医学病例分析学习系统在医学培训中的应用

目的建立医学病例分析学习系统,提高实习医生的学习效果。方法选取来我院泌尿外科实习学生55名作为研究对象,将其随机分为两组,实验组25名,使用病例分析学习系统进行教学,对照组30名,使用传统教学模式进行教学。6个月实习期满后对学生进行出科考核,并对两组学生进行满意度问卷调查,分析医学病例分析学习系统存在的问题并寻求解决方法,调查完毕后核实整理数据,进行统计分析。结果实验组学生对该系统教学满意度达100.00%,对照组学生对教学满意度为73.33%;实验组出科考试总成绩为(88.60±3.27)分,对照组出科考试总成绩为(81.32±4.98)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论通过建立病例分析学习系统,可以提高实习医生的学习效率,建议完善及推广该模式,培养大批合格的临床医生。     

泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策

目的探讨泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策。方法选取来我院泌尿外科实习学生164名作为研究对象。实习时间为3个月,实习期满后均参加出科考试,并对学生进行调查问卷,了解学生在实习过程中存在的问题;与带课教师沟通,分析讨论教学过程中存在问题及改进方法。结果教师对学生的理论知识储备(75.00%)、动手能力(62.50%)及学习态度(50.00%)给出"较差",而对工作责任心,50.00%达到"一般"。75.6%的学生认为总体学习效果"较差",85.4%的学生认为理论教学效果"一般",83.5%的学生认为实践教学效果"较差"。结论研究发现泌尿外科实习教学中存在的问题并采取相应对策,提升医学生的临床实践能力,提高教师的临床教学质量。     

多房性囊性肾癌的诊治体会

目的:提高对多房性囊性肾癌(MCRCC)的诊治水平。方法:2006年1月～2011年3月我院共收治MCRCC患者12例,男8例,女4例,平均年龄50岁。该组患者均于体检时发现。术前均行B超、CT检查,其中有3例又行MRI检查,术前诊断囊实性占位10例,诊断肾囊肿2例,4例行根治性肾切除,6例行肾部分切除,1例术中病理为良性,行去顶减压术,术后病理为恶性而二次行肾切除术。1例患者术中取病理回报为恶性而行肾切除。结果:该组患者术后病理均证实为MCRCC,肿瘤最大直径为2.5～8.0cm,平均4.0cm。TNM分期均为T1N0M0期。病理分级G110例,G22例。随访3～62个月,平均36个月,均无瘤生存。结论:MCRCC恶性度低,预后好。术前诊断主要依赖于影像学检查,但影像学检查无特异性,不易与多房性肾囊肿鉴别,肾部分切除术是治疗的最佳选择。     

特异性siRNA抑制Bcl-xl基因在T24细胞中表达的研究

目的研究RNAi（RNA interference）效应对T24细胞中Bcl-xl基因表达的抑制作用.方法设计并体外化学合成靶向Bcl-xl基因的siRNA,在倒置显微镜下观察转染前后细胞形态的改变.用RT-PCR检测转染前后Bcl-xl基因的mRNA,MTT检测细胞增殖情况,并比较各组结果.结果转染组与阴性对照组和空白对照组相比,特异性siRNA能抑制T24细胞增殖和诱导其凋亡.结论在细胞水平上,化学合成的siRNAs可以抑制Bcl-xl基因的表达,为利用RNAi抑制Bcl-xl的研究奠定基础.     

肾上腺素能β受体在人膀胱逼尿肌中作用的年龄相关性研究

目的研究肾上腺素能β受体膀胱逼尿肌反应性的年龄相关性改变及其可能机制.方法采用细胞功能试验来检测10位老年患者逼尿肌细胞对异丙肾上腺素(肾上腺素能β受体激动剂)、BRL37344(选择性β3受体激动剂)、forskolin(腺苷酸环化酶激活剂)和DBcAMP(二丁基环腺苷酸)的反应性.同样用非选择性肾上腺素能β受体配基[3H]-双氢心得舒来进行放射性配基结合测定.并以青年人的膀胱逼尿肌标本作为对照.结果对照组和老年组之间KCl诱导的逼尿肌收缩程度无显著性差异;与对照组相比,老年组对异丙肾上腺素、BRL37344和forskolin的反应性分别下降了15.0%、17.6%和12.6%(P＜0.001),异丙肾上腺素和BRL37344的pD2(-IgEC50)值也显著降低;两组间对DBcAMP的反应性并无差别;随年龄增加逼尿肌细胞的肾上腺素能β受体的最大结合部位显著下降,但平衡解离常数却无明显差别.结论老年人膀胱平滑肌存在对肾上腺素能β受体的反应性下降,这可能是造成老年人膀胱顺应性减退的原因.受体密度的降低和腺苷酸环化酶活性的下降导致的cAMP合成减少可能是造成肾上腺素能β受体反应性下降的分子基础.     

肾癌诊断和治疗中的共识及争议问题

肾癌占成人全部恶性肿瘤的2%～3%。2009年全美预计新诊断肾癌病例57760例,因肾癌死亡病例12980例^[1]。20%病例初诊时已有转移,30%术后发生转移,肾癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤。肾癌的发病率约以每年2%的速度增长,无症状比例逐年增加,转移性肾癌呈下降趋势。     

SIRT4的酶活性及其生物学功能

哺乳动物沉默信息调节因子2(silent information regulator two, SIRT)家族有7名成员,SIRT1-7,它们的分子结构具有高度的保守性,每个分子都具有一个由275个氨基酸组成的催化中心,通过对下游目标蛋白进行翻译后修饰,参与机体内许多重要的生理过程,但是它们在细胞内的分布,酶活性以及生物学功能各不相同。其中,位于线粒体中SIRT4已被证明在胰岛素分泌,脂肪酸代谢,氨基酸代谢,ATP稳态等过程中发挥着重要的作用,SIRT4还具有肿瘤抑制的功能。     

Calphostin C 逆转人肾癌内源性阿霉素耐药作用的机制

目的 探讨蛋白激酶C alpha抑制剂对肾癌细胞多药耐药(MDR)逆转作用的机制.方法 应用荧光显色法、RT-PCR检测PKCα基因的表达情况及PKCα cDNA转染肾癌786-0细胞前后细胞中MDR1表达的变化;采用[14C]ADM 标记法检测PKCα激动剂Calphostin C、抑制剂PMA作用PKCα/786-0细胞系内阿霉素(ADM)浓度变化;测定PKC激动剂以及与PKC抑制剂对肾癌细胞细胞生长抑制率;分别测定ADM与PKC激动剂以及与PKC抑制剂协同作用后,786-0细胞和肾癌转染细胞系PKCα/786-0耐药性的变化.结果 肾癌转染细胞系PKCα/786-0的MDR1表达水平高于肾癌786-0细胞.Calphostin C、PMA作用后MDR1基因表达分别出现升高和降低.Calphostin C协同ADM对肾癌细胞具有较强的抑制作用,且抑制作用呈浓度依赖关系.ADM与PKC抑制剂协同作用的PKCα/786-0细胞系耐药性明显降低.结论 PKCαcDNA的转染可以提高786-0细胞的耐药性,而PKCα的选择性激动剂和选择性抑制剂则分别可以增加和逆转肾癌细胞对ADM的耐药性,其途径可能是通过促使肾癌细胞内源性ADM耐药发生变化进而影响细胞内化疗药物的浓度来实现的.