52例缩窄性心包炎围手术期血气分析的临床意义

198 5年 5月至 1997年 11月笔者对 5 2例缩窄性心包炎进行了围手术期动脉血气分析监测。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例中男 38例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,其中 2 0～ 45岁 45例。病程 6月至 8年 ,平均 2年 4个月。临床主要症状有心悸 ,气促 ,腹水 ,肝大和颈静脉怒张 ,单侧或双侧胸水等。周围静脉压 1.91～ 4.2 2 k Pa(1k Pa=10 .2 0 cm H2 O) ,脉压小于 2 .6 7k Pa33例。 X线胸片示心包钙化影 2 3例 ;心电图低电压 ,T波低平或倒置 5 2例 ,房颤 9例 ,房扑 5例。心包切除范围左侧达膈神经 ,右侧至右心缘 ,上至大血管根部 ,下游离…     

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌的体会(附34例分析)

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌34例,疗效满意。作者认为,该术式暴露良好,能保证手术的彻底性,顺利完成吻合。安全远切缘应以3cm为基本长度,但确切长度应以术中冰冻病检结果为准。除肿瘤远端肠管切除不够和盆腔清扫不够彻底外,癌细胞种植亦是局部复发的重要原因,本组有2例于半年内复发(5.8％),5年存活22例(76％)。     

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的 :在术前对脾破裂患者的伤情进行评估 ,根据评估结果选择正确的治疗方法 ;探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法 :通过分析术中测定的脾破裂类型 (traumaticsplenicruptruetypesTSRT)、失血量 (hemorrhagicvolumeHV)、失血速度 (hemmorhagicspeedHS)之间的相互关系 ,确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克 (perioperativedecompensationalshockPODS)发生及PODS时间的对应关系 ,产生术前评估脾破裂伤情的客观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗 ,检验评估的正确性。结果 :PODS在TSRT ,HV ,HS各组别间的分布差异性显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,TSRT与HS和PODS关系密切 ,各组别间差异性显著 (P <0 0 5 )。非手术治疗 13例中 ,治愈 9例 (70 % ) ,中转手术 4例 (30 % )。结论 :PODS和PODS时间与TSRT ,HV ,HS及TSRT ,HV ,HS之间呈正相关关系 ,根据PODS是否发生及PODS时间 ,术前能评估脾破裂伤情。脾破裂 1级适宜非手术治疗     

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的：能在术前对脾破裂患者的伤情进行评估，根据评估结果选择正确的治疗方法；探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法：通过分析术中测定的脾破裂类型（TSRT），失血量（HV），失血速度（HS）之间的相互关系。确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克（PODS）发生及PODS时间的对应关系，产生术前评估脾破裂伤情的容观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗，检验评估的正确性。结果：PODS在TSRT，HV，HS各组别间的分布差异性显著（P＜0．05－P＜0．01）；TSRT与HS，PODS关系密切，各组别间差异性显著（P＜0．05），非手术治疗13例中，治愈9例（70％），中转手术4例（30％），结论：PODS和PODS时间与TSRT，HV，HS及TSRT，HV，HS之间呈正相关关系，根据PODS是否发生及PODS时间，术前能评估脾破裂伤情，脾破裂1级适宜非手术治疗。     

非手术治疗重症急性胰腺炎92例

为了探讨重症急性胰腺炎的诊断和选择适当的治疗方法，对９２例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床资料进行了分析。结果发现：Ｒａｎｓｏｎ指标及ＣＴ诊断与临床经过大致相符。两个象限以上的腹膜炎，血性腹水和腹水淀粉酶≥２５６温氏单位同时存在，即可明确胰腺实质有出血坏死，可确诊为ＳＡＰ；结合ＣＴ检查可进一步了解胰腺的病理改变，更有利于临床治疗；ＳＡＰ极易并发成人呼吸窘迫综合症（ＡＰＤＳ），高渗晶胶混合液可防治ＡＲＤＳ，并可迅速纠正休克；在非手术治疗过程中，仍有部分病人需要中转手术。全组治愈７１例（７７．１７％），死亡２１例（２２．８２％）。认为：ＳＡＰ的诊断应以临床表现为主，大部分患者都可经非手术治愈。     

肠伤寒穿孔的细菌学与药敏试验探讨

肠穿孔是肠伤寒的严重并发症，死亡率较高。我院1984年11月至1994年11日收治了田例肠伤寒穿孔患者，其细菌学与药敏结果报告如下。工临床资料53例中男42例，女11例，年龄明18～54岁。其中肥达氏试验阳性38例，血清培养有伤寒杆菌生长28例，病理检查诊断为肠伤寒12例。行穿孔修补术37例，肠切除吻合术16例，治愈48例，死亡5例，死亡率为9．4％。53例中行腹腔脓液需氧菌培养50份均为阳性，共分离出革兰氏阴性杆菌116株，其中伤寒杆菌39株（33．6％），大肠杆菌50株（43．1％），副大肠杆菌18株（15．5％），变形杆菌9株（7．8％）；分离出革兰…     

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌的体会（附34例分析）

经耻骨入路低位前切除术治疗低位直肠癌34例，疗效满意。作认为，该术式暴露良好，能保证手术的彻底性，顺利完成吻合。安全远切缘应以3cm为基本长度，但确协长度应以水中冰冻病检结果为准。除肿囊远端肠量切除不够和盆腔清扫不够彻底外，癌细胞竹植亦是局部复发的重要原因，本组有2例于半年内复发(5．8％)，5年存活22例(76％)。     

小切口睫状突定量小梁切除术的设计及疗效

目的探讨小切口睫状突定量小梁切除术的方法并观察其治疗原发性青光眼的效果。方法对原发性青光眼设计以小切口睫状突定量的小梁切除术并施行30例（40眼），其术后眼压，滤过泡及并发症与传统的小梁切除术进行对比。结果术后随诊1月～5年，平均1．5年，与传统手术方法相比，眼压控制率高，术中术后并发症发生率低（P〈0．05）。结论小切口睫状突定量小梁切除术并发症少。     

130例老年急腹症的诊治体会

１３０例老年急腹症的诊治体会贵州省铜仁地区医院外科（５５４３００）徐声辉，周强社会老龄化已成为一种世界趋势。现就我院外科手术治疗６０岁以上老年急腹症１３０例的临床特点及诊治体会分析如下。１临床资料１．１一般资料全组１３０例，男８２例，女４８例，年龄６...