儿童肾脏少见肿瘤34例临床分析

目的：探讨儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月我们收治的34例肾脏少见肿瘤患儿临床资料。男性21例,女性13例。年龄4个月至17岁,平均年龄4.6岁。根据临床症状、辅助检查及治疗方法,分析儿童肾脏少见肿瘤的临床特点。结果腹部肿物、血尿、腹痛是常见的就诊原因。患儿术前均经超声及增强CT检查明确肾脏占位性病变,做出初步临床诊断。20例行瘤肾切除术,14例行保留肾单位的肿瘤切除术。术后根据病理类型,良性肿瘤予定期随访,恶性肿瘤予相应放化疗,目前23例获随访患儿均无瘤存活。结论儿童肾脏少见肿瘤的术前检查具有一定的特点,手术切除是治疗的首要选择,规范的综合治疗可以获得良好的预后。     

儿童睾丸卵黄囊瘤I期临床诊治分析

目的总结临床诊断睾丸卵黄囊瘤I期病例临床特征及治疗方法，探讨改进其诊治方案，提高预后。方法回顾性分析北京儿童医院泌尿外科2002年至2011年收治临床小儿睾丸卵黄囊瘤I期25例忠儿的临床资料，术后定期监测AFP、腹部超声及胸片等，随访其预后。结果临床表现均为患侧无痛性睾丸增大，质硬，AFP值增高，具体数值为135．68-15874．00ng/ml，超声（或CT）未见腹膜后及盆腔转移灶及淋巴结肿大，临床诊断均为I期，给予精索高位离断瘤睾切除术，术后定期监测AFP、胸片、腹部超声（或CT）。入组睾丸卵黄囊瘤I期25例患儿获随访17例，随访率为68％。17例随访患儿中16例健康存活，其中术后4周AFP降至正常者ll例，术后6周AFP降至正常者3例，术后6周AFP降低后再次升高，化疗后健康存活者2例：另1例术后4周AFP仍明显高于正常，CT提示腹膜后转移，最终放弃治疗者。结论d,JL睾丸卵黄囊瘤多因无痛性肿块就诊，肿块质硬，较对侧增大明显，较容易早期发现，结合AFP明显增高、胸片及腹部超声（或CT）等，临床分期多为I期，手术方案为高位精索离断瘤睾切除术即可，无需腹膜后淋巴结清扫及常规化疗。术后需定期复查AFP、胸片、腹部超声等，对于术后4周AFP尚未降至正常且未及明显转移征象患儿可暂缓化疗，2周后再次复查AFP，对于术后6周AFP仍未降至正常的高危患儿需进行化疗。     

改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用

目的 探讨改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用,总结该术式的适应证及意义。方法 回顾分析2004年1月至2009年12月27例应用改良Duplay术式治疗失败尿道下裂患儿的临床资料,年龄3～17岁,平均10岁5个月,曾行过1～5次（平均2.5次）尿道成形术。改良Duplay术式的手术效果与同期行Duplay术式进行比较。结果 手术后随访6～24个月,16例(16/27)治愈,11例出现并发症,包括10例尿道瘘、1例尿道狭窄。尿道瘘8例行尿道瘘修补术后治愈,2例修瘘后再瘘再修瘘治愈,尿道狭窄1例行尿道切开造瘘再行尿道瘘修补术治愈。同期对失败或Ⅱ期尿道下裂行Duplay术式29例,治愈18例,两种手术方法成功率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 改良Duplay术式适用于失败尿道下裂中因阴茎头小、尿道板窄、无法行传统Duplay术式或Snodgrass术式的患儿,利用改良Duplay术式可将尿道外口成形于舟状窝,解决因材料不良被迫将尿道外口成形于冠状沟水平的问题,但此方法要求冠状沟水平皮肤富余。     

小儿泌尿系统结石的诊断与治疗

小儿泌尿系统结石症的发病率低于成人,在尿路结石患者中,儿童约占2％-3％。小儿尿路结石常与特殊的代谢疾病及先天性解剖畸形有关,或者说是继发于先天性泌尿系统畸形。如胱氨酸尿涉及到胱氨酸、鸟氨酸等的输送问题;特发性草酸钙尿是染色体显性遗传性疾病,有阳性家族史。尿路结石发病较早的小婴儿,提示先天性酶的缺乏,     

合并静脉瘤栓的儿童肾脏肿瘤的诊断和治疗

目的 总结合并静脉瘤栓的儿童肾肿瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2010年7月收治的15例合并静脉瘤栓的肾肿瘤患儿的临床资料,结合相关文献从诊断及治疗方面进行讨论.结果 腹部包块及肉眼血尿是最常见的就诊原因,仅1例存在可能与瘤栓相关的腹壁静脉曲张表现.15例通过CT术前确诊静脉/心房瘤栓,腹部B超诊断14例.13例经过术前4～8周以长春新碱+更生霉素为主的化疗后,6例瘤体及瘤栓缩小.15例全部成功行手术切除瘤肾及静脉或心房瘤栓,其中1例行深低体温体外循环下心房瘤栓取出术,无术中死亡,住院期间无相关并发症.术后根据NWTS4分期标准及不同病理类型给予规律放化疗,目前随访到的9例中8例无瘤存活,最长超过5年.结论 采用肾脏肿瘤根治及静脉瘤栓取出术配合化疗和放疗的综合治疗是小儿肾脏肿瘤合并静脉瘤栓的有效治疗方法.     

第九届全国小儿外科学术会议纪要

2013年11月21日至25日,在北京国际会议中心隆重召开了第九届全国小儿外科学术会议.本次会议共收到稿件1 233篇.经过专家认真严格筛选,共有500篇左右论文参加大会交流.本次大会各专业组就近年来小儿外科各领域进展做了热烈讨论.本次会议的论文特点：在临床方面,重视大宗病例回顾性总结研究;对于新的治疗方法采取批判、对照方式总结经验.基础研究更重视在分子水平的基础病因研究.参会代表以中青年医师为主,显示出小儿外科事业后继有人的喜人形势.通过这次会议,探讨了小儿外科的发展现状以及未来方向,必将有力推动我国小儿外科事业的蓬勃发展.     

以色列Rambam医学中心小儿外科见闻

以色列Ｒａｍｂａｍ医学中心小儿外科见闻张潍平自１９９４年３月１２日至６月１０日我与青岛医学院附属医院的杨传民医师一起有幸应以色列卫生部小儿外科的邀请，以访问学者身份在以色列的Ｈａｉｆａ市的Ｒａｍｂａｍ医学中心进修学习小儿外科。Ｒａｍｂａｍ医学中心是个...