聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值

目的 探讨聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值。方法 选取焦虑症患者160例，分为对照组和研究组，各80例。对照组仅予抗焦虑治疗，研究组在抗焦虑治疗的基础上进行聚焦解决模式护理。评价两组护理效果。结果 护理后，两组HAMA、SAS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组心理领域、社会关系领域评分较护理前提高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组无明显改变(P>0.05);研究组患者的护理满意度为高于对照组(P<0.05)。结论 对焦虑症患者应用聚焦解决模式护理具有较高的可行性，对改善患者的心境、促进其回归社会有积极作用。     

颅脑外伤单侧去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素分析

目的研究脑外伤患者单侧去骨瓣减压术后发生创伤后脑积水的潜在危险因素。方法回顾性分析泗洪县分金亭医院2010年1月—2018年1月165例脑外伤行单侧去骨瓣减压术患者的临床资料。根据患者术后是否发生脑积水分为脑积水组(46例)和无脑积水组(119例);分别对患者的基本资料、影像学特征及手术参数进行单因素和多因素分析。结果通过统计学分析发现,外伤后脑积水与患者的年龄(P=0.008)、骨窗大小(P 0.001)、脑室积血(P=0.025)和术后感染(P=0.001)相关。进一步通过受试者特征曲线分析发现,4种因素综合后的曲线下面积为0.857(95%CI:0.79-0.924)。结论患者的年龄、骨窗面积、脑室积血及术后感染是创伤后脑积水的独立危险因素,并且当4种因素同时存在时应密切观察随访。     

不同类型抗癫痫药物对开颅手术患者术后早期高氨血症发病率的影响

目的：评价开颅手术患者应用左乙拉西坦、丙戊酸钠和卡马西平等3种不同抗癫痫药（AEDs）诱发高氨血症（AHA）的发生率、发作程度，并分析患者发生AHA的危险因素。方法：纳入2014年4月至2018年9月间在某院神经外科进行开颅手术的108患者，并将其随机分为左乙拉西坦组（n=36）、丙戊酸钠组（n=36）与卡马西平组（n=36）。3组患者术后分别口服左乙拉西坦片、丙戊酸钠片与卡马西平片进行癫痫预防治疗，在术前，手术当天，术后第1，3，7天检测并比较3组患者的血氨浓度、肝功能和凝血指标，评价3组患者术后AHA发生率、血氨浓度、血氨变化趋势及AEDs对患者肝功能和凝血功能的影响。根据术后患者是否发生AHA，将患者分为术后AHA组（n=70）与术后血氨正常组（n=38），比较2组患者的临床特征，评价患者发生AHA的危险因素。结果：左乙拉西坦组、丙戊酸组与卡马西平组分别有24（66.7%）例、29（80.6%）例及17（47.2%）例患者发生AHA，丙戊酸组患者AHA发生率显著高于卡马西平组（χ²=8.669，P=0.003）。丙戊酸钠组患者术后第3天和第7天血氨浓度及术后血氨的平均浓度均显著高于卡马西平组患者（P=0.023，<0.001，0.028）。术后第7天丙戊酸组患者ALT指标显著低于左乙拉西坦组与卡马西平组（均P<0.001）。影响患者术后发生AHA的危险因素包括：较低的年龄（t=2.061，P=0.042）与较高的术前血氨浓度（t=7.986，P<0.001）。AHA组患者术后总胆红素（t=3.788，P<0.001）、直接胆红素（t=3.329，P=0.001）和血清白蛋白（t=11.624，P<0.001）较术前显著降低，血浆凝血酶原时间显著延长（t=4.109，P<0.001）。而衡量急性肝炎的指标丙氨酸转氨酶没有显著变化（t=0.956，P=0.341）。结论：卡马西平对患者术后血氨浓度影响较小，是开颅手术患者的首选AEDs药物，而丙戊酸钠更适合肝脏氨基转移酶异常的患者。     

肾综合征出血热与HLA基因多态性相关性研究进展

肾综合征出血热( Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS) 是源于动物感染的自然疫源性疾病,HFRS 的发病机制受多因素共同调控,其中病原免疫性因素在 HFRS 中起主导作用。 研究发现 HFRS 与人类白细胞抗原(Human lymphocyte antigen,HLA)基因多态性关系密切,HFRS 遗传相关性及病程严重度在一定水平上受 HLA基因多态性影响。 本文就 HFRS 与 HLA 基因多态性的相关研究进展作综述,为临床早期筛查诊断 HFRS 及评估发病风险提供科学依据。     

床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术在重症脑出血患者中的应用

目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展与启示

通过文献研究，总结国内外静脉血栓栓塞症各类评估工具的优缺点及适用范围。指出我国与欧美国家人群存在种族、疾病谱和遗传因素等方面的差异，国外量表所纳入的危险因素并不一定能准确、完整地反映我国患者的风险状况。应借鉴国外评估工具的构建方法，基于我国VTE患者数据进行多中心、大样本的回顾性研究，从而构建更适合我国人群的、更准确的VTE风险评估模型。     

中国南海石珊瑚Stylophora pistilata化学成分研究

目的 研究中国南海石珊瑚Stylopgora Stylophora pistillata的化学成分。方法 运用硅胶、凝胶(Sephadex LH-20)等多种柱色谱手段对化合物进行分离纯化；利用核磁共振、质谱等波谱学手段并结合其理化性质及文献数据鉴定化合物的结构。结果 从石珊瑚Stylopgora Stylophora pistillata的乙醇提取物中共分离鉴定了8个单体化合物：1,3-十四烷酸甘油二酯（1），正二十五烷（2），正二十三烷（3），肉豆蔻酸（4），2, 2"-氧代双(1, 4-二叔丁苯)（5），(R)-2-乙基己醇（6），2, 2"-bis(4-hydroxyphenyl)propane bis(2,3-epoxypropyl)ether（7）和5-hydroxy-3,4-dimethy-5- pentyl-2(5H)-furanone（8）。结论 化合物1～8均为首次从该石珊瑚中分离得到。细胞毒活性测试结果表明，化合物7对人慢性髓原白血病细胞（K562）、人肝癌细胞（BEL-7402）、人胃癌细胞（SGC-7901）、人肺癌细胞（A549）和人宫颈癌细胞(Hela)的增殖显示出一定的生长抑制活性，其余化合物对上述肿瘤细胞均无生长抑制活性。     

云南省七个民族学生月经初潮、首次遗精与形态发育的关系

目的 了解云南省7个民族学生月经初潮和首次遗精与形态发育之间的关系,为研究学生生长发育规律和开展青春期性教育提供依据。方法 利用2014年全国学生体质健康调研数据,分析云南省7个民族学生月经初潮和首次遗精对身高、体重、胸围和维尔维克指数的影响。结果 男生性成熟年龄晚于女生,2014年云南省7个民族女生月经初潮半数年龄最小为汉族(12.28岁)、傣族(12.40岁),最大为哈尼族(13.06岁)、傈僳族(13.04岁),男生首次遗精半数年龄最小为佤族(13.43岁)、纳西族(14.01)岁,最大为傈僳族(15.29岁)、哈尼族(14.60岁);女生来潮组的形态发育状况好于未来潮组(P值均<0.05),男生已遗精组与未遗精组的差异,只有部分项目有统计学意义。结论 应针对不同性别、种族、地域特点,适时适量进行青春期性教育,加强少数民族学生的膳食营养,改变不合理膳食结构和饮食习惯,强化体育锻炼,更好地促进学生的生长发育。     

冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证疗效研究

目的:探讨冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证的疗效。方法:选择冠心病合并2型糖尿病患者98例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组51例。对照组给予西医常规治疗措施; 观察组在对照组治疗基础上加用冠心康方加减治疗,1剂/次,2 次/d。连续治疗6个月后,比较两组血糖血脂水平、中医证候评分、脉搏波传导速度(PWV)以及临床疗效。结果:治疗后,观察组的空腹血糖(6.71±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.63±1.94)mmol/L、HbA1c(7.13±0.97)%、TG(2.50±0.40)mmol/L,TC(3.94±0.55)mmol/L均低于对照组[(6.89±1.13)mmol/L、(10.93±2.03)mmol/L、(7.22±1.25)%、(2.53±0.36)mmol/L、(4.01±0.53)mmol/L],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C(1.23±0.22)mmol/L 与对照组(1.19±0.21)mmol/L比较上升,而观察组LDL-C(2.61±0.34)mmol/L比对照组(2.67±0.37)mmol/L下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医证候评分(1.76±0.27)分及BS-PWV(5.90±0.64)m/s、ES-PWV(7.59±0.94)m/s均明显低于对照组的[(2.13±0.31)分、(6.41±0.77)m/s、(8.43±1.31)m/s](P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为70.59%和59.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证可有效改善患者的血糖、血脂、中医证候以及动脉硬化,提高临床疗效。