腹部重症脓毒症老年患者术后T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响。方法将20例腹部无明显感染的患者、20例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、18例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组,A组术前及A、B、C组术后第1、3、7天,各抽取外周静脉血5ml于肝素管内,分别测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。同时记录生命体征的变化和预后转归。结果A、B、C三组在术后1、3天,CD3、CD4、CD4/CD8均下降,C组下降明显,与A、B组比较,差异具有显著性意义(P<0.05),术后第7天A、B、C组(病情好转者)均上升,C组恶化者CD3、CD4、CD4/CD8持续低下,与A、B、C组(病情好转者)比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论手术对T淋巴细胞CD3、CD4抑制明显,术后1、3天抑制明显,7天明显上升至正常。对于术后脓毒症不伴器官功能障碍者对T淋巴细胞亚群影响不大,其变化与手术对机体免疫功能的变化一致。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG,C3、C4及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8明显降低,且随病情恶化,持续在较低水平。     

急性重症胆管炎合并脓毒性休克31例治疗分析

对我院2004~2007年治疗的急性重症胆管炎合并脓毒性休克31例分析如下。     

多发伤中四肢骨折早期处理

1997- 2 0 0 0年 10月我科收治多发性损伤有四肢骨折 10 2例 ,早期作内固定的有 4 5例 ,现对其中4 5例诊治过程进行回顾性分析 ,以期探讨多发伤中四肢骨折早期内固定的必要性。1　临床资料　　本组 4 5例 ,其中男 30例 ,女 15例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 37 5岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 13例 ,压砸伤 5例 ,机器伤 5例。按肢体大骨折计算 ,胫腓骨骨折 2 8例 ,股骨骨折 13例 ,尺桡骨骨折2 0例 ,肱骨骨折 7例 ;开放性骨折 2 0例。合并伤 :合并颅脑损伤 2 5例 ,胸部损伤 17例 ,腹部脏器损伤 6例 ,血管神经损伤 2 1例 ,并发休克 2 0例…     

记忆接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折

自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月对锁骨粉碎性骨折采取切开复位、记忆接骨板内固定 ,收到了满意的效果。结合以前行克氏针内固定 6 8例中随机抽取 14例治疗情况进行比较分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人骨折部位均位于锁韧带以近至胸锁关节以远中段粉碎性骨折 ,骨碎块有 3～ 6块不等。记忆钉组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 39 6岁 ,右侧 9例 ,左侧 5例。受伤时间最短 4h ,最长 5d。克氏针内固定组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 1岁。两组患者性别、年龄、病程等临床资料经X2 检验 ,无显著性…     

甲硝唑引起严重变态反应及精神障碍1例

甲硝唑引起严重变态反应及精神障碍１例齐齐哈尔市第一机床厂职工医院刘明伟，刘悦堂，高淑珍报道患者，女，叨岁．因持续性腹痛发热２天，于ｇｉ年２月对日来院诊治．查体：ＫＴｈｓ．５ｔＰ９２次／分，ＢＰ１４／１０ｋＰａ，心肺正常，肝脾未触及，全小腹压病（＋＋）...     

黑热病一例

患儿 ,男 ,2月零 1 0天 ,因腹泻一周 ,面色苍白伴发热 1天于 2 0 0 2年 1 2月 7日入院。一周前排黑色稀便 3～ 4次 /日 ,有少许肉眼血丝 ,未服药治疗 ,腹泻渐减轻 ,5天后排墨绿色软便 1次 /日 ,无肉眼血丝 ,7天后出现明显面色苍白伴发热 ,体温在 38～ 39℃之间波动 ,到本院就诊。拟“贫血查因”入院。患儿系 2胎 2产 ,足月剖宫产 ,出生体重 3 5ｋｇ,混合喂养 ,生长发育正常 ,已接种乙肝疫苗及卡介苗。家中无养狗 ,父母公司有养狗 ,父母体健。家中成员体健。体查 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 1 40次 /分 ,Ｒ 50次 /分 ,Ｗｔ4 8ｋｇ发育正常 ,营养中等 ,精神…     

草木犀流浸液片对脓毒症大鼠肺组织VEGF及肺血管通透性的影响

探讨草木犀流浸液片对盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症大鼠肺VEGF及肺血管通透性的影响。将80只雄性SD大鼠随机分为四组:①正常对照组20只;②假手术组20只;③对照组20只;④治疗组20只。假手术组只开腹,不行CLP;对照组和治疗组建立CLP脓毒症模型。术前2h治疗组给予草木犀流浸液片20mg/kg,每8h一次,24h处死各组大鼠大鼠,观察肺组织VEGF mRNA、NF-κB mRNA、NF-κB p65及血清VEGF-a、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12的变化;同时测定肺组织通透性(EB)、湿/干重比(W/D)及肺组织病理变化。研究发现:与正常对照组比较,VEGFmRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12在假手术者无明显变化,差异无统计学意义P>0.05;对照组、治疗组显著升高,差异有非常显著意义P<0.01;与对照组比较,治疗组VEGF mRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8显著降低,IFN-γ、IL-10、IL-12显著升高,差异有统计学意义P<0.05。VEGF mRNA与NF-κB mRNA、VEGF与NF-κB p65分别具有正相关性(r=0.852,P<0.05;r=0.794,P<0.05)。病检也发现,治疗组肺病病理损伤较对照组明显减轻。结果提示:草木犀流浸液片能够抑制CLP脓毒症大鼠肺组织NF-κB mRNA、VEGF mRNA的表达,降低血清VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8水平,促进IFN-γ、IL-10、IL-12的产生,显著降低脓毒症大鼠肺组织微血管通透性,对脓毒症大鼠肺组织具有保护作用。     

直立床对早期偏瘫患者下肢功能恢复的影响:20例报告

背景:脑血管意外后偏瘫患者下肢功能障碍主要表现为患侧下肢支撑力量差,支撑相较短;下肢运动迟缓,协调性差。根据大脑的可塑性理论,早期康复训练有助于脑血管意外后偏瘫患者下肢运动功能恢复。脑血管意外后肢体功能恢复的最佳时期是发病后3个月内,而且康复治疗开始的时间越早,效果越好;一般在患者生命体征稳定,病情不再发展48h后即可开始。临床上电动直立床多用来治疗长期卧床的患者,用以改善体位性低血压,坠积性肺炎,以及改善患者的排尿功能,本试验尝试采用电动直立床改善患者下肢功能,观察疗效。目的:观察直立床治疗对早期偏瘫患者下肢功…     

卡那霉素和阿米卡星对结核分支杆菌的耐药不一致性

过去通常认为，氨基甙类卡那霉素（KM）和阿米卡星（AMK）在结核分支杆菌是完全交叉耐药的。     

肺结核继发曲菌球感染56例误诊原因分析

随着全球肺结核患者的增多，以及不正规抗结核治疗病例的不断出现。肺结核继发曲菌球的患者并不罕见。但是由于该病临床表现缺乏特异性，极易造成早期的误诊误治。1990年1月-2005年1月。我院经手术病理证实肺结核继发曲菌球患者56例，入院前均被误诊。现结合临床和文献资料分析报告如下。