浅谈3D打印技术在复杂创伤骨科教学中的应用

目的对于复杂创伤骨科教学工作中应用3D打印技术的应用价值进行探讨。方法选取2018年1月-2019年1月本科学生60名作为此次研究对象,根据随机数字表法对所选60名学生加以分组,其中30名学生接受传统教学方案,将其作为对照组,剩余30名学生接受3D打印技术教学,将其作为研究组,对比两组学生接受不同教学方案之后的教学成绩。结果除专业兴趣程度外,两组学生接受不同教学方案之后的自我认知能力以及出科考试成绩对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复杂创伤骨科教学工作中应用3D打印技术效果理想,能够帮助教学工作顺利完成,显著提高学生动作操作能力,使学生良好的掌握复杂创伤骨科知识。     

骨折相关感染治疗的研究进展

骨折相关感染(FRI)是骨科常见的手术并发症,FRI发生的多样性以及近年来对抗生素的滥用给FRI的诊断和治疗带来了一定难度.术前体格检查、影像学检查及相关的实验室检查对明确诊断具有重要意义.治疗方法主要以静脉应用抗生素、局部清创、术中植入抗生素载体为主,目前临床应用效果最好且满意度较高的是术中植入抗生素载体,其具有较好的临床应用前景.局部抗生素的应用方式包括植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙或硫酸钙涂层、胶原蛋白、水凝胶等.FRI的治疗较困难,如何更精确、更有效地控制并治疗,在减少手术次数、降低经济费用以及减轻患者的心理负担等方面仍值得进一步探索.     

兔骨髓基质干细胞体外培养的生物学特性

目的：分离培养兔骨髓基质干细胞并探讨其体外生物学特性。方法：通过梯度密度离心法分离兔骨髓基质干细胞,体外培养、扩增,观察细胞的大体形态和超微结构;通过绘制细胞生长曲线、四甲基谷氮唑盐（MTT）实验来研究细胞的增殖能力和代谢活性。结果：兔骨髓基质干细胞呈梭形,胞浆内有丰富的粗面内质网和线粒体,具有很强的增殖能力和代谢活性。结论：本实验方法取材方便,能较容易地获得大量的兔骨髓基质干细胞。     

下肢骨牵引的临床应用与进展

骨牵引是骨科的一种经典治疗手段,同时也是一种重要的骨科急救方式,用于治疗骨折和畸形,缓解肌肉挛缩。随着内固定的应用、发展以及外固定装置的创新与材料的更新,使用骨牵引治疗骨折越来越少,但是对于股骨颈骨折、移位明显的股骨干骨折、胫腓骨骨折、Pilon骨折等,术前使用骨牵引能够缓解肢体的肿胀与疼痛,纠正骨折断端的成角与旋转,在一定程度上恢复肢体的解剖、力线。虽然在陈旧的教科书中描述了牵引用于缓期和最终治疗骨科损伤,但目前国内的文献当中缺乏系统性的介绍下肢骨牵引的相关知识,鉴于骨牵引对于骨科医师的重要性及部分骨科医师对于骨牵引具体操作缺乏精确性。本文目的介绍骨牵引的操作流程,并向骨科医师提供指导。     

蛋白激酶Cδ失活对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响

目的 探讨短发夹RNA（shRNA）靶向沉默人蛋白激酶Cδ（PKCδ）对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响。方法 根据Genbank数据库中PKCδ序列,设计、合成互补并特异性编码其 shRNA序列（PKCδ-shRNA-1和PKCδ-shRNA-2）,克隆至pRNA6-1-Neo质粒载体后采用Western blotting检测PKCδ蛋白水平,筛选抑制效果最好的shRNA片段转染骨肉瘤干细胞（转染组）,设阴性对照组（转染shRNA无意义随机阴性对照序列）和空白对照组（不行转染处理）。采用噻唑蓝（MTT）法检测各组转染24、48、72、96 h后的增殖抑制率,流式细胞术检测各组转染后的细胞凋亡和细胞周期情况,实时荧光定量PCR检测凋亡相关基因的表达,采用Western blotting检测各组转染96 h后PI3K／Akt及Wnt／β-catenin信号通路中相关蛋白的水平。结果 转染PKCδ-shRNA-1和PKCδ-shRNA-2后PKCδ蛋白水平均降低（P＜0.05）,且PKCδ-shRNA-1的抑制效果优于PKCδ-shRNA-2,故后续实验选择PKCδ-shRNA-1;与其余两组相比,转染组的增殖抑制率、凋亡率及促凋亡基因Bax、Bad的mRNA水平均升高,而Bcl-2水平降低,且在细胞周期上,G0／G1期细胞比例升高,但S期和G2／M期细胞比例均降低,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;转染组PI3K／Akt通路中的PTEN水平升高、Akt水平降低,Wnt／β-catenin通路中β-catenin、C-myc和Cyclin D1水平均降低（P＜0.05）。结论 通过shRNA抑制PKCδ基因表达可抑制骨肉瘤干细胞增殖并诱导凋亡和细胞周期阻滞,对PI3K／Akt和Wnt／β-catenin信号通路激活有一定抑制作用,可能对骨肉瘤的防治有一定价值。     

高频超声在肩袖损伤中的应用

目的 探讨高频超声在创伤性肩袖损伤诊断中的临床价值.方法 对经关节镜或手术治疗证实的45例肩袖损伤患者进行高频超声检查.结果 45例患者中经高频超声检查肌腱完全断裂的30例,占30/45,其中肱二头肌长头腱断裂的20例,岗上肌肌腱断裂的10例;部分损伤的15例,占15/45,其中肱二头肌长头腱8例,肩胛下肌7例;经手术证实高频超声对肱二头肌长头腱断裂的灵敏度为100％,对肱二头肌长头腱部分损伤的灵敏度为88％,对冈上肌腱完全断裂的灵敏度为90％,对肩胛下肌腱部分损伤的灵敏度为100％.结论 高频超声对肩袖损伤敏感度较高,可成为临床诊断肩袖损伤的有效的检查方法.     

高频超声在创伤性臂丛神经损伤中的应用

目的：探讨高频超声诊查在创伤性臂丛神经损伤中的价值。方法：对45例因创伤引起臂丛神经损伤的病变进行高频超声检查,根据臂丛神经损伤的声像图分类与手术及治疗结果相对比。结果：高频超声能够良好的显示臂丛神经干并能与周围组织区别,可对损伤的臂丛神经进行定位。结论：高频超声在臂丛神经损伤的诊断、治疗及术后随访中可提供有效帮助。     

COX-2抑制剂Mavacoxib对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响

目的 探讨COX-2抑制剂Mavacoxib对骨肉瘤干细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响。方法 体外培养人骨肉瘤MG-63细胞以获取骨肉瘤干细胞,经Mavacoxib（0、1、10、50、100 μmol/L）处理后采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测增殖抑制率的变化,同时采用流式细胞术Annexin-FITC/PI双染法及PI单染法检测不同浓度Mavacoxib处理24、48 h的凋亡情况（早、晚期凋亡率）及48 h的细胞周期情况,Western blotting检测不同浓度Mavacoxib 处理48 h的骨肉瘤干细胞中PI3K/Akt及Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果 在10～100 μmol/L范围内,Mavacoxib可呈剂量和时间依赖的方式升高骨肉瘤干细胞的增殖抑制率,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与0 μmol/L相比,除1 μmol/L 24 h的晚期凋亡率无统计学差异,10～100 μmol/L的早晚期凋亡率、G0/G1期细胞比例均升高,S期、G2/M期细胞比例均降低（P＜0.05）。Mavacoxib处理后的PI3K/Akt通路中的PTEN水平升高,Akt水平降低;Wnt/β-catenin通路中β-catenin、C-myc和Cyclin D1水平均降低（P＜0.05）。结论 Mavacoxib 对骨肉瘤干细胞有毒性作用,且可诱导其凋亡及细胞周期阻滞并抑制PI3K/Akt和Wnt/β-catenin信号通路的激活。     

TGF-β1、BMP-2联合诱导BMSCs向软骨细胞分化的体外研究

目的：探讨转化生长因子β1 (TGF一β1 )和骨形态发生蛋白2（BMP-2）诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)下向软骨细胞表型转化的可能性，探讨二者在诱导MSCs向软骨细胞表型分化过程中的相互作用以及MSCs作为软骨组织工程种子细胞的可能性。方法：取取健康Wistar大鼠骨髓，用全骨髓贴壁法筛选获得MSCs，体外培养传代并鉴定。采用特定的诱导培养使MSCs向软骨细胞分化，按培养基内添加生长因子的不同分成3个实验组和对照组。实验组分别为：TGF—β1 + BMP-2联合应用组(TGF—β1 10 ng／ml、BMP-2 100 ng／m1)；TGF-β1单独应用组(TGF—β1 10 ng／m1)；BMP-2单独应用组(BMP-2 100 ng／m1)；对照组不添加任何生长因子。实验组及对照组组于诱导14天后，分别进行阿利新蓝染色和二甲基亚甲兰（DMB）比色法定性定量检测糖胺聚糖（GAG）的分泌表达，免疫组化法检测软骨特异性Ⅱ型胶原的表达．结果：3个实验组在阿利新蓝染色和软骨特异性Ⅱ型胶原疫组化法检测中均有不同程度的阳性表达，糖胺聚糖（GAG）的定量检测中，TGF—β1 + BMP-2联合应用组的GAG含量明显高于其它组（(P< 0.05)．结论：TGF－β1、BMP-2联合作用更能促进MSCs向软骨细胞诱导分化，分泌软骨特异性基质，有可能成为软骨组织工程较理想的种子细胞来源。     

转化生长因子β1联合骨形态发生蛋白2诱导骨髓间充质干细胞体外向软骨细胞的分化

背景:国内外许多学者成功利用转化生长因子β1诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化报道较多,而对骨形态发生蛋白2作为诱导因子诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的报道较少.目的:观察验证转化生长因子β1和骨形态发生蛋白2诱导骨髓间充质干细胞下向软骨细胞表型转化的可能性及相互作用.方法:取健康Wistar大鼠骨髓,采用贴壁法筛选获得骨髓间充质干细胞.按添加生长因子的不同分为4组:转化生长因子β1+骨形态发生蛋白2组,转化生长因子β1组,骨形态发生蛋白2组,对照组不添加任何生长因子.于诱导14 d后,分别进行阿利新蓝染色和二甲基亚甲蓝比色法定性定量检测糖胺聚糖的分泌表达,免疫组织化学法检测软骨特异性Ⅱ型胶原的表达.结果与结论:3个加入细胞因子的实验组在阿利新蓝染色和软骨特异性Ⅱ型胶原疫组化法检测中均有不同程度的阳性表达,糖胺聚糖的定量检测中,转化生长因子β1+骨形态发生蛋白2联合应用组的糖胺聚糖含量明显高于其他组(P<0.05).结果提示转化生长因子β1、骨形态发生蛋白2联合作用更能促进骨髓间充质干细胞向软骨细胞诱导分化,分泌软骨特异性基质,有可能成为软骨组织工程较理想的种子细胞来源.