肺癌与多原发癌

目的：探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析1964－1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病因例。结果：全组共1019例原发性肺癌，21例（2．1％）合并多原发恶性肿瘤，其中71％的多发性肿瘤位于消化道，29％位于消化道以外的其它脏器。5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生，19例异时发生。结论：原发性肺癌合并其它脏器原发性恶性肿瘤并不十分少见，是否对肺癌患者进行定期随访监测有争议。对原发性肺癌病例，外科医生应警惕出现第二原发癌的可能性。病人的一般情况和肿瘤的分期决定手术指征和手术方法。     

心胸手术后乳糜胸的治疗(附14例报告)

心胸手术后的乳糜胸显然由手术损伤胸导管所致,是一种严重的并发症,常危及病人生命,其非手术治疗的死亡率可高达50％。我们在1032例食管、贲门手术中发生乳糜胸13例(1.2％),510例心血管手术中发生乳糜胸1例(0.2％),现报告如下。 1 临床资料 1.1 年龄、性别本组14例中男性11例,女性3例,年龄7～65岁。 1.2 发生时间本组乳糜胸发生于术后1～5天,多数发生于术后2～4天(12例)。全组有12例发生于食管、贲门癌术后,其中主动脉弓上吻合者9例,主动脉弓下吻合者3例。另有1例发生在食管化学烧伤致食管严重狭窄合并食管、气管瘘(T_4水平),行经右胸食管切     

食管(贲门)癌1272例外科治疗经验

本文报告海军总医院自1978～1990年12月外科治疗食管(贲门)癌690例,海军职工医院1963年8月～1989年7月外科治疗食管(贲门)癌582例,共计1272例,总切除率86.6％。并发症发生率9.8％,其中吻合口瘘2.5％。术后1年生存率71.5％,3年生存率45.4％,5年生存率21.5％。作者认为病人的病变早晚,仍为提高5年生存率的关键。病变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,根治性切除和淋巴结彻底清扫仍是影响疗效的主要因素,食管(贲门)癌术前后综后治疗对远期生存有一定改善。     

209例肺内单发球形病变的诊治

肺内单发球形病变常见 ,但诊断有一定困难。现总结我们近年经手术治疗 ,且病理证实的 2 0 9例病人的诊断体会如下。临床资料　本组病人中男 16 8例 ,女 41例 ;年龄 3 5～75 0岁。肺内占位病变大小由 0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .5ｃｍ至12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ;病变位于肺野周围者 177例 ,位于肺门区域者 32例 (其中鳞状细胞癌 2 6例 )。全组均行手术治疗。术后病理确诊为鳞状细胞癌 71例 ,腺癌 5 7例 ,结核瘤 2 8例 ,炎性假瘤 18例 ,复合癌 7例 ,局灶性机化性肺炎 6例 ,小细胞未分化癌 3例 ,错构瘤 3例 ,肺囊肿 3例 ,肺内血管畸形 2例 ,…     

食管癌、贲门癌合并出血的外科治疗

食管、贲门癌合并出血的外科治疗,文献曾有少量报道.我院自1978年～1990年共手术治疗食管癌672例,贲门癌593例,食管、责门双原发癌3例.其中食管癌病例中有4例(0.59%)合并出血,贲门癌病例中有13例(2.2%)合并出血.全部病例都进行了手术治疗,并且取得了较为满意的治疗效果,现将我们的经验体会报告如下.     

食管(贲门)癌手术连续326例无吻合口瘘的治疗经验

我院自1987年1月～1991年12月,用外科手术治疗食管癌202例,贲门癌156例,切除326例,总切除率91%.食管癌切除率94.5%,贲门癌切除率86.6%.本文着重介绍三定点吻合法加大网膜包绕吻合口技术,应用此法未发生吻合口瘘.此法的优点:(1)三定点吻合法显露清楚,吻合准确可靠.(2)利用定点吻合牵引线使食管胃的全层创缘自然合拢一条线上保证粘膜平整.(3)使吻合口建立在有良好血供的健康组织上才有利于愈合.通过术后部分病例的纤维食管镜检查发现食管胃吻合的粘膜平整,生长好,对合满意,术后发生各种并发症24例,发生率7.5%(24/326),其中吻合口狭窄8例,肺炎6例,单纯性包裹性脓胸4例,切口感染3例,左侧乳糜胸2例,急性心梗1例,死亡.其余23例经治疗后痊愈出院.     

血清HCG RIA对肺癌诊断价值的探讨

人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic gonadotropiu，HCG)是由孕卵着床后，合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。目前发现它与某些恶性肿瘤具有相关性，国内文献报道较少。我科对116例肺癌患者进行了HCG测定，同时检查了β2-m、癌胚抗原(CEA)，进行比较，并分析其临床意义。现报告如下。     

胸部手术中触电致心跳骤停

患者男性,58岁。入院后诊断为右上肺占位性病变,在全麻下行剖右胸探查。当切开皮肤皮下组织、电灼止血并用无菌巾保护皮肤时,病人突然出现全身抽搐,同时心电示波消失,心电监护仪冒出白色烟雾。病人血压立即由16.0/12.0kPa(120/90mmHg)降至0,心脏停跳。立即切断电源,静脉注射肾上腺1mg,胸外心脏按压并以纯氧进行人工呼吸。5min后病人心跳仍未恢复,将病人改置平卧位,经左前外侧切口第四肋间进入左胸,切开心包。进行胸内心脏按压,同时静脉注射4％碳酸氢钠200ml、肾上腺素     

体外循环心内直视手术期间体内内源性类洋地黄物质变化的临床研究

内源性类洋地黄物质(Endogenous digitalis like Substance EDLS)是体内产生和分泌的一种具有洋地黄活性的生物活性物质,它主要存在于下丘脑和心脏内,它可以抑制钠钾ATP 酶与哇巴因受体特异性结合,竞争性抑制地高辛与洋地黄结合,具有强心、利钠和缩血管作用。目前,已发现EDLS 与一些疾病有关。文献报告,在高血压病、心力衰竭发病方面,EDLS 可能具有重要作用。CPB 期间的EDLS 含量动态变化,尚未见有报道。我们对15例先天性心脏病人CPB 心内直视手术期间的EDLS 含量进行了测定,试图观察EDLS 水平的变化规律及其这些变化的临床意义,现将结果报告如下。     

肺癌脑转移的外科治疗经验

肺癌引起脑部转移,脑转移是肺癌的晚期表现,过去认为是手术禁忌证。本文报道了14例先后施行肺癌切除及脑转移灶切除的病例,占我院同期肺癌并发脑转移病例的24.1％,男女之比为9:5,年龄38～78岁。肺癌脑转移的外科手术治疗优于其它治疗方法,特别是脑部单发转移病灶。脑肺两次手术间隔从30d～4a不等。本组无手术死亡,随访结果8例已存活1年以上(8/14)。作者强调肺癌切除术后如出现颅脑神经症状应行CT检查。