洗、注入无水酒精治疗该病39例,共48个囊肿,疗效满意。报告如下。     

结肠癌并急性结肠梗阻的治疗(附119例报告)

目的　探讨结肠癌并发急性结肠梗阻治疗的有关问题。方法　回顾性分析 119例结肠癌并发急性结肠梗阻患者的临床资料。结果　 119例结肠癌并发性结肠梗阻肿瘤Ⅰ期切除 81例 ( 68% ) ,其中Ⅰ期吻合 5 0例 ( 61 7% ) ,近期痊愈 78例 ( 96 3% ) ,死亡 3例 ( 3 7% ) ,吻合口瘘 3例 ( 6% ) ;Ⅰ期造瘘 12例 ,其中Ⅱ期切除肿瘤 5例 ( 41 8% ) ,死亡 2例 ( 16 8% ) ;永久性造瘘 16例 ,捷径术 6例 ,好转 16例 ( 72 7% ) ,死亡 6例 ( 2 7 3% )。结论　Ⅰ期切除吻合术是治疗结肠癌并急性结肠梗阻的理想的可行的手术方式。术中肠道减压和清洁灌洗能够提高肿瘤Ⅰ期切除吻合率。围手术期的合理治疗是降低其病死率 ,减少并发症 ,提高病人术后生存期的关键因素     

缺氧诱导因子-1α在胃癌患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨胃癌患者血清中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducing factor 1α,HIF-1α)的水平及其临床意义.方法 采用双抗体夹心ABC-ELISA法定量检测26例健康者、30例良性溃疡患者及45例胃癌患者血清中HIF-1α的表达水平.结果 胃癌患者血清中HIF- 1α的表达水平明显高于健康者及良性胃溃疡患者(均P<0.05),差异有统计学意义.胃癌患者血清中HIF-1α的表达水平与有无淋巴结转移、肿瘤TNM分期及分化程度相关(均P<0.05);而与性别、年龄无相关性(均P>0.05).结论 胃癌患者血清中HIF-1α水平的异常表达可能是癌变过程的反映,检测血清中HIF-1α的水平对于指导胃癌的临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义.     

肝硬化晚期患者肝移植围手术期凝血功能的调整

回顾分析7例急诊肝移植病人围手术期凝血功能的调整方法,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共7例乙型肝炎伴重度肝硬化患者,男6例,女1例,年龄38～57岁,平均46岁。术前24h内有消化道大出血5例(出血量1500ml￣2500ml),肝昏迷3例,所有患者均有胸腔积液、盘状肺不张和大量腹水,肝功能均为ChildC级。合并重度营养不良1例。     

保留半肝动脉血供肝血流安全阻断时限的研究

目的：探讨门静脉自然转流及非转流情况下保留半肝动脉血供肝血流阻断的安全时限。方法：将实验大鼠分为A、B、C组。A组保留肝左、肝中动脉血供及尾状叶动脉、门静脉血供（约占全肝5％）,夹闭肝左、肝中0tl＇]静脉,结扎肝右叶肝蒂,到预定阻断时相点,恢复肝脏灌流,切除肝右叶及尾状叶,24h后检测ALT、肝脏HE染色（细胞核）BSJI~面积的平均百分数及术后7d存活率。B组不保留尾状叶动脉、门静脉血供,其他与A组相同。C组完全阻断肝脏入肝血流,肝切除方式及检测指标与A组相同。结果：在A、B、C3组中,A组的阻断形式对肝脏的损害最轻,B组次之,C组最重。A/100、B／40与C／20损害程度相当。结论：大鼠门静脉转流下保留半肝动脉血供入肝曲流阻断的安全时限是100min,单纯保留半肝动脉血供入肝血流阻断组的安全时限是40min。     

食管贲门癌85例临床分析

现将我院自1990年以来收治的85例食道贲门癌作以下分析: 1 临床资料 1.1 一般资料 85例食道贲门癌,男64例,女21例。年龄36岁～69岁;中段20％,下段30％,贲门癌约50％;病史最长13个月,最短20天,均有进行性吞咽困难、呕吐、消瘦等症状。85例均经食道钡餐透视和胃镜检查而确诊,食道粘膜破坏最长的约8cm,最短的约1.5cm,肿块型58％,溃疡型40％,宿窄型2％。