儿童肾细胞癌3例临床病理分析

目的：探讨儿童肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的临床病理特征、分类、诊断与鉴别诊断。方法：收集2003年~至今湖南省儿童医院3例儿童RCC病例,其中男性2例,女性1例,年龄5.5~9岁。进行光镜及免疫组化检测重新分类。结果：1例镜下以乳头状结构排列胞浆透亮的癌细胞为主,乳头间可见纤维、血管及炎细胞浸润,伴有较多钙化小体结构;其余2例镜下均以实性巢索状、腺管状排布的嗜酸性颗粒癌细胞为主,灶性区域有少量透明癌细胞排列成不典型乳头状结构,未见钙化小体;免疫组化结果：其中1例表达TFE3、Vimentin、CK-pan和CEA;第2例表达Vimentin、CK-pan、CEA及p53;第3例表达Vimentin、CK-pan、CEA、NSE、CgA、Syn及Ki-67。结论：儿童RCC较少见,HE形态下以乳头状结构排列的透明癌细胞类型需结合TFE3免疫组织化学或基因检测等手段明确诊断。术前采用静脉化疗能提高肿瘤完整切术率。儿童RCC整体预后与成人相比较好,但Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(Xp11 RCC)预后较透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)差,由于其在儿童期多表现为惰性进展,需长期的随访观察。     

颅骨筋膜炎7例临床病理分析

目的探讨颅骨筋膜炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例儿童颅骨筋膜炎的临床病理学及免疫表型特征等,并复习相关文献。结果7例中男童2例,女童5例,年龄1~106个月,中位年龄20个月。病变均位于颅骨,其中顶骨4例,颞骨1例,枕骨1例,前额1例。临床表现为无痛性单发肿块,术后切除无复发、无转移。病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、编织状或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象可见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙和微囊结构。免疫表型:vimentin、SMA、MSA均阳性,CK、CD34、desmin、β-catenin、S-100蛋白、CD99、ALK和BCL-2均阴性。结论颅骨筋膜炎是一种以纤维母细胞和肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,术前诊断及鉴别诊断困难,病理检查是诊断颅骨筋膜炎最可靠的方法。     

有氧运动对乳腺癌患者化疗期间携氧能力及生活质量的临床疗效

目的：研究乳腺癌改良根治术后的患者在化疗期间进行有氧运动后其携氧能力及生活质量的改善情况。方法：将80例乳腺癌术后患者随机分成研究组和对照组各40例,对照组在化疗期间进行常规护理干预,研究组在此基础上行有氧运动功能训练。治疗8个化疗周期,1个周期21d。化疗前后测量2组患者的血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积,对日常生活能力量表 (ADL)、癌症治疗功能评价系统-乳腺癌（FACT-B）和肩关节活动度进行评估。结果：化疗4个周期后,2组的血氧饱和度、血红蛋白和红细胞压积较化疗前均明显提高（均P＜0.05）,且研究组的血氧饱和度和红细胞压积较对照组均明显提高（均P＜0.05）;化疗8个周期后,对照组血氧饱和度较化疗前提高,血红蛋白和红细胞压积均降低（均P＜0.05）,研究组3项指标较化疗前和对照组均明显提高（均P＜0.05）。化疗4及8个周期后,2组ADL、FACT-B和肩关节活动度较化疗前均显著提高(均P＜0.05);2组同时间点比较,研究组ADL、FACT-B和肩关节活动度较对照组均明显提高（均P＜0.05）。结论：有氧运动可明显改善乳腺癌患者的携氧能力和生活质量,使患者有更多的临床获益。     

个案管理护理干预对提高乳腺癌患者情绪和生活质量的作用

目的探讨个案管理护理干预对提高乳腺癌患者情绪和生活质量的作用。方法选取我院行乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。对照组患者接受乳腺癌常规临床护理,干预组患者在对照组基础上采取个案管理护理干预。对比分析两组患者确诊后、术后1个月、3个月和6个月的焦虑、抑郁评分和生活质量评分。结果两组患者术前焦虑自评得分无统计学差异,干预组患者术后各时间段均低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前抑郁自评得分无统计学差异,术后干预组各时间段均显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;两组患者术前生活质量总分无统计学差异,术后干预组患者显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论个案管理护理干预可改善患肢功能和患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者的生存质量,有助于患者的全面康复。     

调脂治疗对早期糖尿病肾病的影响

112例早期糖尿病肾病合并高脂血症患者随机分为治疗组使用普伐他汀10mg/天,连续6个月,对照组其余各项治疗措施相同,结果①治疗组第3月末血Ch和LDL较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.05),第6月末较第3月末时无显著性降低(P＞0.05);②治疗组第3月末UAE及UAE/Cr比较治疗前及对照组均有显著降低(P＜0.01),第6月末较第3月末时仍有进一步降低,其差异有显著性(P＜0.05).内生肌酐清除率变化不显著(P＞0.05).③血浆Ch及LDL与UAE、UAE/Cr有显著的正相关关系.结论普伐他汀不仅能有效降低血脂,还对早期糖尿病肾病有改善作用.     

现代医院会计实务中几种问题的探讨

在现代医院运行过程中，会计活动已贯穿整个医院的运行，管理……各个环节。各个部门之间与经济财务关系密切。如何提高效率，防范风险，积极应对现代社会市场经济条件下的各种新情况、新问题，是医院管理者和经济工作者要及时总结、提高的。下面笔者罗列了几种代表性的财务问题和各位同行探讨。     

急性心肌梗塞患者的高胰岛素血症

检测13例合并糖尿病的急性心肌梗塞(AMI),23例无糖尿病AMI患者的空腹血胰岛素和C肽水平,并与20例正常人作比较,发现两组均存在高胰岛素血症,合并糖尿病的AMI组更为明显.10例AMI患者4周后复查,血胰岛素水平有显著下降.提示胰岛素在AMI发病中有意义.     

输液毫升与滴数换算关系的再探讨

目的探讨输液毫升与滴数的换算关系，以便更准确计算单位时间内输入的液体量。方法记录不同型号头皮针、不同液体、不同输液速度影响下，15gtt的液体量和1ml液体的滴数各40次，并分别与传统换算值（15gtt=1m1）进行比较。结果不同因素下，15gtt的液体量与1ml比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；1ml液体的滴数与15gtt比较，差异亦有显著性意义（均P〈0.01）。结论临床上计算输液时间可采用19～21 gtt=1ml的换算值，但要求数据精确度较高时，最好先实际测量。     

门静脉化疗对合并癌栓的原发性肝癌术后复发的预防作用

目的　探讨门静脉导管保留术并根据体外肿瘤药敏试验定期行门静脉化疗对合并门静脉癌栓的原发性肝癌术后复发的预防作用。方法　术前经B型超声或CT证实有门静脉癌栓的原发性肝癌病人 6 2例随机分成对照组 (2 9例 )和治疗组 (33例 )。治疗组在肝癌联同门脉癌栓切除术中常规行门静导管保留术 ,术后根据体外肿瘤药物敏感性试验选用敏感性化疗药物定期行门静脉化疗。对照组在肝癌及门静脉癌栓切除术后未行特殊治疗。结果　对照组与治疗组术后半年、1年复发率分别为 1 4例 (4 8.3% )、2 2例 (75 .9% )和 9例 (2 7.3% )、1 6例 (4 8.5 % ) ;两组术后半年、1年死亡率分别为 1 1例 (37.9% )、1 9例 (6 5 .5 % )与 6例 (1 8.2 % )、1 2例 (36 .4 % )。两组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　肝细胞肝癌伴门静脉癌栓行手术切除有较好的疗效。而术后根据药物敏感性试验通过门静脉化疗可明显降低术后复发率 ,延长生存期     

八肽血管紧张素Ⅱ固相竞争时间分辨荧光免疫分析法的研究

血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AⅡ)是一种八肽的体内生物活性物质,AⅡ在维持人体血压和调节内环境水、电解质平衡起着重要的作用。由于循环血浆中AⅡ含量极微,检测技术上有一定难度,目前国内外均采用RIA。为提高灵敏度和拓宽检测范围,本文介绍一种AⅡ的固相竞争时间分辨荧光免疫分析法(TrFIA法)。将Eucl_3通过双功能螯合剂DTPA酐二步标记法与链亲合素螯合,经Sephadex G_(50)柱层析分离Eu~(3+)-标记链亲合素。成功地制备了Eu~(3+)标记物,其标记率为3.5。半抗原AⅡ经戊二醛法与