PET/CT引导低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨在PET/CT引导下低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集采用PET/CT定位,接受胸部放疗老年晚期非小细胞肺癌23例,单次分割剂量2.5Gy,5次/周,总剂量35Gy-55Gy。结果:随访2-24个月,随访率1 0 0%;放射性食管炎发生率4 3.5%,Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率21.7%;肺部病灶近期疗效:CR 17.4%、PR 52.2%、NC 17.4%、PD 13.0%;1年生存率47.8%,2年生存率8.7%。结论:PET/CT引导下低分割三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应尚可耐受。     

卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 探讨卡培他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的临床效果.方法 选取解放军第三二三医院肿瘤中心的19例蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,给予卡培他滨联合顺铂治疗,21 d为1个周期,所有患者均治疗2个周期以上,观察临床疗效及不良反应.结果 19例患者中完全缓解1例,部分缓解9例,稳定6例,进展3例,总有效率为52.6％.中位无疾病进展生存期6.0个月（95％CI：4.4 ～7.6个月）,中位生存期15.0个月（95％ CI：13.0 ～ 16.9个月）.主要的毒性反应有骨髓抑制、乏力、胃肠道反应及手足综合征等,为可逆性,无治疗相关死亡.结论 卡培他滨联合顺铂疗效较好,毒性反应可耐受,可作为蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者的治疗选择.     

低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗,分割方案:2.5Gy/d、5f/w,总剂量:35~55Gy;口服吉非替尼250mg,1次/日。结果 3个月近期有效率(CR+PR)66.7%,1年生存率63.0%;放射性肺炎发生率25.9%,放射性食管炎发生率29.6%,皮疹发生率37.0%,腹泻发生率22.2%。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效,不良反应未见明显增加。     

体部伽玛刀治疗肝门区肿瘤临床观察

目的:探讨体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗无法手术的肝门区肿瘤的疗效及毒副作用。方法:2006年10月至2010年6月,对63例肝门区无法手术肿瘤进行SBRT,每次分割剂量(3-6)Gy,照射次数6-15次,肿瘤剂量(39-60)Gy每周2-5次。治疗后1月、3月评价疗效,1年、2年评价患者的生存率。结果:1月CR 15例(23.8%)、PR 34例(54.0%)、SD 11例(17.5%)、PD 3例(4.8%),总有效率78.8%。总胆红素和直接胆红素均较治疗前下降,36例(36/48,75%)患者转为正常,门脉癌栓有效率40.9%。6例患者在治疗3个月内死亡,未能进行以后的疗效评价,3月CR 22例(34.9%)、PR 32例(50.8%)、SD 3例(4.8%),总有效率85.7%(54/63)。总胆红素和直接胆红素全部转为正常为40例(40/48,83.3%),其余5例也接近正常。门脉癌栓有效率63.6%。≤5cm肿瘤CR 72.2%(13/18),CR+PR 94.4%(17/18),>5cm CR 20%(9/45),CR+PR 82.2%(37/45)。患者1年生存率79.4%(50/63)、2年生存率42.9%(27/63)。结论:肝门区肿瘤SBRT是一种安全、有效的治疗方法。     

超级γ刀治疗胰腺癌46例临床结果分析

目的：观察超级γ刀治疗胰腺癌的疗效和放射反应。方法：46例胰腺癌采用超级γ刀治疗,治疗时采用仰卧位,体架和真空负压袋体位固定,CT扫描和三维计划,PTV在GTV外扩1cm,50%剂量线为处方剂量线,处方剂量3Gy-5Gy/次,4-5次/周,肿瘤边缘总剂量40Gy-50Gy,肿瘤中心区域80Gy-100Gy。结果：原发灶的完全缓解率（CR）13.0%,部分缓解率（PR）60.1%,总有效率（CR＋PR）73.9%。Ⅰ、Ⅱ期1、2年生存率分别为80.0%和50.0%,Ⅲ、Ⅳ期1、2年总生存率分别为44.4%和22.2%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年生存率比较有显著差异（P〈0.05）。治疗期间胃肠反应Ⅰ-Ⅱ级为60.3%,Ⅲ级13.0%,经对症处理病人均能按计划完成治疗。结论：超级γ刀治疗胰腺癌,对不能手术的患者可提高局控率和生存率。     

超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应.方法:对肝穿刺活检病理组织学证实的原发性肝癌患者56例(年龄36～82岁)应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,观察其近期疗效和毒副作用. 计划治疗3～10枪点,单次剂量3～6 Gy,2～5次/wk,照射总量30～50 Gy. 治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肝脏剂量均小于25 Gy,V30 Gy(接受≥30 Gy剂量照射的正常肝百分体积)均小于30%.结果:肝癌患者56例(伴有门脉癌栓24例)中,完全缓解(CR) 10例(17.9%),部分缓解(PR) 30例(53.6%),中位生存时间10.6 mo,其中6 mo生存率96.4%(54/56),不良反应发生率94.3%,其中消化道反应为92.8%(52/56).结论:超级伽玛刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展,安全、可靠,可提高患者生存率.     

早期非小细胞肺癌伽玛刀治疗预后影响因素分析

目的:分析早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)伽玛刀治疗的疗效及预后影响因素。方法:收集不能或不愿手术的早期NSCLC患者150例。其中鳞状细胞癌104例,腺癌32例,其他病理类型肺癌14例。利用γ射线立体定向放射治疗系统放疗150例,每次剂量4~5Gy,50％剂量线覆盖PTV为参考剂量,1次/d,共10次,总剂量40~50Gy。Kaplan-Meier法和Log-rank法比较生存率,Cox回归分析法进行多因素分析。结果:全组中位生存时间36个月,总1、3、5年生存率分别为87.7％、43.9％、22.7％。单因素分析显示:不同Karnofsky评分(χ2=18.82,P=0.000)、临床分期(χ2=8.78,P=0.004)、肿瘤直径(χ2=8.09,P=0.009)、近期疗效(χ2=14.62,P=0.000)对生存影响差异有统计学意义。多因素回归分析显示放射治疗前Karnofsky评分(χ2=11.35,P=0.001)和肿瘤直径(χ2=4.84,P=0.027)是影响早期NSCLC患者预后的独立因素。结论:放疗前Karnofsky评分、肿瘤直径对早期NSCLC患者γ-刀放射治疗的预后可能产生明显影响。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗（综合组）。TACE灌注化疗药物为：丝裂霉素（MMC）10—20mg,氟尿嘧啶（5-Fu）1000—1500mg,表阿霉素（E—ADM）30—50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5—20ml。经TACE1—2次治疗后,应用SGS—Ⅰ型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40％-60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3—6Gy,3—5次／wk,照射总量30—50Gy。16例单行全身伽玛刀治疗（观察组）。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75．0％（12／16）,观察组为56．3％（9／16）。两组差异有显著性意义（P〈0．005）。综合组1年、2年生存率分别为70．2％和41．6％,观察组为58．6％和27．3％,1年、2年生存率差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者均未见到放射诱发的肝病。结论：伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应。     

伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:观察全身伽玛刀联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及不良反应.方法: 32例原发性肝癌患者,16例行全身伽玛刀联合TACE治疗(综合组).TACE灌注化疗药物为:丝裂霉素(MMC)10-20mg,氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg,表阿霉素(E-ADM)30-50mg,栓塞剂为40%超液态碘化油5-20ml.经TACE 1-2次治疗后,应用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,40%-60%等剂量线包绕PTV,单次剂量3-6Gy,3-5次/wk,照射总量30-50Gy.16例单行全身伽玛刀治疗(观察组).结果: 综合组总有效率(CR+PR)75.0%(12/16),观察组为56.3%(9/16).两组差异有显著性意义(P<0.005).综合组1年、2年生存率分别为70.2%和41.6%,观察组为58.6%和27.3%, 1年、2年生存率差异均有显著性(P<0.05).两组患者均未见到放射诱发的肝病.结论: 伽玛刀联合TACE治疗原发性肝癌安全可靠,并能提高疗效,不增加不良反应.     

原发性肝癌并门静脉癌栓的研究现状

门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombosis,PVTT）的形成是原发性肝癌血行播散、转移、复发的主要病理基础,在促使门脉高压进展、癌灶扩散、机体衰竭死亡的病理过程中起到关键作用,是影响原发性肝癌患者预后的重要因素。原发性肝癌患者PVTT的发生率为62．2％～90．2％,若不治疗,合并PVTT肝癌患者的生存时间为2．4～2．7个月。PVTT是原发性肝癌治疗的难点之一,本文就近年来PVTT研究治疗的现状做一综述。