肝移植术高循环动力观察探讨

目的对肝移植术中术后患者始终维持着高循环动力状态的现象进行探讨。方法对21例肝移植患者的血流动力学数据分别于术前、术中、术后共11个时间点进行完整记录并分析计算。结果在肝移植术前、术中及术后短期始终维持高CI,即使在无肝期阻断下腔静脉与门静脉,其CI仍维持在较高水平。结论肝移植患者术前术中术后维持着高循环动力状态,原因考虑为由于术前的水钠潴留、门脉高压、大量静脉侧支循环,术中的大量舒张血管的药物的使用,术后的侧支循环仍然开放等原因导致了体循环的低阻力和高循环动力状态。在监测中要充分认识这个现象,以指导用药,避免错误调整血流动力学影响灌注,最大限度的保护新肝功能和积极促进移植肝脏功能的恢复。     

IL-17 参与巨细胞病毒肝炎致病机制的研究

目的:在整体水平研究促炎细胞因子IL-17 在巨细胞病毒肝炎发病机制中的作用。方法:首先建立MCMV 全身播散性感染模型,设立正常对照组、MCMV 感染对照组、IL-17 阻断组和同型抗体对照组。在实验第7 天处死小鼠,Western blot 检测各组肝脏组织中IL-17 蛋白表达水平,病理评估各组肝组织损伤程度;罗氏生化分析仪检测小鼠血清ALT 水平;双抗体夹心ELISA 法检测血清中IL-17 水平; RT-PCR 检测肝脏组织内IL-17R、IFN-酌和IL-10 mRNA 的表达。结果:与MCMV 感染对照组及同型抗体对照组相比较,IL-17 抗体阻断肝脏组织IL-17 表达明显下降(P<0.05),病理损伤程度明显减轻,ALT 水平显著降低[ (146±15)vs (102±11)vs (37±12),P<0.05];血清中IL-17 水平降低[(719.76±6.06)vs (722.1±4.62) vs(707.53±8.58),P<0.05];IFN-γ[ (0.56±0.06)vs (0.55±0.13)vs (0.96±0.2),P<0.05] 与IL-10 mRNA[ (0.55±0.073)vs(0.51±0.07)vs(0.903±0.18),P<0.05]的表达明显增加,而IL-17R mRNA 表达差异无显著统计学意义[(0.81±0.16)vs(0.89±0.38)vs (0.870.23),P>0.05]。结论:促炎因子IL-17 高表达参与了巨细胞病毒肝炎的免疫损伤过程,阻断IL-17 有助于改善肝功能,减轻肝组织病理损伤。     

氢在治疗烧伤中的研究进展

严重烧伤易引起炎症反应及缺血再灌注损伤。最近研究发现,氢具有选择性抗氧化作用,可以选择性地清除羟自由基及过氧亚硝酸阴离子,而不影响超氧阴离子和过氧化氢等具有信号作用的活性氧。因此,在生物医学领域,譬如烧伤治疗方面展现出广阔的应用前景,氢能减轻烧伤对胃肠、肺部及角膜的损害及增加术后皮瓣的存活率等。本文就目前国内外对氢在治疗烧伤方面的研究进行综述。     

血中PEG4000含量监测肠黏膜屏障障碍实验研究

本研究监测内毒素血症大鼠血液中PEG4000含量及其细菌移位,以及它们之间相关关系,旨在为早期急性病症肠粘膜屏障障碍引起细菌移位提供较敏感指标.     

在医学实习生中开展论文指导工作的实践和思考

医学教育强调临床技能,但不能忽视论文书写.开展论文写作指导工作对于医学院校、医院、指导老师和实习生都有重要的意义.温州医学院附属第一医院在开展论文写作指导工作中取得了一定的成效.     

门静脉高压症脾功能亢进患者脾脏和外周血中CD4+CD25+CD1271ow/-调节性T细胞表达的研究

本研究通过流式细胞术检测门静脉高压症( portal hypertansion,PHT)脾亢患者外周血及脾脏组织中CD4+CD25+ CD127low/-调节性T细胞(CD4+ CD25+ CD127low/-Treg)的表达情况,探讨PHT脾亢患者脾脏免疫功能变化的可能机制,从而为PHT脾亢患者脾脏免疫功能的评估、具体手术方式的选择提供理论参考.     

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果.方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用.结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d~21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d.收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%.结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少搬痕的作用,值得临床推广应用.     

自体网状皮在电烧伤创面的应用

深度电烧伤早期手术治疗在于对损伤组织生活力的确切判断,对环死组织的彻底切除,正确应用皮片或皮瓣修复创面。我室1985年来对电烧伤清创后创面选择性应用自体网状植皮8例次,收效较好,报告如下。临床资料:1、8例均为电接触烧伤,清创在伤     

老年烧伤125例的治疗体会

目的：总结老年人烧伤的治疗体会，以提高老年烧伤率的治愈率。方法；回顾性分析1985－1999年收住我院烧伤科的125例60以上老年人烧伤临床资料。结果：本组老年人烧伤占同期住院烧伤总例数的4．4％。82．4％的老年人为热液烫伤或火焰烧伤。死亡22例，病死率为17．6％。肺炎、败血症、烧伤休克是老年烧伤死亡的主要原因。结论：对老年人 烧伤应积极抗休克、控制感染、及早消灭创面及精心护理，预防和及时治疗各种并发症，并加强全身支持治疗，可以提高老年人烧伤的治愈率。