MEBO治疗大面积感染创面临床观察

目的 回顾性总结MEBO治疗大面积感染创面的临床效果及其临床应用价值.方法 自2008年10月至2010年4月间,我科收治12例大面积感染创面患者,采用创面外涂MEBO,加强全身营养支持,抗感染,保护脏器功能,肉芽组织明显增生后刃厚皮片植皮等治疗.结果 12例患者18处创面应用MEBO治疗后感染症状逐渐消失,新生肉芽组织新鲜.结论 MEBO治疗大面积感染创面可以明显控制感染,促进创面愈合,减轻工作量.     

腰椎间盘突出症手术完全失败原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败原因。方法：通过对珠江医院１９９３年１月～１９９８１２月，１１８４例腰椎间盘手术进行总结，其中８例手术完全失败，并对其进行分析。结果：初步手术失败原因主要有漏诊、定位错误、血压压迫等。结论：初次手术要加强术前明确诊断。确立正确手术方案以及认真手术操作。     

骨盆骨折并发创伤性膈疝一例

患者 ,男 ,30岁。 1998年 6月 1日晚11时 ,酒后自 3楼窗台坠落 ,跌至 2楼处时被电线挂伤下颌后臀部着地 ,当时会阴部疼痛 ,双下肢不能活动 ,急诊送至当地医院。经头部ＣＴ及腹部Ｂ超检查未见异常 ,Ｘ线摄片诊断为骨盆骨折 ,下颌部皮肤裂伤给予清创缝合。因腹部疼痛 ,呼吸困难不能平卧 ,于 6月 2日 14时 (伤后 15ｈ)急诊转入我院。体检 :气促 ,强迫半卧位。体温 36℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 ｍｉｎ ,血压 12 0 90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。下颌部有 2ｃｍ作者单位 :30 0 0 2 0　天津 ,解放军第二七二医院骨科 (宋富立 ) …     

骨形成蛋白与磷酸钙复合材料对椎体骨缺损的修复作用

目的 探讨骨形成蛋白（BMP）与磷酸钙骨水泥（CPC）复合材料在椎体骨缺损的修复能力及其作为椎体成形术的生物活性灌注剂可能性。方法 将CPC作为BMP的载体复合成为CPC／BMP生物活性人工骨材料。在16只羊腰1～3椎体侧前方制成约1cm×1cm×1cm的骨缺损，分别植入CPC／MBP生物活性人工骨材料和CPC。术后3、6个月行X线、组织学检查和电镜扫描。观察新骨形成和材料降解情况。结果 术后所有的动物成活。CPC／BMP植入3个月时植入材料与受区骨间出现软骨细胞向成骨分化，新骨组织长入材料并与材料紧密结合。6个月时新骨多为板层骨，植入材料范围缩小，材料大量溶解，出现较大的空隙。BMP与CPC复合有效地促进了新骨的形成和新骨的钙化，同时也加速CPC材料的降解。而CPC材料降解速度缓慢，新骨形成量少，仅在材料的表面。结论 CPC是BMP理想的载体，CPC／BMP生物活性人工骨材料椎体骨缺损有较强的修复能力，可作为椎体成形术的生物活性灌注剂。     

关节冲洗治疗膝关节骨性关节炎325例

骨性关节炎在中老年人膝关节疾病中发生率较高,目前治疗方法包括：理疗、外用及口服药物治疗、关节腔内注射药物、关节冲洗、切开或关节镜下清理、严重者需行人工膝关节置换。其中关节冲洗则以操作简单、并发症少、效果明显而成为一种治疗骨性关节炎的方法之一。     

椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动原因临床分析

经椎弓根置入螺钉固定治疗脊柱疾患具有手术创伤小、复位满意、安全简便等优点。随着该项技术的广泛应用也带来一些相关的并发症．其中椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动是一个不容忽视的问题。我们自1999年3月～2003年8月收治21例胸腰椎短节段椎弓根螺钉内同定术后螺钉松动的患者，报告如下。     

胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定翻修的原因和预防

目的　探讨胸腰椎短节段椎弓根内固定翻修的原因 ,寻找避免内固定失败或失败翻修的方法。方法　 2 1例胸腰椎短节段椎弓根螺钉内固定术后螺钉松动 5例、位置不佳 8例、断裂 6例和选择不当 2例。临床症状有腰背部及下肢疼痛、麻木等。应用调整、更换、取出和聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)灌注修复椎弓根螺钉等翻修方式。结果　 2 1例患者中 8例调整、 2例PMMA灌注椎弓根、 5例更换内固定、 6例取出内固定。术后随访 6～ 13个月 ,平均 8 4个月。 17例翻修术后患者术前的局部及下肢痛症状消失 ,X线检查显示椎弓根螺钉位置良好 ,原有的畸形消失。结论　技术性原因 (椎弓根螺钉位置不佳、松动、选择不当 )共 15例 ,占 71 4 % ,是造成翻修手术的主要原因。严格掌握脊柱椎弓根螺钉的适应证 ,提高椎弓根螺钉植入的准确率 ,是减少翻修术有效方法     

短节段椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折

目的　探讨应用短节段椎弓根内固定加椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法　2 2例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根内固定,X线透视下经伤椎椎弓根注射磷酸钙骨水泥行椎体成形术。结果　2 2例手术前伤椎椎体前、后缘高度、Cobb角及椎管狭窄率分别为4 9.4 %、83.1%、2 2 .8°、36 .2 % ,手术后分别为92 .5 %、95 .7%、3.6°、12 .4 % (P<0 .0 5 )。术后无新的神经症状出现;椎管内及椎间孔无明显渗漏。随访5～16个月,除2例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有1～3级恢复;无内固定失败及伤椎高度明显丢失者。结论　短节段椎弓根内固定加椎体成形术治疗胸腰骨折是一种安全有效的治疗方法。     

肱骨近端锁定钢板微创手术治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 2008年1月—2012年7月间对25例老年肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗。根据NEER分类,二部分骨折10例,三部分骨折15例。结果该组25例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。采用NEER评分：优12例,良11例,可2例,优良率为92%。结论采用肱骨近端锁定钢板（LPHP）微创手术治疗老年性肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,治疗效果良好。     

AF内固定及术后早期康复干预对胸腰段骨折患者神经功能的恢复

目的：研究及评价AF内固定器治疗胸腰段骨折患者对其神经功能恢复的作用，以便有利于以AF内固定系统治疗下胸椎及腰椎骨折恢复神经功能的临床应用。方法：2000-11／2003—01南方医科大学属珠江医院骨科收治胸腰段骨折患者52例，其中39例胸腰段接合处损伤，13例腰椎骨折。均应用AF内固定器治疗，通过术后随访评价其康复效果。结果：手术纠正后凸畸形，在术后随访中有部分病例轻度丢失。3例患者术后椎弓根螺钉松动，5例AF内固定器断裂。根据frankel分级本组26例患者有不同程度的神经症状。随访中24例frankel分级有所提高，神经系统症状、体征减轻8例，消失16例。结论：AF内固定装置在治疗胸腰椎骨折具有手术便利、安全及固定稳定等优点，为脊髓功能恢复提供了可能。术后康复治疗也是神经系统恢复的另一个基本因素。