手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后三种放疗技术的剂量学比较

目的探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)与快速旋转调强放疗(RapidArc)技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者,分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划,均给予50 Gy/2 Gy处方剂量,在保证计划满足临床要求的前提下,比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT(P<0.01),RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT(P<0.05);其肺V5明显高于3D-CRT(P<0.01),而肺V10及肺V20低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划肺V5高于IMRT(P<0.05);前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划心脏V30低于IMRT(P<0.05);前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT(P<0.05);其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗,无论是IMRT技术还是RapidArc技术,其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术,同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量,值得临床推广。RapidArc技术和IMRT技术相比,后者在肺组织的保护上更具优势,前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。     

浅谈临床实训中心在乡镇医师岗位培训中的作用

目的:探讨我校临床实训中心对吉林省长春市乡镇卫生院医师岗位培训的意义。方法:乡镇医师岗位培训分为实验组及对照组。实验组采用临床实训中模拟情景单项技术练习法,对照组为传统教学方法。并对教学效果进行比较。结果:实验组临床操作能力考试分数>85分者与对照组比较均有显著性意义P<0.05。结论:临床实训中心模拟情景单项技术练习法优于传统教学法,能更有效地提高吉林省长春市乡镇医师岗位适应能力和社会竞争力,对于规范基层医务人员职业情感、临床解决问题能力的提高具有重要意义。     

不明病理的纵隔恶性肿瘤放射治疗后长期生存1例报告

<正>1病例摘要患者,女,56岁,2010年3月因刺激性干嗽伴胸痛、胸闷和气短1个月就诊,肺部CT提示右上纵隔占位性病变。全身PET-CT示右肺上叶尖段纵隔旁近主支气管高代谢结节病灶,大小约3.5 cm×1.8 cm,侵及右侧头臂静脉及腔静脉,余全身PET-CT未见异常(见图1)。入院时患者平卧时轻度呼吸困难,肿瘤临近大血管及气管不宜手术治疗。相关科室会诊意见,该患者目前的状态及肿瘤位置不适用纵隔镜、支气管     

口腔预防医学课程教学中职业核心能力培养的探索

目的探索在教学中对口腔预防医学专业的学生开展职业核心能力培养的必要性。方法主要采用角色选择式教学,培养学生交流合作能力;设定讨论项目,培养学生主动学习的能力;从小事入手,培养学生自我提高的能力,结果使学生的职业素养得到提升,学生的职业自信得到增强。结论在高职高专院校开展职业核心能力培养是非常必要的,职业核心能力是高等职业教育人才质量的根本。     

胰岛素泵治疗I型糖尿病

近几年在糖尿病治疗领域提出了强化胰岛素治疗的新观念 ,利用胰岛素泵治疗糖尿病成为强化治疗的最佳手段[1] 。我们于 1998年首次在我省开展了用胰岛素泵治疗Ⅰ型糖尿病 ,并与一般强化治疗方法进行了比较。1　临床资料1 1　对象 :按 1985年ＷＨＯ诊断标准确诊为Ⅰ型糖尿病 9例 ,均无糖尿病并发症。分胰岛素泵治疗组 (ＣｏｎｔｉｎｕｅＳｕｂｃｕｔａ ｎｅｏｕｓＩｎｓｕｌｉｎＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ,简称ＣＳＩＩ) ,此组 3例自愿接受胰岛素泵治疗 ,其中女 2例 ,男 1例 ;常规胰岛素强化治疗组 (ＭｕｌｔｉＳｕｂ ｃｕｔａｎｅｏｕｓＩｎｓｕｌ…     

尿毒症患者的微炎症状态与心血管并发症的相关性研究

目的研究尿毒症患者的微炎症状态与心血管并发症的相关性。方法慢性肾衰竭伴冠心病组和慢性肾衰竭不伴冠心病组,采用梯度离心法分离单核细胞法对比。结果各组数据采用均数±标准差（x±s）表示,组间数据比较采用t检验。各组数据中计数资料采用χ2检验。P〈0.05,为差异有统计学意义。结论尿毒症血液透析患者血清单个核白细胞TNF-α、AngⅡ表达增加,高血压等心血管并发症增加,说明尿毒症患者的微炎症状态与心血管疾病相关。     

肺大细胞神经内分泌癌的特点及治疗

<正>肺神经内分泌癌包括很多种病理类型,其生物学行为各异〔1〕。1991年,Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的概念,把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤,明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌(SCLC)。其具有以下特点:细胞大小至少是SCLC细胞的3倍,细胞聚集成栅栏或玫瑰结状,有丝分裂率高,染色质颗粒形态多变〔1,3〕。1999年,世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类,在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。1流行病学